English
Роль антиоксидантов в терапии метаболического синдрома у мужчин
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2023.4.90-97
Н.А. Нашивочникова, В.Н. Крупин, В.Е. Леанович
1) ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России, Нижний Новгород, Россия; 2) АО «Аквион», Москва, Россия
Цель: изучить влияние комплекса фолиевой кислоты, L-карнитина, витамина Е, цинка и селена, входящих в состав биологически активной добавки (БАД) «Сперотон» на параметры углеводного и липидного обменов у мужчин с МС, особенно на ранних этапах его развития, а также на эректильную функцию и качество жизни пациентов.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 64 пациента в возрасте от 30 лет до 51 года с МС различной степени выраженности. Клиническую группу составили 34 пациента в возрасте от 32 лет до 51 года (средний возраст – 46,2±2,1 года), контрольную группу – 30 пациентов в возрасте от 30 до 49 лет (средний возраст – 45,4±3,4 года). Стандартная терапия пациентов клинической группы была дополнена приемом БАД «Сперотон» в течение 3 мес. Пациенты контрольной группы получали только стандартную терапию МС. Результаты оценивали через 3 и 6 мес. от начала приема БАД «Сперотон».
Всем пациентам выполнен лабораторный анализ половых гормонов, показателей углеводного обмена, липидного профиля. Кроме того, оценивали концентрацию цинка в спермоплазме, а также уровень общей антиокислительной активности (ОАА) спермы. Выполняли урофлоуметрию, ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи, трансректальное УЗИ простаты.
Результаты исследования. В результате включения в комплексное лечение МС антиоксидантного комплекса «Сперотон» в клинической группе практически в 2 раза снизились проявления окислительного стресса: к 6-му месяцу наблюдения уменьшилась концентрация ИРИ, что сопровождалось снижением уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) на 16,3 %, свидетельствующим о стабилизации углеводного обмена. Положительная динамика в рамках снижения индекса массы тела (ИМТ) почти на 14% (p<0,05) в клинической группе сопровождалась нормализацией липидного профиля крови. Анализ состояния эректильной функции у пациентов контрольной группы спустя 6 мес. от начала терапии выявил снижение общего суммарного балла до умеренной степени эректильной дисфункции (12,5±2,1 балла). Отмечено снижение ирритативной симптоматики и частично – обструктивных симптомов у пациентов клинической группы на фоне антиоксидантной терапии. Кроме того, получены положительные корреляционные связи между концентрацией цинка и уровнем ОАА в эякуляте.
Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о высокой терапевтической эффективности БАД «Сперотон» как антиоксидантного комплекса для лечения пациентов с МС различной степени выраженности. Включение БАД «Сперотон» в комплексную терапию МС способствует эффективному восстановлению чувствительности инсулиновых рецепторов, нормализации углеводного и липидного обменов, эндотелиальной функции и АД, что сопровождается статистически значимым уменьшением проявлений СНМП, а также улучшением эректильной функции пациентов.
Литература
1. Serebrennikova S.N., Guzovskaya E.V., Seminsky I.J. Pathophysiology of metabolic syndrome: textbook. FGBOU VO IGMU of the Ministry of Health of Russia, Department of Pathological Physiology with a course of clinical immunology. Irkutsk: IGMU, 2016. p. 54. Russian (Серебренникова С.Н., Гузовская Е.В., Семинский И.Ж. Патофизиология метаболического синдрома: учебное пособие. ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, Кафедра патологической физиологии с курсом клинической иммунологии. Иркутск: ИГМУ, 2016. С. 54). 2. Borisov V. V., Demerza Yu. A. Features of treatment of patients with erectile dysfunction. The attending physician. 2005;10: 86–89. Russian (Борисов В.В., Демерза Ю.А. Особенности лечения больных эректильной дисфункцией. Лечащий врач. 2005;10: 86–89). 3. Mammadov M.N., Perova N.V., Metelskaya V.A., Oganov R.G. Cardiology. M., 1999. pp. 18-22. Russian (Мамедов М.Н., Перова Н.В., Метельская В.А., Оганов Р.Г. Кардиология. М., 1999. С. 18–22). 4. Vignozzi L., Morelli A., Sarchielli E., Comeglio P., Filippi S., Cellai I.,Maneschi E. et al. Testosterone protects from metabolic syndrome-associated prostate inflammation: an experimental study in rabbit. J Endocrinol. 2012; 212(1):71–84. Doi: 10.1530/JOE-11-0289. 5. Bratchikov O.I., Tyuzikov I.A., Shumakova E.A., Artishchev S.O. Symptoms from the lower urinary tract caused by prostate adenoma: treatment results depending on the androgenic status. Andrology and genital surgery. 2018;19(1):51–58. Doi: 10.17650/2070-9781-2018-19-1-51-58. Russian (Братчиков О.И., Тюзиков И.А., Шумакова Е.А., Артищев С.О.Симптомы со стороны нижних мочевых путей, вызванные аденомой предстательной железы: результаты лечения в зависимости от андрогенного статуса. Андрология и генитальная хирургия. 2018;19(1):51–58. Doi: 10.17650/2070-9781-2018-19-1-51-58). 6. Tyuzikov I.A. Pathogenetic mechanisms of the effect of testosterone deficiency on the symptoms of the lower urinary tract in men. Effective pharmacotherapy. 2020;16(20):32–42. Doi: 10.33978/2307-3586-2020-16-20-32-42. Russian (Тюзиков И.А. Патогенетические механизмы влияния дефицита тестостерона на симптомы нижних мочевых путей у мужчин. Эффективная фармакотерапия. 2020;16(20):32–42. Doi: 10.33978/2307-3586-2020-16-20- 32-42). 7. Makolkin V.I. Metabolic syndrome. Moscow: MIA, 2010. pp. 3-143. Russian (Маколкин В.И. Метаболический синдром. М.: МИА, 2010. С. 3–143). 8. Aronov D.M. What is important for a practicing doctor to know about ubiquinone. Antioxidant drug Kudesan. M.: Medical practice. 2006;2:4–20. Russian (Аронов Д.М. Что важно знать практикующему врачу об убихиноне. Антиоксидантный препарат Кудесан. М.: Медпрактика. 2006;2:4–20). 9. Dedov I.I., Balabolkin M.I., Mamaeva G.G., etc. Antioxidant therapy of diabetes and its late complications. Manual for doctors. M., 2001. pp. 24–27. Russian (Дедов И.И., Балаболкин М.И., Мамаева Г.Г. и др. Антиоксидантная терапия диабета и его поздних осложнений. Пособие для врачей. М., 2001. С. 24–27). 10. Lankin V.Z., Tikhase A.K., Belenkov Yu.N. Antioxidants in the complex therapy of atherosclerosis: pro et contra. Manual for doctors. M.: Medical practice. 2006. pp. 3-39. Russian (Ланкин В.З., Тихазе А.К., Беленков Ю.Н.Антиоксиданты в комплексной терапии атеросклероза: pro et contra. Пособие для врачей. М.: Медпрактика. 2006. С. 3–39). 11. Mortensen S. Overview on coenzyme Q10 as adjunctive therapy in chronic heart failure. Rationale, design and end-points of Q-symbio-a multinational trial Biofactors. 2003;18(1–4):79–89. 12. Trukhan D.I. The role and place of L-carnitine in cytoprotection and correction of metabolic processes in patients with metabolic syndrome. Medical advice. 2017;12:182–187. Russian (Трухан Д.И. Роль и место L-карнитина в цитопротекции и коррекции метаболических процессов у пациентов с метаболическим синдромом. Медицинский совет. 2017;12:182–187). 13. Astashkin E.I., Glezer M.G. The role of L-carnitine in the energy metabolism of cardiomyocytes and the treatment of diseases of the cardiovascular system. Cardiology and cardiovascular surgery. 2012;5(6):58–65. Russian (Асташкин Е.И., Глезер М.Г. Роль L-карнитина в энергетическом обмене кардиомиоцитов и лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2012;5(6):58–65). 14. Lohninger A., Pittner G., Pittner F. L-Carnitine: New Aspects of a Known Compound – A Brief Survey. Monatsh. Chem. 2005;136(8):1255–1268. 15. Surai P.F. Antioxidant action of carnitine: molecular mechanisms and practical applications. EC Veterinary Science. 2015;2(1):66–84. 16. Klyuchnikov S.O. Prospects for the use of L-carnitine in pediatrics. Consilium Medicum. 2007;2:116–119. Russian (Ключников С.О. Перспективы применения L-карнитина в педиатрии. Consilium Medicum. 2007;2:116–119). 17. Markelova I.A., Balykova L.A. and others. The use of metabolic therapy to optimize the tolerance of young athletes to physical exertion. Pediatrics. 2008;4:51–55. Russian (Маркелова И.А., Балыкова Л.А. и др. Применение метаболической терапии для оптимизации толерантности юных спортсменов к физическим нагрузкам. Педиатрия. 2008;4:51–55). 18. Balykova L.A., Soldatov O.M., Ivyansky L.A., Ferapontova O.V. Justification of the use of L-carnitine in sports medicine. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2010;5:90–97. Russian (Балыкова Л. А., Солдатов О. М., Ивянский Л. А., Ферапонтова О. В. Обоснование использования L-карнитина в спортивной медицине. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2010;5:90–97). 19. Ivyansky S.A., Soldatov O.M., Shchekina N.V., etc. New aspects of the use of L-carnitine in sports practice. Ulyanovsk Medical and Biological Journal. 2012;3:97–103. Russian (Ивянский С.А., Солдатов О.М., Щёкина Н.В. и др. Новые аспекты применения L-карнитина в спортивной практике. Ульяновский медико-биологический журнал. 2012;3:97–103). 20. Sachan D.S., Yatim A.M. Suppression of aflatoxin B1-induced lipid abnormalities and macromolecule-adduct formation by L-carnitine. J Environ Pathol Toxicol Oncol. 1992;11:205–210. 21. Balykova L.A., Ivyansky S., Shirokova A. et al. Assessment of blood pressure levels in children involved in regular sports. Pediatrics. The magazine named after G.N. Speransky. 2015;6:113–119. Russian (Балыкова Л.А., Ивянский С., Широкова А. и др. Оценка уровня артериального давления у детей, привлеченных к регулярным занятиям спортом. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2015;6:113–119). 22. Sycheva Yu.A., Gorbacheva I.A., Orekhova L.Yu. The use of metabolic therapy in polymorbid patients with inflammatory periodontal diseases on the background of hypertension. Periodontology. 2016;2(79):39–42. Russian (Сычева Ю.А., Горбачева И.А., Орехова Л.Ю. Применение метаболической терапии у полиморбидных больных с воспалительными заболеваниями пародонта на фоне гипертонической болезни. Пародонтология. 2016;2(79):39–42). 23. Xu Y., Jiang W., Chen G. et al. L-carnitine treatment of insulin resistance: A systematic review and meta-analysis. Adv Clin Exp Med. 2017;26(2):333–338. 24. Mingrone G. Carnitine in type 2 diabetes. Ann N Y Acad Sci. 2004;1033:99–107. 25. Rahbar A.R., Shakerhosseini R., Saadat N. et al. Effect of L-carnitine on plasma glycemic andlipidemic profile in patients with type II diabetes mellitus. Eur J Clin Nutr. 2005;59:592–596. 26. Kapelko V.I. Reactive oxygen species, antioxidants and prevention of heart diseases. RMZH. 2003;11(21):1185-1188. Russian (Капелько В.И.Активные формы кислорода, антиоксиданты и профилактика заболеваний сердца. РМЖ. 2003;11(21):1185–1188). 27. Adarsh K., Kaur H., Mohan V. Coenzyme Q10 (CoQ10) in isolated diastolic heart failure in hypertrophic cardiomyopathy (HCM). BioFactors (Oxford, England). 2008;32(1–4):145–149. 28. Mortensen S. Overview on coenzyme Q10 as adjunctive therapy in chronic heart failure. Rationale, design and end-points of Q-symbio-a multinational trial Biofactors. 2003;18(1–4):79–89. 29. Shikh E.V., Makhova A.A. Vitamins in clinical practice. M.: Practical Medicine, 2014. Russian (Ших Е.В., Махова А.А. Витамины в клинической практике. М.: Практическая медицина, 2014). 30. Tato Rocha R.E., Cárdenas Viedma E., Herrero Huerta E. Selenium: the physiopathological and clinical implications. An. Med. Interna. 1994;11(9):457–463. 31. Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Executive summary of the third report of The National Cholesterol Education Program (NCEP) expert panel on detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults (adult treatment panel III). Journal of the American Medical Association. 2001;285:2486–2497. 32. Condorelli R.A., Russo G.I., Calogero A.E. et al. Chronic prostatitis and its detrimental impact on sperm parameters: a systematic review and meta-analysis. J. Endocrinol. Invest. 2017;40(11):1209–1218. 33. Huang M.Y., Wang M.Y., Lin Y.S., Lin C.J., Lo K., Chang I.J., Cheng T.Y. et al. The Association between Metabolically Healthy Obesity, Cardiovascular Disease, and All-Cause Mortality Risk in Asia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2020; 17(4):1320. Doi: 10.3390/ijerph17041320. 34. Yassin A.A., Nettleship J.E., Almehmadi Y., Yassin D.J., El Douaihy Y., Saad F. Is there a relationship between the severity of erectile dysfunction and the comorbidity profile in men with late onset hypogonadism? Arab J Urol. 2015;13(3):162–68. Doi: 10.1016/j.aju.2015.06.003. 35. Shkodkin S., Idashkin Y., Shaderkin I., Shaderkina V., Polishchuk A., Chirkov S. Transurethral resection of benign prostatic hyperplasia and impaired miccia. J. Experimental and clinical Urology. 2017;(2):68–72. 36. Bratchikov O.I., Dubonos P.A., Tyuzikov I.A. Features of zinc metabolism and its relationship with the oxidative status of the prostate gland in healthy men and patients with chronic bacterial prostatitis. Effective pharmacotherapy. 2021;17(17):6–14. Russian (Братчиков О.И., Дубонос П.А.,Тюзиков И.А. Особенности обмена цинка и его связь с оксидативным статусом предстательной железы у здоровых мужчин и больных хроническим бактериальным простатитом. Эффективная фармакотерапия. 2021;17(17):6–14).
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: Н. А. Нашивочникова – к.м.н., доцент кафедры урологии им. Е.В. Шахова ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России; Нижний Новгород, Россия; e-mail: dom17.doctor@mail.ru
Похожие статьи
