Операция Штудера – это борьба за качество жизни пациента с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2024.3.93-97

Лось М.С., Маков П.С., Ухарский А.В.

1) ООО «Медицинский центр “Гусарское здоровье”», Ярославль, Россия; 2) ГБУЗ Ярославской области «Ярославская областная клиническая онкологическая больница», Ярославль, Россия
В статье представлено клиническое наблюдение с демонстрацией функциональных результатов выполненной ортотопической пластики мочевого пузыря по Штудеру, которое демонстрирует прогрессирование хронической болезни почек (ХБП) через 2,5 года после операции.
Согласно данным литературы пациенты, пережившие ранний послеоперационный период с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря и отсутствием поражения лимфоузлов, имеют большую вероятность на безрецидивную и онкоспецифическую продолжительность жизни более 15 лет, но вероятность развития тяжелой почечной недостаточности достигает 20%, что снижает качество и продолжительность жизни таких больных. Прогрессирование ХБП у больных после ортотопической пластики мочевого пузыря по Штудеру возможно на фоне высокого внутрипузырного давления в фазу опорожнения. Согласно клиническим рекомендациям пациентам с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря по типу гипотонии детрузора, имеющим высокое внутрипузырное давление в фазу опорожнения, показана интермиттирующая аутокатетеризация, минимизирующая риски поражения верхних мочевыводящих путей. Стандарты ведения пациентов с ортотопическим мочевым пузырем таких рекомендаций не дают.
Для определения целесообразности персистирующей катетеризации артифициального мочевого пузыря в отсутствие в нем остаточной мочи, но с высоким внутрипузырным давлением при мочеиспускании необходимы дополнительные исследования.
Ключевые слова: операция Штудера, интермиттирующая катетеризация, комплексное уродинамическое исследование, хроническая болезнь почек, качество жизни
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. The state of cancer care for the population of Russia in 2020. Ed. HELL. Kaprina, V.V. Starinsky, A.O. Shakhzadova. M.: MNIOI im. P.A. Herzen –branch of the Federal State Budgetary Institution «National Medical Research Center of Medicine» of the Ministry of Health of Russia. 2021; 239 p. Russian (Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2021; 239 с.)


2. Kotov S.V., Khachatryan A.L., Kotova D.P., Zhuravleva A.K., Sargsyan Sh.M.,Magomedov D.M. Analysis of the patients’ quality of life after radical cystectomy with the orthotopic neobladder or ileal conduit formation. Bulletin of Urology. 2021;9(1):47–55. Russian. Doi: 10.21886/2308-6424-2021-9-1-47-55 (Котов С.В., Хачатрян А.Л., Котова Д.П., Журавлева А.К., Саргсян Ш.М., Магомедов Д.М. Анализ качества жизни пациентов после радикальной цистэктомии с формированием ортотопического необладдера или илеокондуита. Вестник урологии. 2021;9(1):47–55. Doi: 10.21886/2308-6424-2021-9-1-47-55).


3. Kotov S.V., Khachatryan A.L., Zhuravleva A.K., Sargsyan Sh.M. Comparative analysis of perioperative results of open and laparoscopic radical cystectomy with ileoconduit formation. Experimental and Clinical Urology 2022;15(1):38-44; https://doi.org/10.29188/2222-8543-2022-15-1-38-44). Russian (Котов С.В., Хачатрян А.Л., Журавлева А.К., Саргсян Ш.М. Сравнительный анализ периоперационных результатов открытой и лапароскопической радикальной цистэктомии с формированием илеокондуита. Экспериментальная и клиническая урология 2022;15(1):38–44; https://doi.org/10.29188/2222-8543-2022-15-1-38-44).


4. Cerruto M.A., D’Elia C., Siracusano S., Gedeshi X., Mariotto A., Iafrate M., Niero M., Lonardi C., Bassi P., Belgrano E., Imbimbo C., Racioppi M., Talamini R., Ciciliato S., Toffoli L., Rizzo M., Visalli F., Verze P., Artibani W.Systematic review and meta-analysis of non RCT’s on health related quality of life after radical cystectomy using validated questionnaires: Better results with orthotopic neobladder versus ileal conduit. Eur J Surg Oncol. 2016;42(3):343–360. Doi: 10.1016/j.ejso.2015.10.001.


5. Kozlova P.S., Nyushko K.M., Gorbach V.A., Alekseev B.Ya. Methods of neocystourethroanastomosis formation in orthotopic bladder plastic surgery after radical cystectomy. Research and Practical Medicine Journal (Issled. prakt. med.). 2020;7(2):109–115. Russian. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2020-7-2-10 (Козлова П.С., Нюшко К.М., Горбач В.А., Алексеев Б.Я. Методики формирования неоцистуретроанастомоза при ортотопической пластике мочевого пузыря после радикальной цистэктомии. 2020;7(2):109–115. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2020-7-2-10).


6. Kotov S.V., Khachatryan A.L., Guspanov R.I., Pulbere S.A., Belomytsev S.V.,Yusufov A.G., Kotova D.P., Zhuravleva A.K. Comparative analysis of the usage ERAS protocol after radical cystectomy. Experimental and clinical urology 2020;(2):78-83, Russian. DOI: 10.29188/2222-8543-2020-12-2-78-83. Russian. (Котов С.В., Хачатрян А.Л., Гуспанов Р.И., Пульбере С.А., Беломытцев С.В., Юсуфов А.Г., Котова Д.П., Журавлева А.К. Компаративный анализ применения протокола ускоренного восстановления (ERAS) при радикальной цистэктомии. Экспериментальная и клиническая урология 2020;(2):78–83, Doi: 10.29188/2222-8543-2020-12-2-78-83).


7. Tyson M.D., Chang S.S. Enhanced Recovery Pathways versus standard care after cystec-tomy: a meta-analysis of the effect on perioperative outcomes. EurUrol 2016;70(6):995–1003. Doi: 10.1016/j.eururo.2016.05.031.


8. Hamid A.R.A.H., Ridwan F.R., Parikesit D. et al. Meta-analysis of neoadjuvant chemotherapy compared to radical cystectomy alone in improving overall survival of muscle-invasive bladder cancer patients. BMC Urol 2020;20(1):158. Doi: 10.1186/s12894-020-00733-z.


9. Gritskevich A.A., Baitman Tatiana P., Miroshkina I.V., Oleynik I.V., Polotbek J.,Kostin A.A. The possibilities of robotic technologies in the treatment of patients with muscular-invasive bladder cancer: robot-assisted cystectomy literature review. Experimental and clinical urology. 2021;14(2):32–39; https://doi.org/10.29188/2222-8543-2021-14-2-32-39. Russian. Грицкевич А.А., Байтман Т.П., Мирошкина И.В., Олейник И.В., Полотбек Ж., Костин А.А. Возможности роботических технологий в лечении больных мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря: робот-ассистированная цистэктомия. Экспериментальная и клиническая урология. 2021;14(2):32–39; https://doi.org/10.29188/2222-8543-2021-14-2-32-39


10. Prosyannikov M.Yu., Anokhin N.V., Voytko D.A., Shevchuk I.M., Perepano-va T.S., Konstantinova O.V., Sivkov A.V., Alekseev B.Ya., Apolikhin O.I., Kaprin A.D. Risk factors for nephrolithiasis after radical cystectomy with intestinal plasty of the bladder. Experimental and Clinical Urology, 2022;15(3)70-81; https://doi.org/10.29188/2222-8543-2022-15-3-70-81. Russian. (Просянников М.Ю., Анохин Н.В., Войтко Д.А., Шевчук И.М.,Перепанова Т.С., Константинова О.В., Сивков А.В., Алексеев Б.Я., Аполихин О.И., Каприн А.Д. Факторы риска нефролитиаза после радикальной цистэктомии с кишечной пластикой мочевого пузыря. Экспериментальная и клиническая урология 2022;15(3)70-81; https://doi.org/10.29188/2222-8543-2022-15-3-70-81).


11. Sitdykova M.E., Zubkov A.Yu., Sitdykov E.N., Zubkov E.A. Long-term complications of enterocystoplasty, their prevention and treatment in patients after cystectomy for invasive bladder cancer. Kazanskij medicinskij zhurnal=Kazan Medical Journal 2006;87(5):323–331. Russian. (Ситдыкова М.Э., Зубков А.Ю., Ситдыков Э.Н., Зубков Э.А. Отдаленные осложнения энтероцистопластики, их профилактика и лечение у больных после цистэктомии по поводу инвазивного рака мочевого пузыря. Казанский медицинский журнал 2006;87(5):323–331).


12. Popkov V.M., Ponukalin A.N., Gordeeva V.A. Pyelonephritis and metabolic disorders after ureterosigmoidostomy Mainz pouch II in patients with bladder cancer (review). Saratov Journal of Medical Scientific Research 2015;11(2):193–197. Russian. (Попков В.М., Понукалин А.Н., Гордеева В.А. Пиелонефрит и метаболические нарушения после уретеросигмостомии mainz pouch ii у больных раком мочевого пузыря. Саратовский научно-медицинский журнал. 2015;2(11):193–197).


13. Zelenin D.A., Vasilchenko M.I., Perehodov S.N., Semenyakin I.V., Aliev R.I. Feasibility of forming nonrefluxing uretero-ileal anastomosis at orthotopic ileal neobladder. Medical Bulletin of Bashkortostan. 2013;2(8):296–298. Russian (Зеленин Д.А., Васильченко М.И., Переходов С.Н., Семенякин И.В., Алиев Р.И. Целесообразность формирования антирефлюксного уретероэнтероанастомоза при ортотопической тонкокишечной пластике мочевого пузыря. Медицинский вестник Башкортостана. 2013;2(8):296–298).


14. Gmurov D.V., Parfenteva M.A., Semenova Y.V., Rubtsov D.A., Osinskii V.A.Chronic kidney disease. Colloquium-journal. 2020;12(64):17–23 Doi: 10.24411/2520-6990-2020-11792. Russian. (Жмуров Д.В., Парфентева М.А., Семенова Ю.В., Рубцов Д.А., Осинский В.А. Хроническая болезнь почек. Colloquium-journal. 2020;12(64):17–23. Doi: 10.24411/2520-6990-2020-11792).


15. Terada N., Arai Y., Kinukawa N., Yoshimura K., Terai A. Risk factors for renal cysts. BJU Int 2004;93(9):1300–1302. Doi: 10.1111/j.1464-410X.2004.04844.x. PMID: 15180627.


16. Clinical recommendations. Neurogenic dysfunction of the lower urinary tract. 2020; 54 p. Russian. (Клинические рекомендации. Нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей. 2020; 54 с.)


17. EAU Guidelines on Neuro-Urology B. Blok (Chair), D. Castro-Diaz, G. Del Popolo, J. Groen et all. European Association of Urology. 2023; р. 56.


18. Clinical recommendations. Bladder cancer. 2022; 119 p. Russian. (Клинические рекомендации. Рак мочевого пузыря. 2022; 119 с.)


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: М. С. Лось – к.м.н., главный врач ООО «Медицинский центр “Гусарское здоровье”»,
Ярославль, Россия; e-mail: 922099@mail.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа