Урология » Сравнительное исследование экстрапери-тонеоскопической аденомэктомии и монополярной трансурет-ральной резекции в хирургическом лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы объемом 100

Сравнительное исследование экстрапери-тонеоскопической аденомэктомии и монополярной трансурет-ральной резекции в хирургическом лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы объемом 100–180 см3

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.2.88-91

Р.Г. Биктимиров, А.Г. Мартов, Т.Р. Биктимиров, Д.И. Марапов, А.А. Капутовский
ФГБУ «Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий» ФМБА России, Московская область, Химки, Россия; кафедра урологии и андрологии ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России, Москва, Россия; кафедра общественного здоровья и организации здравоохранения ФГБУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Казань, Россия

Введение. Монополярная трансуретральная резекция (М-ТУР) – стандарт сравнения для различных эндоскопических операций по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), к которым относится и экстраперитонеоскопическая аденомэктомия (ЭА).
Цель: сравнить эффективность и безопасность М-ТУР и ЭА в оперативном лечении ДГПЖ объемом 100–180 см3.
Материалы и методы. Ретроспективно оценены данные 797 пациентов, оперированных по поводу ДГПЖ с 2011 по 2016 г. В исследование вошли пациенты с объемом предстательной железы 100–180 см3,
прооперированных по методике ЭА (n=34) или М-ТУР (n=24).
Результаты. Группы статистически значимо не различались по возрасту (1-я группа – 69,3±6,9 года, 2-я – 71,4±6,4 года; p=0,328); частоте осложнений (4 [11,7%] и 6 [25%] соответственно; p=0,31); увеличению максимальной скорости мочеиспускания (10 мл/с [Q1–Q3: 10,0–10,5], 13,5 мл/с [Q1–Q3: 7,5–17] соответственно; p=0,538); послеоперационному койко-дню (11 [Q1–Q3:10–14] и 10,5 [Q1–Q3: 8–17] соответственно; p=0,875). Статистически значимые различия касались продолжительности операции (190 и 82,5 мин в 1-й и 2-й группах соответственно; p=0,041), а также объема кровопотери (200 мл [Q1–Q3: 150–300] и 400 мл [Q1–Q3:400–500] соответственно; р=0,008). За 12 мес. наблюдения повторные операции потребовались только во 2-й группе –
5 (20,8%) случаев (p=0,012). Случаи инконтиненции различной степени тяжести на момент выписки из стационара имели место также только во 2-й группе – 4 (16,6%) пациента (р=0,036).
Заключение. Экстраперитонеоскопическая аденомэктомия имеет сопоставимую с М-ТУР безопасность и эффективность в оперативном лечении пациентов с ДГПЖ объемом 100–180 см3, занимает больше времени, но сопровождается меньшей кровопотерей, не требует проведения повторных операций, а также не сопровождается развитием инконтиненции.

Ключевые слова: трансуретральная резекция простаты, доброкачественная гиперплазия простаты, лапароскопия

Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Gravas S., Bach T., Bachmann A., Drake M., Gacci M., Gratzke C., Madersbacher S., Mamoulakis C., Tikkinen K.A.O. «Guidelines on the Management of Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl. Benign Prostatic Obstruction (BPO)». European Association of Urology 2015.

2. Reich O., et al. Morbidity, mortality and early outcome of transurethral resection of the prostate: a prospective multicenter evaluation of 10654 patients. J Urol. 2008;180(1):246–249.

3. Gamal O.M., Gameel T.A., Ghoneem A., Soliman M.G. Perioperative use of cyproterone acetate with transurethral resection of large prostate: preliminary. J Endourol. 2015;29(5):569–574. Doi: 10.1089/end.2014.0526.

4. A-Hammouri F., Abu-Qamar A. Monopolar transurethral resection of the big prostate, experience at Prince Hussein Bin Abdullah Urology Center. Pak Med Assoc. 2011;61(7):628–631.

5. Qian X., Yu G., Qian Y., Xu D., Liu H., Kong X., Zhu Y., Wang Z., Zheng J., Qi J. Efficacy of 5α-reductase inhibitors for patients with large benign prostatic hyperplasia (>80 mL) after transurethral resection of the prostate. Aging Male. 2015;18(4):238–243. Doi: 10.3109/13685538.2015.1068750.

6. Guo R.Q., Meng Y.S., Yu W., Zhang K. Suprapubic cystostomy versus nonsuprapubic cystostomy during monopolar transurethral resection of prostate: a propensity score-matched analysis. Asian J. Androl. 2017 Apr18. Doi:10.4103PMID:28440263.

7. Martov A.G., Lopatkin N.A. Handbook of transurethral endoscopic electrosurgery for benign prostatic hyperplasia. Izdatel’stvo «Triada-Kh». 2006;144 p. Russian (Мартов А.Г., Лопаткин Н.А. «Руководство по трансуретральной эндоскопической электрохирургии доброкачественной гиперплазии простаты» Издательство «Триада-Х». 2006;144 с.).

8. Mitropoulos D., Artibani W., Graefen M., Remzi M., Rouprêt M., Truss M.C. Guidelines on Reporting and Grading of Complications after Urologic Surgical Procedures. European Association of Urology 2015.

9. Reich O., Gratzke C., Stief C.G. Techniques and long-term results of surgical procedures for BPH. Eur Urol. 2006;49(6):970–978.

10. Biktimirov R.G., Martov A.G., Biktimirov T.R., Kaputovskii A.A. The role of extraperitoneoscopic adenomectomy in the management of benign prostatic hyperplasia greater than 80 cm3. Urologiia. 2017;(6):76–81.

Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: А. А. Капутовский – врач-уролог ФГБУ «Федеральный клинический центр высоких
медицинских технологий» ФМБА России, Москва, Россия; e-mail: kaputovsky79@mail.ru

Литература

Об авторах / Для корреспонденции

Похожие статьи