Заболевания урахуса у взрослых: особенности диагностической и лечебной тактики, мультицентровое исследование


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2022.3.52-57

И.С. Шорманов, Д.Н. Щедров, С.В. Котов, А.И. Стрельников, Е.В. Морозов, Е.В. Помешкин, А.И. Новиков, Р.В. Смирнов, А.И. Брагин-Мальцев, Ю.С. Тареев, Е.С. Котрейчук, Д.Ю. Гарова

1) ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Ярославль, Россия; 2) ГБУЗ ЯО «Областная детская клиническая больница, Ярославль, Россия; 3) ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава РФ, Москва, Россия; 4) ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава РФ, Иваново, Россия; 5) ГАУЗ «Кузбасская областная клиническая больница» им. С. В. Беляева, Кемерово, Россия; 6) ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)», Санкт-Петербург, Россия; 7) ГБУЗ «Вологодская областная клиническая больница», Вологда, Россия; 8ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет», Кемерово, Россия
Введение. Заболевания урахуса представляют собой сложную проблему современной медицины в связи с большим разнообразием клинико-морфологических форм, малой частотой встречаемости как в детском, так и особенно во взрослом возрасте, отсутствием публикаций, связанных с анализом больших групп пациентов, а следовательно, и алгоритмом диагностики и лечения данных заболеваний. Кроме того, не существуют однозначных рекомендаций, определяющих хирургический доступ при данных заболеваниях в случае планового оперативного вмешательства, а также последовательность и приоритетность этапов лечения гнойных осложнений.
Цель: проанализировать опыт лечения заболеваний урахуса у пациентов взрослого возраста и предложить рациональные диагностические и лечебные алгоритмы.
Материалы и методы. Проанализированы истории болезни 37 пациентов из 6 клиник с заболеванием урахуса: средний возраст пациентов – 33,8±14,8 года; 36 пациентам выполнено хирургическое лечение по поводу заболевания урахуса, из них 12 пациентов оперированы «открытым» способом, 24 – лапароскопическим.
Результаты и обсуждение. Проведена оценка результатов оперативного лечения. Определено, что методом выбора хирургического лечения пациентов с заболеванием урахуса является лапароскопическое иссечение структур мочевого протока. Предложен алгоритм диагностики заболеваний урахуса у взрослых.
Ключевые слова: киста урахуса, аденокарцинома урахуса, урахус, диагностика и лечение
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Blichert-Toft M., Nielsen O.V. Congenital patient urachus and acquired variants. Diagnosis and treatment. Review of the literature and report of five cases. Acta Chir. Scand. 1971;137:8:807–814.


2. Gami B.L., Biswas S. An infected urachal cyst. BMJ Case Rep. 2013. Bcr 2012007105. Doi:10.1136/bcr-2012-007105. PubMed PMID: 23436884; PubMed Central PMCID: PMC3604347


3. Jeong H.J., Han D.Y., Kwon W.A. Laparoscopic Management of Complicated Urachal Remnants, Chonnam Med J. 2013;49(1):43-47. Doi: 10.4068/cmj.2013.49.1.43


4. Rees H.I. Infected urachal cysts. Br. Med J. 1953;2:184–186.


5. Risher W.H., Sardi A., Bolton J. Urachal abnormalities in adults: the Ochsner experience. South Med Journal. 1990;83(9):1036–1039. Doi: 10.1159/000446642.


6. Evseev M.A., Fomin V.S., Nikitin V.E., Zajrat’janc G.O., Struchkov V.Ju. Laparoskopicheskoe udalenie nagnoivshejsja kisty urahusa. Kli-nicheskoe nabljudenie i obzor literatury. Hirurgicheskaja praktika. 2015;2:37–41. Russian (Евсеев М.А., Фомин В.С., Никитин В.Е., Зайратьянц Г.О., Стручков В.Ю. Лапароскопическое удаление нагноившейся кисты урахуса. Клиническое наблюдение и обзор литературы. Хирургическая практика. 2015;2:37–41).


7. Jeong-Sik Yu., Ki Whang Kim, Hwa-Jin Lee, Young-Jun Lee, Choon-Sik Yoon, Myung-Joon Kim. Urachal Remnant Diseases: Spectrum of CT and US Findings. Radiographics. 2001;21(2):451–461. Doi: 10.1148/ radiographics.21.2. g01mr02451


8. Sukhotnik I., Aranovich .I, Mansur B. laparoscopic surgery of urachal anomalies: a single-center experience. 2016.


9. Campbell-Walsh urology/editor-in-chief, Alan J. Wein; editors, Louis R. Kavoussi, Alan W. Partin, Craig A. Peters. Eleventh edition. 2016; p. 3175–177.


10. Elkbuli A., Kinslov K., Ehrhardt J.D., Hai S., Mc Kenney M., Boneva D. Surgical management for an infected urachal cyst in an adult: Case report and literature review. International journal of surgery case reports. 2019;57:130–133. Doi: 10.1016/j.ijscr.2019.03.041


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: Е. В. Морозов – врач-детский хирург ГБУЗ ЯО ОДКБ, Ярославль, Россия; e-mail: eugene.morozov1993@yandex.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа