English
Особенности кровотока нефротрансплантата при пересадке почки
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2023.2.53-57
С.С. Дунаевская, А.А. Косик, М.Ф. Кучкаров, Е.В. Репина, И.С. Попов
1) ФГБОУ ВО «КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого», Красноярск, Россия; 2) Федеральный Сибирский научно-клинический центр ФМБА России, Красноярск, Россия
Цель исследования: определение особенностей кровотока почечного трансплантата в раннем посттрансплантационном периоде.
Материалы и методы. Проанализированы результаты оперативного лечения 110 пациентов, которым была выполнена ортотопическая трансплантация почек. Показанием к трансплантации была хроническая болезнь почек 5-й стадии в исходе основного заболевания: хронического гломерулонефри-
та – у 70 (64%), аутосомно-доминантного поликистоза почек – у 22 (20%), диабетической нефропатии – у 10 (9%), хронического пиелонефрита – у 8 (7%) пациентов. Пятилетняя выживаемость почечного трансплантата в ходе катамнестического наблюдения составила 88%. Всем пациентам была выполнена ультразвуковая допплерография почечного трансплантата в динамике с первых суток и до выписки.
Результаты. Нарушения кровотока после пересадки почечного трансплантата обусловлены отеком в раннем послеоперационном периоде, но к выписке происходила нормализация показателей скорости кровотока почечного трансплантата. Это позволяет предположить удовлетворительное функциональное состояние почечного трансплантата. Сниженный кровоток в трансплантате и повышенный индекс резистивности (RI) при УЗИ с допплерографией являются признаками развития дисфункции трансплантата.
Заключение. Практически во всех наблюдениях после пересадки почечного трансплантата в послеоперационном периоде сохранялись нарушения кровотока за счет отека в раннем послеоперационном периоде. Применение ультразвукового исследования и допплерографии для оценки состояния трансплантата является диагностически ценным неинвазивным методом.
Литература
1. Abaeva O.P., Romanov S.V., Ryabova E.N. Quality of life of patients undergoing kidney and liver transplant surgery. Preventive medicine. 2020;1(23):121–126. Russian (Абаева О.П., Романов С.В., Рябова Е.Н. 2020. Качество жизни пациентов, перенесших операцию по трансплантации почки и печени. Профилактическая медицина. 2020;1(23):121–126). 2. Vatazin A.V., Zul’karnaev A.B., Krstich M. 2012. Septic bacterial complications after kidney transplantation. Academic Journal of Western Siberia. 2012;1:17–17a. Russian (Ватазин А.В., Зулькарнаев А.Б., Крстич М. 2012. Септические бактериальные осложнения после трансплантации почки. Академический журнал Западной Сибири. 2012;1:17–17a). 3. Berezhnoy A.G., Dunaevskaya S.S., Ershov A.V. Clinical example of percutaneous nephrolitolapaxy of a complete coral-shaped stone in a patient with lumbar kidney dystopia. Siberian Medical Review. 2021;6:94–98. Russian (Бережной А.Г., Дунаевская С.С., Ершов А.В. Клинический пример перкутанной нефролитолапаксии полного коралловидного камня у пациента с поясничной дистопией почки. Сибирское медицинское обозрение. 2021;6:94–98). 4. Vatazin A.V., Zulkarnaev A.B. Kidney transplantation as the optimal treatment for chronic kidney disease. Medical case. 2013;3:47–52. Russian (Ватазин А.В., Зулькарнаев А.Б. Трансплантация почки как оптимальный метод лечения хронической болезни почек. Лечебное дело. 2013;3:47–52). 5. Berezhnoy A.G., Vinnik Yu.S., Dunaevskaya S.S., Antyufrieva D.A. Possibilities to predict the development of inflammatory complications of the postoperative period in patients with urolithiasis. Bulletin of new medical technologies. 2019;2:109–113. Russian (Бережной А.Г., Винник Ю.С., Дунаевская С.С., Антюфриева Д.А. Возможности прогнозирования развития воспалительных осложнений послеоперационного периода у больных с мочекаменной болезнью. Вестник новых медицинских технологий. 2019;2:109–113). 6. Garsiya G.G., Kharden P., Chapmen D. The Importance of Kidney Transplantation in the World. Doctor. 2012;6: 6-8. Russian (Гарсия Г.Г., Харден П., Чапмэн Д. Значение трансплантации почки в мире. Врач. 2012;6:6–8). 7. Lubennikov A.E., Trushkin R.N., Kantimerov D.F., Isaev T.K., Artyukhina L.Yu. Nephrectomy in patients with autosomal dominant polycystic kidney disease following kidney transplantation. Experimental and clinical urology. 2020;5(13):126–131. Russian (Лубенников А.Е., Трушкин Р.Н., Кантимеров Д.Ф., Исаев Т.К., Артюхина Л.Ю. Нефрэктомия у пациентов с аутосомно-доминатной поликистозной болезнью почек после трансплантации почки. Экспериментальная и клиническая урология. 2020; 5(13):126–131). 8. Augustine J. Kidney transplant: New opportunities and challenges. Cleve Clin J Med. 2018.;85(2):138–144. Doi: 10.3949/ccjm.85gr.18001. 9. Timsit M.O., Kleinclauss F., Thuret R. History of kidneytransplantation surgery. Prog Urol. 2016;26(15):874-881. doi: 10.1016/j.purol.2016.08.003. 10. Territo A., Mottrie A., Abaza R., Rogers C., Menon M., Bhandari M., Ahlawat R., Breda A. Robotic kidney transplantation: current status and future perspectives. Minerva Urol Nefrol. 2017;69(1):5–13. Doi: 10.23736/S0393-2249.16.02856-3. 11. Shebel H.M., Akl A., Dawood A., El-Diasty T.A., Shokeir A.A., Ghoneim M.A. Power doppler sonography in early renal transplantation: does it differentiate acute graft rejection from acute tubular necrosis? Saudi J Kidney Dis Transpl. 2014;25(4):733–740. Doi: 10.4103/1319-2442.134948. 12. Yacoubian A.A., Dargham R.A., Khauli R.B. A review of the possibility of adopting financially driven live donor kidney transplantation. Int Braz J Urol. 2018;44(6):1071–1080. Doi: 10.1590/S1677-5538.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: С. С. Дунаевская – д.м.н., профессор, профессор кафедры общей хирургии им. проф. М. И. Гульмана ФГБОУ ВО «КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РФ, Красноярск, Россия; e-mail: vikto-potapenk@yandex.ru
Похожие статьи
