Лазерное удаление опухоли мочевого пузыря единым блоком


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.2.147-153

Ю.Г. Аляев, Л.М. Рапопорт, А.З. Винаров, Н.И. Сорокин, А.М. Дымов, Д.А. Кисляков, Е.В. Афанасьевская, В.Ю. Лекарев

НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека, кафедра и клиника урологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова (Сеченовский Университет) Минздрава России, Москва, Россия
«Золотым» стандартом лечения немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря (РМП) на сегодняшний день является трансуретральная резекция (ТУР). Стандартная ТУР стенки мочевого пузыря с опухолью не лишена недостатков, к основным из которых оносятся вероятность развития рецидива опухоли вследствие имплантации свободно флотирующих опухолевых клеток в ходе операции, а также нерепрезентативность гистологического материала, что затрудняет правильное стадирование онкологического процесса. Несоответствие стандартной ТУР критериям радикальности в подходе к лечению РМП послужило причиной поиска наиболее оптимального метода. Резекция стенки МП с опухолью единым блоком была предложена как альтернативный метод лечения немышечно-инвазивного РМП. Использование данной методики подразумевает удаление опухоли мочевого пузыря без нарушения ее целостности единым блоком с подлежащим мышечным слоем, что обеспечивает получение качественного материала для последующего морфологического исследования и снижает риск имплантационного метастазирования опухолевых клеток. В данной работе представлен анализ научной литературы за последние 20 лет, посвященной данной тематике, описаны все существующие на сегодняшний день техники удаления опухоли мочевого пузыря с применением различных источников энергии, в том числе лазерной.

Литература


1. The state of oncological care for the population of Russia in 2016. Ed. A.D. Kaprin, V.V. Starinskii, G.V. Petrova. M.: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU «NMIRTs» Minzdrava Rossii. 2017;236 s. ISBN 978-5-85502-231-5. Russian (Состояние онкологической помощи населению России в 2016 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ НМИРЦ Минздрава России. 2017;236 с. ISBN 978-5-85502-231-5).

2. Woldu S.L., Bagrodia A., Lotan Y. Guideline of guidelines: non-muscle-invasive bladder cancer. BJU Int. 2017;119(3):371–380. Doi: 10.1111/bju.13760.

3. EAU Guidelines on Non-Muscle-invasive Urothelial Carcinoma of the Bladder. Update 2016.

4. Qie Y., Hu H., Tian D., Zhang Y., Xie L., Xu Y., Wu C. The value of extensive transurethral resection in the diagnosis and treatment of nonmuscle invasive bladder cancer with respect to recurrence at the first follow-up cystoscopy. Onco Targets Ther. 2016;9:2019–2025. Doi: 10.2147/OTT.S103703.

5. Zainfeld D., Daneshmand S. Transurethral Resection of Bladder Tumors: Improving Quality Through New Techniques and Technologies. Curr Urol Rep. 2017;18(5):34. Doi: 10.1007/s11934-017-0680-0.

6. Sureka S.K., Agarwal V., Agnihotri S., Kapoor R., Srivastava A., Mandhani A. Is en-bloc transurethral resection of bladder tumor for non-muscle invasive bladder carcinoma better than conventional technique in terms of recurrence and progression?: A prospective study. Indian Journal of Urology : IJU : Journal of the Urological Society of India. 2014;30(2):144–149. Doi:10.4103/0970-1591.126887.

7. Lazica D.A., Roth S., Brandt A.S., Böttcher S., Mathers M.J., Ubrig B. Second Transurethral Resection after Ta High-Grade Bladder Tumor: A 4.5-Year Period at a Single University Center. Urol Int. 2014;92:131–135. Doi: 10.1159/000353089.

8. Uhlig A., Strauss A., Seif Amir Hosseini A., Lotz J., Trojan L., Schmid M., Uhlig J. Gender-specific Differences in Recurrence of Non–muscle-invasive Bladder Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis. Eur Urol Focus. 2017 Sep 6. Doi: 10.1016/j.euf.2017.08.007.

9. Malmström P.U., Agrawal S., Bläckberg M., Boström P.J., Malavaud B., Zaak D., Hermann G.G. Non-muscle-invasive bladder cancer: a vision for the future Scand J Urol. 2017;51(2):87–94. Doi: 10.1080/21681805.2017.1283359.

10. Martov A.G., Ergakov D.V., Andronov A.S. Recurrence of muscular-non-invasive bladder cancer: possible endoscopic ways to solve the problem. Onkourologiya 2010;6(1):6–13. Doi:10.17650/1726-9776-2010-6-1-6-13. Russian (Мартов А.Г., Ергаков Д.В., Андронов А.С. Рецидивирование мышечно-неинвазивного рака мочевого пузыря: возможные эндоскопические пути решения проблемы. Онкоурология 2010;6(1):6–13. Doi:10.17650/1726-9776-2010-6-1-6-13).

11. Mariappan P., Zachou A., Grigor K.M. Detrusor, Muscle in the First, Apparently Complete Transurethral Resection of Bladder Tumour Specimen Is a Surrogate Marker of Resection Quality, Predicts Risk of Early Recurrence, and Is Dependent on Operator Experience. Eur Urol. 2010;57(5):843–849. Doi: 10.1016/j.eururo.2009.05.047.

12. Herr H.W., Donat S.M. Quality control in transurethral resection of bladder tumours. BJU Int. 2008;102(9 Pt B):1242–1246. Doi: 10.1111/j.1464-410X.2008.07966.x.

13. Liem E.I., de Reijke T.M. Can we improve transurethral resection of the bladder tumour for nonmuscle invasive bladder cancer? Curr Opin Urol. 2017;27(2):149–155. Doi: 10.1097/MOU.0000000000000370.

14. Upadhyay R., Kapoor R., Srivastava A., Krishnani N., Mandhani A. Does En-bloc transurethral resection of bladder tumor give a better yield in terms of presence of detrusor muscle in the biopsy specimen? Indian J Urol. 2012;28(3):275–279. Doi: 10.4103/0970-1591.102700.

15. Saito S. Transurethral en bloc resection of bladder tumors, saito, seiichi. The Journal of Urology. 2001;166(6):2148–2150.

16. Ukai R., Kawashita E., Ikeda H. A new technique for transurethral resection of superficial bladder tumor in 1 piece. J Urol. 2000;163(3):878–879.

17. Kawada T., Ebihara K., Suzuki T., Imai K., Yamanaka H. A new technique for transurethral resection of bladder tumors: rotational tumor resection using a new arched electrode. J. Urol. 1997;157(6):2225–2226.

18. Balci M., Tuncel A., Keten T., Guzel O., Lokman U., Koseoglu E., Aslan Y., Atan A. Comparison of Monopolar and Bipolar Transurethral Resection of Non-Muscle Invasive Bladder Cancer. Urol Int. 2018;100(1):100–104.

19. Bolat D., Gunlusoy B., Degirmenci T., Ceylan Y., Polat S., Aydin E., Aydogdu O., Kozacioglu Z. Comparing the short-term outcomes and complications of monopolar and bipolar transurethral resection of non-muscle invasive bladder cancers: A prospective, randomized, controlled study. Arch Esp Urol. 2016;69(5):225–233.

20. Yang S.J., Song P.H., Kim H.T. Comparison of Deep Biopsy Tissue Damage from Transurethral Resection of Bladder Tumors between Bipolar and Monopolar Devices. Korean Journal of Urology. 2011;52(6):379–383. Doi:10.4111/kju.2011.52.6.379.

21. Babjuk M. Transurethral Resection of Non–muscle-invasive Bladder Cancer. Eur Urol. Supplements. 8(7):542–548.

22. Nieder A.M., Meinbach D.S., Kim S.S., Soloway M.S. Transurethral bladder tumor resection: Intraoperative and postoperative complications in a residency setting. J Urol. 2005;174:2307–2379.

23. Guo N., Su D. Incidence and Prediction of Catheter-related Bladder Discomfort after Transurethral Bladder Tumor Resection. West Indian Medical Journal. Doi:10.7727/wimj.2015.601.

24. Gregg J.R., McCormick B., Wang L., Cohen P., Sun D., Penson D.F., Smith J.A., Clark P.E., Cookson M.S., Barocas D.A., Resnick M.J., Moses K.A., Chang S.S. Short term complications from transurethral resection of bladder tumor. Can J Urol. 2016;23(2):8198–81203.

25. Engilbertsson H., Aaltonen K.E., Björnsson S., Kristmundsson T., Patschan O., Rydén L., Gudjonsson S. Transurethral bladder tumor resection can cause seeding of cancer cells into the bloodstream. J Urol. 2015;193(1):53–57. Doi: 10.1016/j.juro.2014.06.083.

26. Shah N.F., Sofi K.P., Nengroo S.H. Obturator Nerve Block in Transurethral Resection of Bladder Tumor: A Comparison of Ultrasound-guided Technique versus Ultrasound with Nerve Stimulation Technique. Anesth Essays Res. 2017;11(2):411–415. Doi: 10.4103/0259-1162.194580.

27. Bolat D., Aydogdu O., Tekgul Z.T., Polat S., Yonguc T., Bozkurt I.H., Sen V., Okur O. Impact of nerve stimulator-guided obturator nerve block on the short-term outcomes and complications of transurethral resection of bladder tumour: A prospective randomized controlled study. Can Urol Assoc J. 2015;9(11–12):E780–784. Doi: 10.5489/cuaj.3149.

28. Wilby D., Thomas K., Ray E., Chappell B., O’Brien T. Bladder cancer: new TUR techniques. World J Urol. 2009;27(3):309–312. Doi: 10.1007/s00345-009-0398-9.

29. Lodde M., Lusuardi L., Palermo S., Signorello D., Maier K., Hohenfellner R., Pycha A. En bloc transurethral resection of bladder tumors: use and limits. Urology. 2003;62(6):1089–1091.

30. Martov A.G., Ergakov D.V., Baikov N.A. Transurethral holmium resection of the bladder with the use of a single unit technique. Meditsinskii vestnik Bashkortostana. 2015;10(3). Russian (Мартов А.Г., Ергаков Д.В., Байков Н.А. Трансуретральная гольмиевая резекция мочевого пузыря с применением техники единого блока. Медицинский вестник Башкортостана. 2015;10(3)).

31. Naselli A., Introini C., Germinale F., Spina B., Puppo P. Surgery illustrated – Focus on details en bloc transurethral resection of bladder lesions: A trick to retrieve specimens up to 4.5 cm. BJU Int. 2012;109(6):960–963. Doi: 10.1111/j.1464-410X.2012.10982.x.

32. Kramer M.W., Rassweiler J.J., Klein J., Martov A., Baykov N., Lusuardi L., Janetschek G., Hurle R., Wolters M., Abbas M., von Klot C.A., Leitenberger A., Riedl M., Nagele U., Merseburger A.S., Kuczyk M.A., Babjuk M., Herrmann T.R. En bloc resection of urothelium carcinoma of the bladder (EBRUC): a European multicenter study to compare safety, efficacy, and outcome of laser and electrical en bloc transurethral resection of bladder tumor. World J Urol. 2015;33(12):1937–1943. Doi: 10.1007/s00345-015-1568-6.

33. Tan W.S., Rodney S., Lamb B., Feneley M., Kelly J. Management of non-muscle invasive bladder cancer: A comprehensive analysis of guidelines from the United States, Europe and Asia. Cancer Treat Rev. 2016;47:22–31. Doi: 10.1016/j.ctrv.2016.05.002.

34. Ukai R., Hashimoto K., Iwasa T., Nakayama H. Transurethral resection in one piece (TURBO) is an accurate tool for pathological staging of bladder tumor. Int J Urol. 2010;17(8):708–14. Doi: 10.1111/j.1442-2042.2010.02571.x.

35. Maurice M.J., Vricella G.J., MacLennan G., Buehner P., Ponsky L.E. Endoscopic snare resection of bladder tumors: evaluation of an alternative technique for bladder tumor resection. J Endourol. 2012;26(6):614–617. Doi: 10.1089/end.2011.0587.

36. Naselli A., Puppo P. En Bloc Transurethral Resection of Bladder Tumors: A New Standard? J Endourol. 2017;31(S1):20–24. Doi: 10.1089/end.2016.0534.

37. Kramer M.W., Wolters M., Herrmann T.R. En Bloc Resection of Bladder Tumors: Ready for Prime Time? Eur Urol. 2016;69(5):967–968. Doi: 10.1016/j.eururo.2016.01.004.

38. D’Souza N., Verma A. Holmium laser transurethral resection of bladder tumor: Our experience. Urol Ann. 2016;8(4):439–443. Doi: 10.4103/0974-7796.190815.

39. Nagele U., Kugler M., Nicklas A., Merseburger A.S., Walcher U., Mikuz G., Herrmann T.R. Waterjet hydrodissection: first experiences and short-term outcomes of a novel approach to bladder tumor resection. World J Urol. 2011;29(4):423–427. Doi: 10.1007/s00345-011-0653-8.

40. Resektion von Blasentumoren mit dem HybridKnife unter Verwendung des Fluoreszenzmarkers Hexvix. DRKS-ID der Studie: DRKS00004414.

41. Morizane S., Sejima T., Iwamoto H., Masago T., Honda M., Ikebuchi Y., Matsumoto K., Ueki M., Takenaka A. Transurethral En Bloc Resection of Bladder Tumor Using an Endoscopic Submucosal Dissection Technique: Preliminary Results in an Animal Model. Yonago Acta Med. 2016;59(2):143–148.

42. Migliari R., Buffardi A., Ghabin H. Thulium Laser Endoscopic En Bloc Enucleation of Nonmuscle-Invasive Bladder Cancer. J Endourol. 2015;29(11):1258–1262. Doi: 10.1089/end.2015.0336.

43. Zhang Z., Zeng S., Zhao J., Lu X., Xu W., Ma C., Wang Y., Chen X., Jia G., Zhou T., Sun Y., Xu C. A pilot study of Vela laser for en bloc resection of papillary bladder cancer. Clin Genitourin Cancer. 2017;15(3):311–314. Doi: 10.1016/j.clgc.2016.06.004.

44. Zhang K.Y., Xing J.C., Li W., Wu Z., Chen B., Bai D.Y. A novel transurethral resection technique for superficial bladder tumor: retrograde en bloc resection. World J Surg Oncol. 2017;15(1):125. Doi: 10.1186/s12957-017-1192-6.

45. Gontero P., Sylvester R., Pisano F., Joniau S., Oderda M., Serretta V., Larré S., Di Stasi S., Van Rhijn B., Witjes A.J., Grotenhuis A.J., Colombo R., Briganti A., Babjuk M., Soukup V., Malmström P.U., Irani J., Malats N., Baniel J., Mano R., Cai T., Cha E.K., Ardelt P., Vakarakis J., Bartoletti R., Dalbagni G., Shariat S.F., Xylinas E., Karnes R.J., Palou J. The impact of re-transurethral resection on clinical outcomes in a large multicentre cohort of patients with T1 high-grade/Grade 3 bladder cancer treated with bacille Calmette–Guérin. BJU Int. 2016;118(1):44–52. Doi: 10.1111/bju.13354.

46. Patschan O., Holmäng S., Hosseini A., Jancke G., Liedberg F., Ljungberg B., Malmström P.U., Rosell J., Jahnson S. Second-look resection for primary stage T1 bladder cancer: a population-based study. Scand J Urol. 2017;51(4):301–307. Doi: 10.1080/21681805.2017.1303846.

47. Hurle R., Lazzeri M., Colombo P., Buffi N., Morenghi E., Peschechera R., Castaldo L., Pasini L., Casale P., Seveso M., Zandegiacomo S., Taverna G., Benetti A., Lughezzani G., Fiorini G., Guazzoni G. «En Bloc» Resection of Nonmuscle Invasive Bladder Cancer: A Prospective Single-center Study. Urology. 2016;90:126–130. Doi: 10.1016/j.urology.2016.01.004.

48. Hafner C., Knuechel R., Zanardo L., Dietmaier W., Blaszyk H., Cheville J., Hofstaedter F., Hartmann A. Evidence for oligoclonality and tumour spread by intraluminal seeding in multifocal urothelial carcinomas of the upper and lower urinary tract. Oncogene. 2001;20(35):4910–4915.

49. Huncharek M., McGarry R., Kupelnick B. Impact of intravesical chemotherapy on recurrence rate of recurrent superficial transitional cell carcinoma of the bladder: results of a meta-analysis. Anticancer Res. 2001;21(1B):765–769.

50. Sylvester R.J., Oosterlinck W., van der Meijden A.P. A single immediate postoperative instillation of chemotherapy decreases the risk of recurrence in patients with stage Ta T1 bladder cancer: a meta-analysis of published results of randomized clinical trials. J Urol. 2004;171(6 Pt 1):2186–2190.

51. Sylvester R.J., Oosterlinck W., Holmang S., Sydes M.R., Birtle A., Gudjonsson S., De Nunzio C., Okamura K., Kaasinen E., Solsona E., Ali-El-Dein B., Tatar C.A., Inman B.A., N’Dow J., Oddens J.R., Babjuk M. Systematic Review and Individual Patient Data Meta-analysis of Randomized Trials Comparing a Single Immediate Instillation of Chemotherapy After Transurethral Resection with Transurethral Resection Alone in Patients with Stage pTa-pT1 Urothelial Carcinoma of the Bladder: Which Patients Benefit from the Instillation? Eur Urol. 2016;69(2):231–244. Doi: 10.1016/j.eururo.2015.05.050.

52. Yang H., Wang N., Han S., Male M., Zhao C., Yao D., Chen Z. Comparison of the efficacy and feasibility of laser enucleation of bladder tumor versus transurethral resection of bladder tumor: a meta-analysis. Lasers Med Sci. 2017;32(9):2005–2012. Doi: 10.1007/s10103-017-2308-5.


Об авторах / Для корреспонденции


А в т о р д л я с в я з и: А. М. Дымов – к.м.н., врач онкологического урологического отделения клиники урологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова (Сеченовский Университет) Минздрава России, Москва, Россия; e-mail: alimdv@mail.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа