English
Сравнительная оценка монотерапии препаратами Канефрон Н и ципрофлоксацин острого неосложненного цистита у женщин
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.4.24-32
М.И. Давидов, Н.Е. Бунова
ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е. А. Вагнера» МЗ РФ, Пермь, Россия
Материалы и методы. В 2015–2017 гг. проведено проспективное рандомизированное исследование препаратов Канефрон Н и ципрофлоксацин для монотерапии нетяжелой формы (не более 10 баллов по шкале ACSS) острого неосложненного цистита у 160 женщин в возрасте 18–55 лет. Первую группу составили 80 женщин, которые в течение 30 сут получали перорально Канефрон Н по 2 драже 3 раза в день. Во 2-ю группу вошли 80 женщин, которые в течение 3 сут. принимали перорально ципрофлоксацин по 0,5 г 2 раза в день. Использовали оценку симптомов заболевания по шкале ACSS, анализ мочи микроскопией, бактериологическое исследование мочи и др. Результаты оценивали через 3, 6, 30 сут. и 1 год после начала лечения.
Результаты. В 1-й группе монотерапия Канефроном Н привела к выраженному улучшению симптоматики, снижению суммы баллов по шкале характерных симптомов ACSS с исходных 7,9 до 0,1 на 30-е сутки. Показатель клинической эффективности (выздоровление) составил 93,75%, бактериологической – 91,3%, рецидивы цистита в течение 1 года отмечены у 5%, побочных эффектов не было. Во 2-й группе при использовании ципрофлоксацина в ранние сроки происходило более быстрое уменьшение выраженности симптоматики и снижение бактериурии, однако через 30 сут. зафиксированы идентичные результаты клинической и бактериологической эффективности, что и в 1-й группе (93,75 и 91,3% соответственно). Побочные эффекты отмечены у 18,8%, рецидивы цистита – у 12,5%.
Заключение. Результаты исследования свидетельствуют, что Канефрон Н является эффективным и безопасным альтернативным средством лечения острого неосложненного цистита у женщин с нетяжелой степенью заболевания (до 10 баллов по шкале характерных симптомов ACSS), позволяя сокращать применение антибиотиков. По нашему мнению, более тяжелым больным с выраженной симптоматикой необходимо продолжать использование традиционной антибактериальной терапии острого неосложненного цистита.
Литература
1. Grigoryan L., Zoorob R., Wang H., Trautner B.W. Low Concordance With Guidelines for Treatment of Acute Cystitis in Primary Care. Open Forum Infect Dis. 2015;2(4):159. Doi:10.1093/ofid/ofv 159. 2. Kulchavenya E.V., Breusov A.A.,Brizhatyuk E.V., Shevchenko S. Yu. Acute cystitis-do we need antibiotic always? Urologiia. 2016;1:25–28. Russian (Кульчавеня Е.В., Бреусов А.А., Брижатюк Е.В., Шевченко С.Ю. Острый цистит-всегда ли нужен антибиотик? Урология. 2016;1:25–28). 3. Zaitsev A.V., Kasyan G.R., Spivak L.G. Cystitis. Urologiia. 2017;1(1):34–44. Russian (Зайцев А.В., Касян Г.Р., Спивак Л.Г. Цистит. Урология. 2017;1(приложение 1):34–44). Doi: https://dx.doi.org/10.18565/urol.2017.1-supplement.34–44 4. Little P., Moore M.V., Turner S. Effectiveness of five different approaches in management of urinary tract infection: randomized controlled trial. BMJ. 2010;340:199–204. Doi:10,1136/bmj.c.199. 5. Ferry S.A., Holm S.E., Stenlund H. The natural course of uncomplicated lower urinary tract infection in women illustrated by a randomized placebo controlled study. Scand J Inf Dis. 2004;36:296–301. Doi:10.1080/00365540410019642. 6. Perepanova T.S., Kozlov R.S., Rudnov V.A., Sinyakova L.A. Antimicrobial therapy and prevention of infections of the Kidneys urinary tract and male genital organs. Federal clinical guidelines. M., 2015:23–29. Russian (Перепанова Т.С., Козлов Р.С., Руднов В.А., Синякова Л.А. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Федеральные клинические рекомендации. М., 2015:23–29). Doi: 10.17116/terarkh2016884100-104. 7. Naber K.G., Alidzhanov Zh.F. Are there alternatives to antimicrobial therapy and prophylaxis of uncomplicated urinary tract infections? Urologiia. 2014;6:5–13. Russian (Набер К.Г., Алиджанов Ж.Ф. Существуют ли альтернативные методы антибактериальной терапии и профилактики неосложненных инфекций мочевыводящих путей? Урология. 2014;6:5–13). 8. Ivanov D., Abramov-Sommariva D., Moritz K., Eskötter H., Kostinenko T., Martynyuk L., Kolesnik N., Naber K.G. An open label, non-controlled, multicentre, interventional trial to investigate the safety and efficacy of Canephron N in the management of uncomplicated urinary tract infections (uUTLs). Clinical Phytoscience. 2015;1:7. Doi:10.1186/s40816-015-0008-x. 9. Amdiy R.E., Al-Shukri S. Kh., Kuzmin I.V., Sorokin N.V., Chaplitskiy E.A., Skvortsov M.V., Alekseev A.S., Okunchaev A.Sh., Turbin A.A., Timaeva G.R., Bulaev D.V., Moskaleva Yu.S. Use of Kanefron in treatment of acute uncomplicated cystitis in women. Urologicheskie vedomosti. 2016;6(2):16–22. Russian (Амдий Р.Э., Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В., Сорокин Н.В., Чаплицкий Е.А., Скворцов М.В., Алексеев А.С., Окунчаев А.Ш., Турбин А.А., Тимаева Г.Р., Булаев Д.В., Москалева Ю.С. Опыт применения канефрона Н при лечении острого неосложненного цистита у женщин. Урологические ведомости. 2016;6(2):16–22). Doi: 10.17816/uroved6216-22. 10. Veshkina A.A., Zhuravlev O.V., Semakov D.V., Kuzub I.I., Bazhenov I.V. The possibilities of using herbal medicine in urinary tract infections treatment. Ural. med. J. 2017;2:130–132. Russian (Вешкина А.А., Журавлев О.В., Семаков Д.В., Кузуб И.И., Баженов И.В. Возможности фитотерапии в лечении неосложненных инфекций мочевыводящих путей. Уральский медицинский журнал. 2017;2:130–132). 11. Аляев Ю.Г., Амосов А.В., Григорян В.А. Применение растительного препарата канефрон Н у больных с хроническим циститом и мочекаменной болезнью. Урология 2005;4:29–33. 12. Аляев Ю.Г., Амосов А.В., Султанова Е.А. Канефрон Н Обзор фармакологических и клинических данных. М., 2015.128 с. 13. Перепанова Т.С., Хазан П.Л. Растительный препарат канефрон Н в лечении и профилактике инфекций мочевых путей. Врачебное сословие. 2005;5:44–46. 14. Davidov M.I., Igoshev A.M. Prevention of complications of distance shock-wave lithotripsy. Phytomedicine Research and Experience Summit. Nuremberg, 3–4 of July. 2017;24–25. 15. Alidjanov J.F., Abdufattaev U.A., Makhsudov S.A., Pilatz A., Akilov F.A., Naber K.G., Wagenlehner F.M. New self-reporting questionnaire to assess urinary tract infections and differential diagnosis: acute cystitis symptom score. Urol Int. 2014;92(2):230–236. Doi:10.1159/000356177. 16. Naber K.G. Efficacy and safety of the phytotherapeutic drug Canephron N in prevention and treatment of urogenital and gestational disease: review of clinical experience in eastern Europe and Central Asia. Research and reports in Urology. 2013;5:39–46. Doi:10.2147/rru.s39288. 17. Аверьянова Н.И., Козлова В.В., Косарева П.В., Одинцова О.В., Маслов Ю.Н. Исследование антибактериального действия канефрон Н Фармация. 2007;1:41–44. 18. Künstle G., Brenneis C., Haunschild J. Efficacy of Canefron N against bacterial adhesion, inflammation and bladder hyperactivity. Poster. 28 th Annual Congress of the European Association of Urology (EAU). Mailand, Italien, 15. bis 19. März 2013. Doi: https://doi.org/10.1016/S1569-9056(13)61153-7. 19. Naber K.G., Kogan M.I. Wagenlehner F.M.E.. Siener R.. Gessner A. How the microbiome is influenced by the therapy of urological diseases: standard versus alternative approaches Clinical Phytoscience. 2017;3:8. Doi: 10.1186/s40816-017-0045-8. 20. Kogan M.I., Naboka Y.L., Ibischev K.S., Gudima I.A., Naber K.G. Human urine is not sterile - shift of paradigm. Urol int. 2015;94(4):445–52. Doi: 10.1159/000369631.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: М. И. Давидов – к.м.н., врач-уролог высшей категории, доцент кафедры факультетской
хирургии с курсом урологии ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е. А. Вагнера»,
Пермь, Россия; e-mail: Lenarata@yandex.ru
Похожие статьи
