Применение комбинированного продукта «Уролайф-Некст» при рецидивирующих инфекциях нижних мочевыводящих путей: клинические и микробиологические аспекты


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2024.3.39-49

Слесаревская М.Н., Кузьмин И.В., Краева Л.А., Смирнова Е.В., Лисица Д.А.

1) ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» Минздрава РФ, Санкт-Петербург, Россия; 2) ФБУН «Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера» Роспотребнадзора, Санкт-Петербург, Россия; 3) ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» Минобороны РФ; Санкт-Петербург, Россия; 4) ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербурге» Роспотребнадзора, Санкт-Петербург, Россия; 5) ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный химико-фармацевтический университет» Минздрава РФ; Санкт-Петербург, Россия
Актуальность. Повышение эффективности лечения и профилактики рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей (ИНМП) является важной проблемой современной урологии. Значимое место в ее решении придается неантибиотическому подходу.
Цель исследования: оценка клинической и микробиологической эффективности применения биологически активного продукта Уролайф-Некст у больных рецидивирующей ИНМП.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 70 женщин с рецидивирующей ИНМП в возрасте от 18 до 55 лет (средний возраст – 35,1±10,1 года) и обострением цистита к моменту включения в исследование. После проведения инициальной антибактериальной терапии все больные были разделены на три группы. Больные 1-й группы (n=24) принимали Уролайф-Некст по 1 капсуле 3 раза в день в течение 90 дней, больным 2-й группы (n=23) Уролайф-Некст назначали в такой же дозе, но на срок 30 дней, пациентки 3-й группы (n=23) лечение не получали. Общий срок наблюдения составил 90 дней, в течение которого оценивали частоту и тяжесть симптоматики рецидивов ИНМП. В микробиологической части иссследования изучали наличие и выраженность антиадгезивного, антибиопленочного и прямого антибактериального эффектов продукта Уролайф-Некст в отношении уропатогенов, выделенных из мочи больных с обострением ИНМП.
Результаты. У больных 1-й группы, принимавших Уролайф-Некст в течение всего времени исследования, частота рецидивов была наименьшей по сравнению с представителями остальных групп. За 90-дневный период наблюдения рецидивы ИНМП возникли только у 3 (12,5%) больных 1-й группы, тогда как в 3-й группе – у 18 (78,3%) больных. Также у больных 1-й группы отмечена достоверно меньшая тяжесть симптомов при обострении цистита по сравнению со значением данного показателя во время инициального эпизода цистита, а также у пациенток 3-й группы. Уролайф-Некст проявил антибактериальную активность в отношении 29 (41,4%) из 70 штаммов уропатогенов. Минимальная ингибирующая концентрация Уролайф-Некста в отношении грамотрицательных микроорганизмов была в среднем в 2 раза выше, чем для грамположительных. Выявлена выраженная антиадгезивная активность Уролайф-Некста in vitro. Максимальный антиадгезивный эффект наблюдали через 2 ч после начала исследования. К тому времени значения индекса адгезии для культур в присутствии Уролайф-Некста оказались ниже контрольных значений для E. coli в 2,3 раза, для Kl. pneumoniae в 2,5, для E. faecalis в 2,9 раза. Также отмечена значимая антибиопленочная активность Уролайф-Некста – выраженность биопленкообразования, которую оценивали по изменению оптической плотности культур, в зависимости от вида уропатогенов снижалась в 1,3–2,2 раза.
Выводы. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о перспективности применения БАДа Уролайф-Некст для профилактики рецидивов у больных ИНМП. Входящие в его состав компоненты (D-манноза, экстракт клюквы, витамины D и С, гиалуроновая кислота, пробиотики) оказывают влияние на основные звенья патогенеза заболевания.
Ключевые слова: индекс адгезии, Уролайф-Некст, D-манноза, инфекция мочевыводящих путей, рецидивирующий цистит
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Öztürk R., Murt A. Epidemiology of urological infections: a global burden. World J Urol. 2020;38(11):2669–2679. Doi: 10.1007/s00345-019-03071-4


2. Рафальский В.В., Моисеева Е.М. Эпидемиология неосложненных внебольничных инфекций мочевыводящих путей в Российской Федерации. Вестник урологии. 2018;6(2):30–37


3. Murray B.O., Flores C., Williams C., Flusberg D.A, Marr E.E. et al. Recurrent Urinary Tract Infection: A Mystery in Search of Better Model Systems. Front Cell Infect Microbiol. 2021;11:691210. Doi: 10.3389/fcimb.2021.691210.


4. Ибишев Х.С., Лаптева Т.О., Крахоткин Д.В., Рябенченко Н.Н. Роль папилломавирусной инфекции в развитии рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей. Урология. 2019; (5):136–139.


5. Finucane T.E. ‘Urinary Tract Infection’ and the Microbiome. Am J Med. 2017;130(3):e97–e98. Doi: 10.1016/j.amjmed.2016.08.018.


6. Ибишев Х.С., Гаджиева З.К., Мамедов В.К. Эффективность биологически активной добавки Уронекст при хроническом рецидивирующем бактериально-вирусном цистите с множествен-ной устойчивостью к антибактериальным препаратам // Урология 2022(2):90–94


7. Слесаревская М.Н., Игнашов Ю.А., Кузьмин И.В., Аль-Шукри С.Х. Стойкая дизурия у женщин: этиологическая диагностика и лечение. Урологические ведомости. 2021;11(3):195–204.


8. Tomas M.E., Getman D., Donskey C.J., Hecker M.T. Overdiagnosis of Urinary Tract Infection and Underdiagnosis of Sexually Transmitted Infection in Adult Women Presenting to an Emergency Department. J Clin Microbiol. 2015;53(8):2686–2692. Doi: 10.1128/JCM.00670-15.


9. Перепанова Т.С., Козлов Р.С., Руднов В.А., Синякова Л.А., Палагин И.С.Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Федеральные клинические рекомендации. М., 2022. 126 с.


10. Bonkat G., Bartoletti R., Bruyère F., Cai T., Geerlings S.E. et al. EAU Guidelines on Urological Infections. European Association of Urology, 2023. Досутпно по ссылке: https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/documents/full-guideline/EAU-Guidelines-on-Urological-infections-2023.pdf


11. Шорманов И.С., Соловьев А.С., Чирков И.А., Щедров Д.Н., Красняк С.С.,Шадеркин И.А. Возможности препаратов на основе D-маннозы и растительных компонентов в лечении и профилактике рецидивирующих инфекций нижних мочевых путей у женщин. Урологические ведомости. 2022;12(1): 13-20


12. Слесаревская М.Н., Кузьмин И.В., Аль-Шукри С.Х. Инфекция нижних мочевыводящих путей: новые возможности фитотерапии. Урология 2022;(2):103–112


13. Кульчавеня Е.В., Неймарк А.И., Цуканов А.Ю., Плугин П.С., Неймарк А.Б., Раздорская М.В. Комбинированная терапия больных рецидивирующим циститом с применением комплекса природных антимикробных пептидов и цитокинов: первые результаты. Урология. 2022;(6):47–55


14. Алиджанов Ж.Ф., Абдуфаттаев У.А., Махмудов А.Т., Мирхами-дов Д.Х., Хаджиханов Ф.А., Агзамов А.В. и др. Разработка и клиническое испытание русскоязычной версии шкалы оценки симптомов острого цистита – ACSS // Урология. 2014. №6. С.14–22


15. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. Версия 2021-01. Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии МАКМАХ;222 c. URL: https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2021.pdf (дата обращения 18.12.2023).


16. The European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Routine and extended internal quality control for MIC determination and disk diffusion as recommended by EUCAST. Version 13.0, 2023. http://www.eucast.org. Доступно по ссылке https://www.treata.academy/wp-content/uploads/2023/07/Eucast-2023.pdf


17. Благонравова А.С., Афонин А.Н., Воробьева О.Н., Широкова И.Ю. Сравнительный анализ адгезивности микроорганизмов, выделенных от больных и с объектов внешней среды лечебно-профилактических учреждений. Медицинский альманах 2011;5(18):215–218


18. De Nunzio C., Bartoletti R., Tubaro A., Simonato A., Ficarra V.. Role of D-Mannose in the Prevention of Recurrent Uncomplicated Cystitis: State of the Art and Future Perspectives. Antibiotics (Basel). 2021;10(4):373. Doi: 10.3390/antibiotics10040373.


19. Hatton N.E., Baumann C.G., Fascione M.A. Developments in Mannose-Based Treatments for Uropathogenic Escherichia coli-Induced Urinary Tract Infections. Chembiochem. 2021;22(4):613–629. Doi: 10.1002/cbic.202000406.


20. Porru D., Parmigiani A., Tinelli C., Barletta D., Choussos D., Di Franco C. et al. Oral D-mannose in recurrent urinary tract infections in women: a pilot study. J ClinUrol. 2014;7(3):208–213.Doi: 10.1177/2051415813518332.


21. Кузьмин И.В., Слесаревская М.Н., Аль-Шукри С.Х. D-манноза в профилактике и лечении инфекций нижних мочевыводящих путей: патогенетические основы и клинические результаты. Урология. 2020;(4):131–138.


22. Кузьмин И.В., Слесаревская М.Н., Аль-Шукри С.Х. Антиадгезивная стратегия неантибактериальной профилатики рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей. Урология. 2021;(3):5–12


23. Zafriri D., Ofek I., Adar R., Pocino M., Sharon N. Inhibitory activity of cranberry juice on adherence of type 1 and type P fimbriated Escherichia coli to eucaryotic cells. Antimicrob Agents Chemother. 1989;33(1):92–98. Doi: 10.1128/AAC.33.1.92.


24. Howell A.B., Vorsa N., Der Marderosian A., Foo L. Y. Inhibition of the adherence of P-fimbriated Escherichia coli to uroepithelial-cell surfaces by proanthocyanidin extracts from cranberries. N Engl J Med. 1998;339(15):1085–1086. Doi: 10.1056/NEJM199810083391516.


25. Liu Y., Black M.A., Caron L., Camesano T.A. Role of cranberry juice on molecular-scale surface characteristics and adhesion behavior of Escherichia coli. Biotechnol Bioeng. 2006;93(2):297–305.Doi: 10.1002/bit.20675.


26. Hisano M., Bruschini H., Nicodemo A.C., Srougi M. Cranberries and lower urinary tract infection prevention. Clinics (Sao Paulo). 2012;67(6):661–668. Doi: 10.6061/clinics/2012(06)18.


27. Tabasi M., Asadi Karam M.R., Habibi M., Yekaninejad M.S,. Bouzari S. Phenotypic Assays to Determine Virulence Factors of Uropathogenic Escherichia coli (UPEC) Isolates and their Correlation with Antibiotic Resistance Pattern. Osong Public Health Res Perspect. 2015;6(4):261–268. Doi: 10.1016/j.phrp.2015.08.002.


28. Reid G., Bruce A.W. Probiotics to prevent urinary tract infections: the rationale and evidence. World J Urol. 2006;24(1):28–32. Doi: 10.1007/s00345-005-0043-1.


29. Fazly Bazzaz B.S., Darvishi Fork S., Ahmadi R,, Khameneh B. Deep insights into urinary tract infections and effective natural remedies. Afr J Urol.2021;27:6. Doi: /10.1186/s12301-020-00111-z.


30. Aroutcheva A., Gariti D., Simon M., Shott S., Faro J., Simoes J.A., Gurguis A.,Faro S. Defense factors of vaginal lactobacilli. Am J Obstet Gynecol. 2001;185(2):375–379. Doi: 10.1067/mob.2001.115867.


31. Hassuna N.A., Rabie E.M., Mahd W.K.M., Refaie M.M.M, Yousef R.K.M., Abdelraheem W.M. Antibacterial effect of vitamin C against uropathogenic E. coli in vitro and in vivo. BMC Microbiol. 2023;23(1):112. Doi: 10.1186/s12866-023-02856-3.


32. Захарова И.Н., Цуцаева А.Н., Долбня С.В., Курьянинова В.А., Климов Л.Я.и др. Инфекции мочевых путей и витамин D: перспективы использования в профилактике и лечении. Медицинский совет. 2021;(11):148–155


33. Golpour A., Bereswill S., Heimesaat M.M. Antimicrobial and Immune-Modulatory Effects of Vitamin D Provide Promising Antibiotics-Independent Approaches to Tackle Bacterial Infections - Lessons Learnt from a Literature Survey. Eur J Microbiol Immunol (Bp). 2019;9(3):80–87. Doi: 10.1556/1886.2019.00014.


34. Gupta R.C., Lall R., Srivastava A., Sinha A. Hyaluronic Acid: Molecular Mechanisms and Therapeutic Trajectory. Front Vet Sci. 2019;6:192. Doi: 10.3389/fvets.2019.00192.


35. Goddard J.C., Janssen D.A.W. Intravesical hyaluronic acid and chondroitin sulfate for recurrent urinary tract infections: systematic review and meta-analysis. Int Urogynecol J. 2018;29(7):933–942. Doi: 10.1007/s00192-017-3508-z.


36. Schiavi M.C., Porpora M.G., Vena F., Prata G., Sciuga V., et al. Orally Administered Combination of Hyaluronic Acid, Chondroitin Sulfate, Curcumin, and Quercetin in the Prevention of Postcoital Recurrent Urinary Tract Infections: Analysis of 98 Women in Reproductive Age After 6 Months of Treatment. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2019;25(4):309–312. Doi: 10.1097/SPV.0000000000000560.


37. Crocetto F., Balsamo R., Amicuzi U., De Luca L., Falcone A., et al. Novel Key Ingredients in Urinary Tract Health-The Role of D-mannose, Chondroitin Sulphate, Hyaluronic Acid, and N-acetylcysteine in Urinary Tract Infections (Uroial PLUS®). Nutrients. 2023;15(16):3573. Doi: 10.3390/nu15163573.


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: М. Н. Слесаревская – к.м.н., старший научный сотрудник НИЦ урологии НИИ хирургии и неотложной медицины ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И. П. Павлова Минздрава РФ, Санкт-Петербург, Россия; e-mail: mns-1971@yandex.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа