Тандемное стентирование мочеточника


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2024.6.165-171

Манцаев А.Б., Мартов А.Г., Андронов А.С., Сериков С.С.

1) Кафедра урологии и андрологии МБУ ИНО ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России (зав. кафедрой – чл.-корр. РАН, д.м.н., профессор А.Г. Мартов), Москва, Россия; 2) МНОЦ МГУ им. М.В. Ломоносова (директор – акад. РАН, д.м.н., профессор А.А. Камалов), Москва, Россия; 3) Урологический центр (руководитель – чл.-корр. РАН, д.м.н. профессор А.Г. Мартов), Федеральное бюджетное учреждение «Центральная клиническая больница гражданской авиации» (гл. врач – д.м.н. Н.Б. Забродина), Москва, Россия; 4) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр высоких медицинских технологий – ЦВКГ им. А.А. Вишневского» Минобороны России (начальник – д.м.н. А.В. Есипов), г. Красногорск, Россия
Стриктура мочеточника является распространенной урологической проблемой и отличается высокой частотой рецидивирования. На эффективность лечения пациентов влияет не только причина возникновения стриктуры, ее протяженность, методика выполняемого оперативного вмешательства (открытое, эндоскопическое, лапароскопическое, работ-ассистированное), но и способ и продолжительность дренирования мочеточника в послеоперационном периоде. Классическое дренирование мочевыводящих путей с помощью одного внутреннего стента не обеспечивает оптимального просвета мочеточника в месте оперативного вмешательства, а специальные эндоуретеропиелотомические стенты (стенты с расширением) могут привести к ишемии в зоне хирургического интереса и препятствовать адекватной уродинамике. Установка двух внутренних стентов ипсилатерально (тандемное стентирование мочеточника) позволяет достичь адекватного пассажа мочи, благодаря так называемому полезному пространству между стентами и естественным просветом мочеточника, низкую вероятность ишемии, обусловленную отсутствием циркулярного давления на область операции, и достаточный диаметр для поддержания внутреннего просвета мочеточника. В данной работе мы анализиурем публикации, посвященные тандемному стентированию мочеточника, и приводим собственные результаты.
Тандемное стентирование мочевыводящих путей является эффективным и безопасным методом и в перспективе может расширить возможности малоинвазивного лечения пациентов со стриктурами мочеточника.
Ключевые слова: тандемное стентирование, внутреннее дренирование ВМП, эндопиелотомия, мочеточниковый стент, эндоуретеротомия, стриктура мочеточника
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Gadzhiev N.K. and coauthors. Ureteral obstruction and internal drainage: the current state of the problem. In the book «Selected lectures on urology / Edited by A.G. Martov. M., Megapolis LLC. 2024. pp. 77-92. Russian (Гаджиев Н.К. и соавт. Обструкция мочеточника и внутреннее дренирование: современное состояние проблемы. В книге «Избранные лекции по урологии / Под ред. А.Г. Мартова. М., ООО «Мегаполис». 2024. С. 77–92).


2. Martov A.G. X-ray endoscopic methods of diagnosis and treatment of diseases of the kidneys and upper urinary tract: dis. ... Doctor of Medical Sciences, M., 1993. Russian (Мартов А.Г. Рентген-эндоскопические методы диагностики и лечения заболеваний почек и верхних мочевых путей: дис. … докт. мед. наук. М., 1993).


3. Patel R.C., Newman R.C. Ureteroscopic management of ureteral and ureteroenteral strictures. Urol. Clin. North Am. 2004;31(1):107–113.


4. Alyaev Yu.G., Rapoport L.M., Tsarichenko D.G., Aksenov A.V., Sorokin N.I. Intra- and postoperative complications of endoscopic ureteral surgery: treatment and prevention. Russian Medical News. 2012;17(1):52–56. Russian (Аляев Ю.Г., Рапопорт Л.М., Цариченко Д.Г., Аксенов А.В., Сорокин Н.И. Интра- и послеоперационные осложнения эндоскопических операций на мочеточнике: лечение и профилактика. Российские медицинские вести. 2012;17(1):52–56).


5. Komyakov B.K., Stetsik O.V., Linde V.A., Noskova A.V. Prevention of urinary tract injuries in obstetric and gynecological practice. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2009;4:41–44. Russian (Комяков Б.К., Стецик О.В., Линде В.А., Носкова А.В. Предупреждение повреждений мочевыводящих путей в акушерско-гинекологической практике. Журнал акушерства и женских болезней. 2009;4:41–44).


6. Denstedt J.D., Fuller A. Urolithiasis. London: Springer-Verlag, 2012. P. 13–21.


7. Emiliani E., Breda A. Laser endoureterotomy and endopyelotomy: an update. World J. Urol. 2015;33(4):583–587.


8. Turner-Warwick R. The surgery of some strictureas and stenoses. Some principles of the surgical treatment of strictures and stenoses of the urinary tract.. Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1972;50(5):318–320.


9. Baldie K., Angell J., Ogan K. et al. Robotic management of benign mid and distal ureteral strictures and comparison with laparoscopic approaches at a single institution. Urology. 2012;80(3):596–601.


10. Corrales M., Doizi S., Barghouthy Y., Kamkoum H., Somani B., Traxer O. A systematic review of long-duration stents for ureteral stricture: which one to choose? World Journal of Urology. 2021;39(9):3197–3205.


11. Dimarco D.S. et al. First Prize: Long-Term Success of Antegrade Endopyelotomy Compared with Pyeloplasty at a Single Institution. J. Endourol. 2006;20(10):707–712.


12. Elabd S.A. et al. Minimally-invasive correction of ureteropelvic junction obstruction: do retrograde endo-incision techniques still have a role in the era of laparoscopic pyeloplasty? Ther. Adv. Urol. 2009;1(5):227–234.


13. Geavlete P, Georgescu D, Mulțescu R, Stanescu F, Cozma C, Geavlete B. Ureteral stent complications - experience on 50,000 procedures. J Med Life. 2021;14(6):769–775.


14. Herrmann T.R.W., Liatsikos E.N., Nagele U., Traxer O., Merseburger A.S. EAU Guidelines on Laser Technologies. Eur. Urol. 2012;61(4):783–795.


15. Martov A.G., Ergakov D.V., Andronov A.S., Dutov S.V. Minimally invasive treatment of strictures of the upper urinary tract. Surgery. 2014;12:46–55. Russian (Мартов А.Г., Ергаков Д.В., Андронов А.С., Дутов С.В. Малоинвазивное лечение стриктур верхних мочевых путей. Хирургия. 2014;12:46–55).


16. Liu JS, Hrebinko RL. The use of 2 ipsilateral stents for relief of ureteral obstruction from extrinsic compression. J. Urol. 1998; 159: 179–81.


17. Docimo S.G., Dewolf W.C. High failure rate of indwelling ureteral stents in patients with extrinsic obstruction: experience at 2 institutions. J. Urol. 1989;142:277.


18. Hübner WA, Plas EG, Stoller ML. The double-J ureteral stent: in vivo and in vitro flow studies. J Urol. 1992;148(2 Pt 1):278-80.


19. Hafron J, Ost MC, Tan BJ et al. Novel dual-lumen ureteral stents provide better ureteral flow than single ureteral stent in ex-vivo porcine kidney model of extrinsic ureteral obstruction. Urology. 2006;68: 911–15.


20. Haifler M, Kleinmann N, Weiss D, Tandem ureteral stents drainage lowers renal pelvis pressure in malignant ureteral obstruction: Experimental and computational models. J Biomech. 2021 Mar 5;117:110237. DOI: 10.1016/j.jbiomech.2021.110237, PMID: 33486265


21. Shvero A, Haifer M, Mahmud H, Dotan Z, Winkler H, Kleinmann N. Quality of life with tandem ureteral stents compared to percutaneous nephrostomy for malignant ureteral obstruction. Support Care Cancer. 2022;:9541-9548. doi: 10.1007/s00520-022-07354-2. Epub 2022 Sep 3. PMID: 36056940.


22. Hamm M, Rathert P. Therapy of extrinsic ureteral obstruction by 2 parallel double-J ureteral stents. Urologe A. 1999; 38(2):150-5. German. doi: 10.1007/s001200050259. PMID: 10231936.


23. Rotariu P, Yohannes P, Alexianu M et al. Management of malignant extrinsic compression of the ureter by simultaneous placement of two ipsilateral ureteral stents. J. Endourol. 2001;15: 979–83.


24. U Ozyer, A Dirim. Tandem ureteral stents in the management of double-J stent dysfunction in gynecological malignancies. Diagn Interv Imaging. 2017;98(9):601-608. DOI: 10.1016/j.diii.2017.07.005


25. Khaled Mohyelden, Hussein Aly Hussein, Hisham A El Helaly, Hamdy Ibrahem, Hassan Abdelwahab. Long-Term Outcomes of Two Ipsilateral vs Single Double-J Stent After Laser Endoureterotomy for Bilharzial Ureteral Strictures. J. Endourol. 2021;35(6):775-780. PMID: 33096946. DOI: 10.1089/end.2020.0956


26. Miyaoka R, Duran-Castro OL, Alanee S, Monga M, Hunter DW. Use of tandem double J stents in the management of recurrent and recalcitrant ureteral stenosis after kidney transplantation. Urology. 2011;77(6):1299-303. doi: 10.1016/j.urology.2010.09.049. Epub 2010 Dec 24. PMID: 21185589.


27. Masahiko Isogai, Shuzo Hamamoto, Kenichi Hasebe, Keitaro Iida, Kazumi Taguchi, Ryosuke Ando, Atsushi Okada, Takahiro Yasui. Dual ureteral stent placement after redo laser endoureterotomy to manage persistent ureteral stricture. IJU Case Rep. 2020;3(3): 93-95. PMCID: PMC7292192. DOI: 10.1002/iju5.12152


28. Elsamra SE, Motato H, Moreria D et al. Tandem ureteral stents for the decompression of malignant and benign obstructive uropathy. J. Endourol. 2013; 27: 1297–302.


29. von Rundstedt FC, Lazica D, Brandt AS, Rathert M, Roth S. Duplex ureteral stenting for intrinsic and extrinsic ureteral strictures: an effective and elegant alternative. Urologe A. 2010;49(9):1149-50, 1152-5. German. doi: 10.1007/s00120-010-2334-4. PMID: 20652217.


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: А. Г. Мартов – чл.-корр. РАН, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии и андрологии МБУ ИНО ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, ведущий научный сотрудник отдела урологии и андрологии МНОЦ МГУ им. М.В. Ломоносова, руководитель урологического центра Федерального бюджетного учреждения «Центральная клиническая больница гражданской авиации», Москва, Россия; e-mail: martovalex@mail.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа