Урология » Симультанные вмешательства в урологической практике

Симультанные вмешательства в урологической практике

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2022.3.5-14

С.В. Попов, Р.Г. Гусейнов, И.Н. Орлов, Т.М. Топузов, О.Н. Скрябин, В.В. Перепелица, А.С. Катунин, С.Ю. Яшева, А.С. Зайцев
1) Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия; 2) СПб ГБУЗ Клиническая больница Святителя Луки, Санкт-Петербург, Россия

Введение. Симультанные операции (СО) при условии достаточной разработанности каждого аспекта их проведения могут стать идеальным вариантом лечения сочетанных хирургических заболеваний, в том числе почек и мочевыводящих путей. Однако в настоящее время СО выполняются только 1,5–6,0% пациентов, нуждающихся в операциях такого объема.
Цель исследования: изучение в сравнении периоперационных результатов симультанных вмешательств и соответствующих изолированных операций на органах мочеполовой системы.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ периоперационных результатов оперативного лечения 5748 пациентов, прооперированных с 01.09.2018 по 30.12.2019. В каждом случае анализировали следующие периоперационные показатели: продолжительность операции, объем интраоперационной кровопотери, продолжительность дренирования мочевого пузыря уретральным катетером, частоту встречаемости инфекционно-воспалительных осложнений со стороны органов мочеполовой системы в ближайшем послеоперационном периоде, продолжительность пребывания в стационаре в послеоперационном периоде, продолжительность индукции анестезии и периода пробуждения (в случаях с применением эндотрахеального наркоза).
Результаты. Выявлены преимущества СО перед двух- и более этапными вмешательствами урологического профиля по продолжительности, объему интраоперационной кровопотери, частоте развития инфекционно-воспалительных осложнений со стороны мочеполовой системы в раннем послеоперационном периоде и по другим изучаемым показателям.
Заключение. Результаты проведенного исследования полностью подтверждают целесообразность, правомерность и необходимость более широкого использования СО при плановом хирургическом лечении сочетанных заболеваний урологического профиля.

Ключевые слова: периоперационные результаты, симультанные операции урологического профиля

Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Lebedeva Ye.A. Simultaneous laparoscopic cholecystectomy and gynecological operations in the combined pathology of the gallbladder and pelvic organs: Diss. kand. med. nauk: 14.01.17. M., 2010:136.5. Russian (Лебедева Е.А. Симультанные лапароскопические холецистэктомии и гинекологические операции при сочетанной патологии желчного пузыря и органов малого таза: Дисс. канд. мед. наук: 14.01.17. М., 2010:136).5.

2. Baygazakov A.T. Prospects for the use of endovideosurgical technologies in the treatment of combined surgical and gynecological diseases. Vestnik KRSU. 2015;15;7:21–23. Russian (Байгазаков А.Т. Перспективы применения эндовидеохирургических технологий в лечении сочетанных хирургических и гинекологических заболеваний. Вестник КРСУ. 2015;15;7:21–23).

3. Timerbulatov V.M., Mekhdiyev D.I., Timerbulatov SH.V., Sagitov R.B., Yamalov R.A., Gaynullina E.N. Simultaneous surgical interventions on the abdominal and retroperitoneal viscera. Khirurgiia. 2016;3:40–44. Russian (Тимербулатов В.М., Мехдиев Д.И., Тимербулатов Ш.В., Сагитов Р.Б., Ямалов Р.А., Гайнуллина Э.Н. Симультанные оперативные вмешательства на органах брюшной полости и забрюшинного пространства. Хирургия. 2016;3:40–44).

4. Gillen S., Michalski C.W., Schuster T. et al. Simultaneous/ Incidentalcholecystectomy during gastric/esophageal resection: systematic analysis of risks and benefits II. World. J. Surg. 2010;34;5:1008–1014.

5. Chen Y., Bai J., Guo Y., Zhang Gn tv. The simultaneous repair of an irreducible diaphragmatic hernia while carrying out a cesarean ection. Int. J. Surg. Case Rep. 2013;4; 9:771–772.

6. Murodov A.I. Simultaneous laparoscopic surgery for combined diseasesof the abdominal cavity and retroperitoneal space: diss. kand. med. nauk: 14.01.17, 14.01.23. Akbar Ismatulloyevich Murodov. M., 2017:173. Russian (Муродов А.И. Симультанные лапароскопические операции при сочетанных заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства: дисс. канд. мед. наук: 14.01.17, 14.01.23. Акбар Исматуллоевич Муродов. М., 2017:173).

7. Yegiyev V.N. Hernias. V. N. Yegiyev, P. K. Voskresenskiy. M.: Medpraktika. 2015:480. Russian (Егиев В.Н. Грыжи. В. Н. Егиев, П. К. Воскресенский. М.: Медпрактика. 2015:480).

8. Yuki I. Elective laparoscopic deroofing to treat the spontaneous rupture of a large simple liver cyst: a case report. I. Yuki

9. Абатов Н.Т. Традиционные и лапароскопические методы операций при гидронефрозе. Н.Т. Абатов

10. Lyul’ko A.A. Simultaneous video endosurgical operations in the treatment of upper urinary tract pathology. A.A. Lyul’ko, O. Aburna, N. Nikityuk. Urologiia. 2015;9;4(75):2–46. Russian (Люлько А.А. Симультанные видеоэндохирургические операции в лечении патологии верхних мочевых путей. А.А. Люлько, О. Абурна, Н. Никитюк. Урология. 2015;9;4(75):2–46).

11. Serdyukova M.A. Combined operations as a method that has a beneficial effect on the quality of life of the patients. M.A. Serdyukova, E.A. Kchibekov,F.A. Ashurov. Sovremennyye tendentsii razvitiya nauki i tekhnologii. 2017;3:89–92. Russian (Сердюкова М.А. Сочетанные операции как метод, благотворно влияющий на качество жизни пациента. М.А. Сердюкова, Э.А. Кчибеков, Ф.А. Ашуров. Современные тенденции развития науки и технологии. 2017;3:89–92).

12. Silverstein A. et al. Laparoscopic versus open cholecystectomy: A Cost-Effectiveness Analysis at Rwanda Military Hospital. World J. Surg.. 2016, Nov. 30..

13. Gaar Ye.V. Simultaneous laparoscopic procedures in combined surgical and urological pathology. Materialy Natsional’nogo khirurgicheskogo kongressa sovmestno s XKH yubileynym s»yezdom Rossiyskogo obshchestva endoskopicheskikh khirurgov. M., 2017. Russian (Гаар Е.В. Симультанные лапароскопические вмешательства при сочетании хирургической и урологической патологии. Материалы Национального хирургического конгресса совместно с XХ юбилейным съездом Российского общества эндоскопических хирургов. М., 2017).

14. Gerbali O.YU. Predicting the risk of complications in performing simultaneous procedures on the abdominal organs: diss. d-ra. med. nauk: 14.01.17. Simferopol’, 2019:400. Russian (Гербали О.Ю. Прогнозирование риска развития осложнений при выполнении симультанных операций на органах брюшной полости: дисс. д-ра. мед. наук: 14.01.17..Симферополь, 2019:400).

15. Dronova V.L., Dronov A.I., Kryuchina Ye.A., Teslyuk R.S., Lutsenko Ye.V., Nastashenko M.I. Simultaneous operations in combined surgical and gynecological diseases. Ukrainskiy zhurnal khirurgii. 2013;2(21). http:// www.mif-ua.com/ Russian (Дронова В.Л., Дронов А.И., Крючина Е.А., Теслюк Р.С., Луценко Е.В., Насташенко М.И. Симультанные операции при сочетанных хирургических и гинекологических заболеваниях. Украинский журнал хирургии. 2013;2(21). http://www. mif-ua.com/)

16. Ojima T. et al. Laparoscopic combined resection of synchronous gastric and colorectal cancer. Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2015; 25(1):43–46.

17. Kotel’nikova L.P., Kameneva O.S., Fedachuk A.N. Simultaneous operations for tumors of the adrenal glands. Modern aspects of surgical endocrinology: Materialy XXV Rossiyskogo simpoziuma s uchastiyem terapevtov-endokrinologov, posvyashchennogo 85-letiyu klinik Samarskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. Samara, 2015: 351–354. Russian (Котельникова Л.П., Каменева О.С., Федачук А.Н. Симультанные операции при опухолях надпочечников. Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материалы XXV Российского симпозиума с участием терапевтов-эндокринологов, посвященного 85-летию клиник Самарского государственного медицинского университета. Самара, 2015: 351–354).

18. Medvedev V.L. Simultaneous laparoscopic operations in urology

19. Pushkar’ D.YU. Radical retropubic prostatectomy with simultaneous repair of an inguinal hernia from the extraperitoneal approach. Urologiia. 2010;5:8–21. Russian (Пушкарь Д.Ю. Радикальная позадилонная простатэктомия с одновременной пластикой паховой грыжи из предбрюшинного доступа. Урология. 2010;5:8–21).

20. Semenov V.V., Kurygin Al.A. Simultaneous operations on the abdominal organs: controversial and obvious problems. Vestnik khirurgii. 2014;173;6:96–99. Russian (Семенов В.В., Курыгин Ал.А. Симультанные операции на органах живота: спорные и очевидные проблемы. Вестник хирургии. 2014;173;6:96–99).

21. Satkeyeva A.ZH. Evaluation of the effectiveness of simultaneous surgical operations on the organs of the abdominal cavity and small pelvis: diss. kand. med. nauk: 14.01.17. Bishkek, 2016:122. Russian (Саткеева А.Ж. Оценка эффективности симультанных хирургических операций на органах брюшной полости и малого таза: дисс. канд. мед. наук: 14.01.17. Бишкек, 2016:122).

22. Semenov V.V., Kurygin A.A. Economic aspects of large-scale simultaneous operations on the abdominal organs in the OMI system. Alm. Institute of Surgery. A.V. Vishnevsky. 2017. Tezisy natsional’nyy khirurgicheskiy kongress sovmestno s XX yubileynym s»yezdom ROEKH 4-7 aprelya 2017. M.:1035. Russian (Семенов В.В., Курыгин А.А. Экономические аспекты симультанных операций большого объема на органах живота в системе ОМС. Альм. Института хирургии им. А.В. Вишневского. 2017.№ 1. Тезисы национальный хирургический конгресс совместно с XX юбилейным съездом РОЭХ 4-7 апреля 2017. М.:1035).

23. Unanyan D.A. Simultaneous operations (history, definitions, classification). Medical Science of Armenia NAS RA. 2016;LVI;1:34–42. Russian (Унанян Д.А. Симультанные операции (история вопроса, дефиниции, классификация). Медицинская наука Армении НАН РА. 2016;LVI;1:34–42).

24. Unanyan D.A. Comparative evaluation of simultaneous and isolated procedures in patients with benign prostatic hyperplasia: diss. kand. med nauk: 14.00.21. Yerevan, 2018:133. Russian (Унанян Д.А. Сравнительная оценка симультанных и изолированных операций доброкачественной гиперплазии предстательной железы: дисс. канд. мед наук: 14.00.21. Ереван, 2018:133).

25. Chan’ M. World report on aging and health. Margaret Chan. Geneva: World Health Organization. 2015, http://www.who.int Russian (Чань М. Всемирный доклад о старении и здоровье. Маргарет Чань. Женева: Всемирная организация здравоохранения. 2015, http://www.who.int).

26. Shikhmetov A.N., Zadikyan A.M., Pazychev A.A. Experience of surgical treatment of simultaneous pathology in gynecological patients in outpatient conditions. Almanac of the Institute of Surgery. 2018;1:110–111. Russian (Шихметов А.Н., Задикян А.М., Пазычев А.А. Опыт хирургического лечения симультанной патологии у гинекологических больных в условиях поликлиники Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. 2018;1:110–111).

27. Chen Y., Bai J., Guo Y., Zhang G. The simultaneous repair of an irreducible diaphragmatic hernia while carrying out a cesarean ection. Int. J. Surg. Case Rep. 2013;4;9:771–772.

28. Gillen S., Michalski C.W., Schuster T. et al. Simultaneous/ Incidentalcholecystectomy during gastric/esophageal resection: systematic analysis of risks and benefits II. World. J. Surg. 2010;34;5:1008–1014.

29. Kim J.J., Schirmer B. Safety and efficacy of simultaneous cholecystectomy at Roux-en-Y gastric bypass II. Surg. Obes. Relat. Dis. 2009;5;1:48–53.

30. Lai S.L., Yang J.C., Wu J.M. et al. Combined cholecystectomy in gastric cancer surgery. Int. J. Surg. 2013;11;4:305–308.

Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: В. В. Перепелица – к.м.н., врач-уролог СПб ГБУЗ Клиническая больница Святителя Луки, Санкт-Петербург, Россия; e-mail: perepelitsa_vit@mail.ru

К содержанию номера