Тактика ведения пациентов с аномалиями мочевого 
протока в детском возрасте


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2021.3.136-139

И.В. Поддубный, Я.А. Исаев

1) МГМСУ им. А. И. Евдокимова, Москва, Россия; 2) Helios Klinikum Erfurt, Эрфурт, Германия
Актуальность. Вопрос о тактике ведения пациентов с аномалиями мочевого протока довольно давно является предметом активной дискуссии. Традиционно сложившиеся рекомендации по удалению дериватов урахуса при их обнаружении сменяются более сдержанными – многие хирурги предпочитают придерживаться консервативной тактики.
Цель исследования: пересмотр и возможная оптимизация лечебно-диагностического алгоритма, в первую очередь для детей с бессимптомными дериватами мочевого протока.
Результаты. Проведенное нами ранее скрининговое исследование позволило установить, что реальная частота встречаемости структур мочевого протока в детском возрасте значительно выше, чем принято было считать. Опираясь на наши данные, а также на данные литературы, в этой статье мы предлагаем алгоритм обследования и лечения детей с аномалиями урахуса.
Заключение. Мы считаем, что риск развития осложнений (в первую очередь малигнизации) ранее был значительно переоценен. В связи с этим мы склонны рекомендовать консервативную тактику при бессимптомном течении в большинстве случаев.

Литература


1. Enid G.-B., Raj P. Kapur. Potter’s pathology of fetus, infant and child. Second edition. Elsevier, 2007. P. 326–328.


2. Moore K., Persaud T. Before we are born: essentials of embryology and birth defects. Philadelphia, Saunders. 1998. 368 с.


3. Atala A., Retik A.B. Patent urachus and urachal cysts. In: Burg FD, Ingelfinger J.R,. Wald E.R., editors. Gellis & Kagan’s Current Pediatric Therapy. Philadelphia: WB Saunders; 1993. Р. 386–387.


4. Gearhart J.P., Jeffs R.D. Urachal abnormalities. In: Walsh PC, Retik AB, Vaughan ED, Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, et al., editors. Campbell’s Urology. 7th ed. Philadelphia: WB Saunders; 1998. Р. 1984–1987.


5. Moore K.L. The urogenital system. In: Moore K.L., editor. The developing human. 3rd ed. Philadelphia (Pa): Saunders; 1982. p. 255–297.


6. Ueno T., Hashimoto H. Urachal anomalies: ultrasonography and management. Journal of pediatric surgery. 2003;38:1203–07.


7. Nix J.T., Menville M.A. Congenital patent urachus. J Urol.1958;79:264-273.


8. Bertozzi M., Nardi N. Minimally invasive removal of urachal remnants in childhood. Ped. Med. Chir.2009;31:265–268.


9. Поддубный И.В., Исаев Я.А., Исаева М.В. Аномалии мочевого протока у детей: скрининговое ультразвуковое исследование. Детская больница. 2015;2(60):16–20.


10. McCollum M., MacNelly A., Blair G. Surgical implications of urachal remnants: presentation and management. J Pediatric Surgery 2003;38:798–803.


11. de La Taille A., Biserte J., Vankemmel O. et al Urachal remnants: excision or surveillance? Apropos of 3 cases and review of literature. J Urology. 1997;103:56–58.


12. Colin W.M. Cutting., Richard G. Hindley. Laparoscopic management of complicated urachal remnants. BJU international. 2005;96:1417–1421.


13. Wright J.L., Porter M.P., Li C.I. Differences in survival among patients with urachal and nonurachal adenocarcinomas of the bladder. Cancer. 2006;107(4):721–728.


14. Vanessa Monteiro, Teresa Margarida Cunha. Urachal carcinoma: imaging findings. Acta Radiologica Short reports. 2012;1:4.


15. Gopalan A., Sharp D.S., Fine S.W. et al. Urachal carcinoma: a clinicopathologic analisys of 24 cases with outcome correlation. American Journal of surgical pathology. 2009;5:659–668.


16. Richard A. Ashley, Brant A. Inman, Jonathan C. Routh, et al. Urachal Anomalies: A Longitudinal Study of Urachal Remnants in Children and Adults. The Journal of Urology. 2007;178(4):1615–1618.


17. Cacciarelli A.A., Kass J.E., Yang S.S. Urachal remnants: Sonographic demonstration in children. Radiology. 1990;174:473–475.


18. Zieger B., Sokol B., Rohrschneider W. Sonomorphology and involution of the normal urachus in asymptomatic newborns. Pediatr Radiol. 1998;28:156–161.


19. Ozbek S.S., Pourbagher M.A., Pourbagher A. Urachal remnants in asymptomatic children: gray-scale and color Doppler sonographic findings. J. Clin. Ultrasound. 2001;29(4):218–222.


20. Бабаян А. Б. Урахус и его заболевания. Афтореф. дис. канд. мед. наук. Ташкентский Государственный Медицинский Институт. 1963. 18 с.


21. Robert Y., Hennequin-Delerue C., Chaillet D. Urachal remnants: Sonographic assessment. J Clin Ultrasound. 1996;24:339–344.


22. Blichert-Toft M., Koch F., Nielsen O.V. Anatomic variants of the urachus related to clinical appearance and surgical treatment of urachal lesions. Surgical Gynecology. 1973;137:51.


23. Yu H., Leong L.H. Carcinoma of the urachus: Report of one case and review of literature. Surgery. 1975;77:726–729.


24. Upadhyay V., Kukkady A. Urachal remnants: an enigma. European Journal of Pediatric Surgery. 2003;13:372–376.


25. Pinthus J., Haddad R., Trachtenberg J. Populaption based survival data on urachal tumors. Journal of Urology. 2006;175:2042–2047.


26. Scabini S., Rimini E. Urachal tumor: case report of a poorly understood carcinoma. World Journal of surgical oncology. 2009;7:29–32.


27. Ghazizadeh M., Yamamoto S. Clinical features of urachal carcinoma in japan review of 157 patients. Urological research. 1983;11:235–238.


28. Enid G.-B., Raj P. Kapur. Potter’s pathology of fetus, infant and child. Second edition, на англ.яз. Elsevier, 2007. P. 326–328.


29. Aylward P., Samson K., Raynor S., Cusick R. Operative management of urachal remnants: An NSQIP based study of postoperative complications. J Pediatr Surg. 2020;55(5):873–877.


30. Stopak J.K., Azarow K.S. et al. Trends in surgical management of urachal anomalies. J Pediatr Surg. 2015;50(8):1334–1337.


31. Dethlefs C.R., Abdessalam S.F. et al. Conservative management of urachal anomalies. J Pediatr Surg. 2019;54(5):1054–1058.


32. McCollum M., MacNelly A., BBlair G. Surgical implications of urachal remnants: presentation and management. Journal of pediatric surgery. 2003;38:798–803.


Об авторах / Для корреспонденции


А в т о р д л я с в я з и: Я. А. Исаев – врач-хирург, Helios Klinikum Erfurt, Эрфурт, Германия; e-mail: doctorisaev@gmail.com


Похожие статьи


Бионика Медиа