English
Бессимптомная бактериурия у беременных женщин: дискуссионные вопросы и необходимость достижения междисциплинарного консенсуса
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2024.5.132-136
Ибишев Х.С., Гаджиева З.К., Набока Ю.Л., Моисеева И.В., Косова И.В., Зайцев А.В.
1) ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия; 2) ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), Москва, Россия; 3) ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Самара, Россия; 4) ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия; 5) ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, Москва, Россия
Цель исследования. Обобщение и анализ данных мировой литературы по ББ у беременных женщин, а также изучение целесообразности и обоснованности антибактериального лечения бессимптомной бактериурии у беременных.
Выводы. ББ у беременных – физиологическое, а не патологическое состояние организма. Предшествующие принципы диагностики и лечения данного состояния устарели в контексте развития новых методов диагностики и понимания патогенеза заболеваний мочевыводящих путей. Бессимптомная бактериурия без факторов не требует назначения антибактериальной терапии.
Литература
1. Urology. Russian clinical guidelines; ed. Alyaev Y.G., Glybochko P.V., Pushkar D.Yu. M.: Medforum. 2017;544. Russian (Урология. Российские клинические рекомендации; под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. М.: Медфорум, 2017; 544 с.). 2. Perepanova T.S., Kozlov R.S., Rudnov V.A., Sinyakova L.A. Antimicrobial therapy and prevention of infections of the kidneys, urinary tract and male genital organs. Federal clinical guidelines. 2017;70 р. Russian (Перепанова Т.С., Козлов Р.С., Руднов В.А., Синякова Л.А. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Федеральные клинические рекомендации 2017;70 с.) 3. Colgan R., Jaffe G.A., Nicolle L.E. Asymptomatic Bacteriuria. Am Fam Physician. 2020;102(2):99–104. 4. Kranz J., Bartoletti R., Bruyère F., Cai T., Geerlings S., Köves B., Schubert S., Pilatz A., Veeratterapillay R., Wagenlehner F.M.E., Bausch K., Devlies W., Horváth J., Leitner L., Mantica G., Mezei T., Smith E.J., Bonkat G. European Association of Urology Guidelines on Urological Infections: Summary of the 2024 Guidelines. Eur Urol. 2024;86(1):27–41. doi: 10.1016/j.eururo.2024.03.035. 5. Kazemier B.M. et al. Maternal and neonatal consequences of treated and untreated asymptomatic bacteriuria in pregnancy: a prospective cohort study with an embedded randomised controlled trial. Lancet Infect Dis. 2015;15:1324. 6. Angelescu K., Nussbaumer-Streit B., Sieben W., Scheibler F., Gartlehner G. Benefits and harms of screening for and treatment of asymptomatic bacteriuria in pregnancy: a systematic review. BMC Pregnancy Childbirth. 2016;16(1):336. 7. Kogan M.I., Ibishev Kh.S., Naboka Y.L. et al. Human urine is not sterile – Shift of paradigm. Urologia Internationalis. 2015;94(4):445–452. 8. Naboka Yu.L., Rymashevsky A.N., Kogan O.M., Gudima I.A., Vorobyova N.V., Alkina A.K. Asymptomatic bacteriuria and pyelonephritis during pregnancy. Medical Bulletin of the South of Russia. 2021;12(3):22–31. Russian (Набока Ю.Л., Рымашевский А.Н., Коган О.М., Гудима И.А., Воробьева Н.В., Алькина А.К. Бессимптомная бактериурия и пиелонефрит при беременности. Медицинский вестник Юга России. 2021;12(3):22–31). 9. Aragón I.M., Herrera-Imbroda B., Queipo-Ortuño M.I., Castillo E., Del Moral J.S., Gómez-Millán J., Yucel G., Lara M.F. The Urinary Tract Microbiome in Health and Disease. European Urology Focus. 2018;4(1):128–138. 10. Kogan M.I., Naboka Yu.L., Gudima I.A., Vorobyova N.V. Asymptomatic bacteriuria in pregnant women is a normal condition in the urine of a healthy woman. Urology. 2022;6:5–8. Russian (Коган М.И., Набока Ю.Л., Гудима И.А., Воробьева Н.В. Асимптоматическая бактериурия у беременных – нормальное состояние мочи здоровой женщины. Урология. 2022;6:5–8). 11. Morand A., Cornu F., Dufour J.C., Tsimaratos M., Lagier J.C., Raoult D. Human Bacterial Repertoire of the Urinary Tract: a Potential Paradigm Shift. J Clin Microbiol. 2019;57(3):e00675-18. 12. Lee M.J., Kim M, Kim N.H., Kim C.J., Song K.H., Choe P.G., et al. Why is asymptomatic bacteriuria overtreated? A tertiary care institutional survey of resident physicians. BMC Infect Dis. 2015;15:289. 13. Cai T., Mazzoli S., Lanzafame P., Caciagli P., Malossini G., Nesi G., et al. Asymptomatic Bacteriuria in Clinical Urological Practice: Preoperative Control of Bacteriuria and Management of Recurrent UTI. Pathogens 2016;5(1). 14. Hernández-Hernández D., Padilla-Fernández B., Ortega-González M.Y., Castro-Díaz D.M. Recurrent Urinary Tract Infections and Asymptomatic Bacteriuria in Adults. Curr Bladder Dysfunct Rep. 2022;17(1):1–12. 15. Ackerman A.L., Chai T.C. The Bladder is Not Sterile: an Update on the Urinary Microbiome. Curr Bladder Dys funct Rep. 2019;14(4):331–41. 16. Ibishev Kh.S., Vovkochina M.A., Magomedov G.A., Efremova O.N.; Sivokoneva E.L., Avadieva N.E. Analysis of the course of asymptomatic bacteriuria in pregnant women depending on the therapy performed. Materials of the XXIII Congress of the Russian Academy of Sciences. 2024. Russian (Ибишев Х.С., Вовкочина М.А., Магомедов Г.А., Ефремова О.Н; Сивоконева Е.Л., Авадиева Н.Э. Анализ течения бессимптомной бактериурии у беременных в зависимости от проводимой терапии. Материалы XXIII конгресса РОУ. 2024.) 17. Tsukanov A.Yu., Savelyeva I.V., Kulchavenya E.V. et al. The influence of diagnostic criteria for asymptomatic bacteriuria on obstetric outcomes and urological complications during pregnancy. Urology. 2024;3:33–38. Russian (Цуканов А.Ю., Савельева И.В., Кульчавеня Е.В. и др. Влияние критериев диагностики бессимптомной бактериурии на акушерские исходы и урологические осложнения при беременности. Урология. 2024;3:33–38). 18. Bonkat G., Bartoletti R., Bruyère F., Cai T., Geerlings S.E. Köves B., et al. European Association of Urology (EAU) Guidelines on Urological Infections. EAU Annual Congress Milan Italy 2021 ed. Arnhem, the Netherlands: EAU Guidelines Office; 2021. 19. Clinical recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation «Urinary tract infection during pregnancy». https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/719_1. Russian (Клинические рекомендации МЗ РФ «Инфекция мочевых путей при беременности». https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/719_1). 20. Wang T. et al. Comparison of single-dose fosfomycin tromethamine and other antibiotics for lower uncomplicated urinary tract infection in women and asymptomatic bacteriuria in pregnant women: A systematic review and meta-analysis. Int J Antimicrob Agents. 2020;56:106018. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32417205 21. Shkodkin S.V., Fliginskikh N.A., Zhdanovskaya N.V., Li L.F., Yustitskaya E.Yu., Esina M.M., Fedorenko S.V. Primary results of a prospective comparative non-interventional study for the treatment of asymptomatic bacteriuria in pregnant women. Experimental and Clinical Urology. 2021;14(1):124–128. Russian (Шкодкин С.В., Флигинских Н.А., Ждановская Н.В., Ли Л.Ф., Юстицкая Е.Ю., Есина М.М., Федоренко С.В. Предварительные результаты проспективного сравнительного неинтервенционного исследования по лечению бессимптомной бактериурии у беременных. Экспериментальная и клиническая урология. 2021;14(1):124–128).
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: Х.С. Ибишев – д.м.н., профессор кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека (с курсом детской урологии-андрологии) ФГБОУ ВО «РостГМУ» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия e-mail: ibishev22@mail.ru
Похожие статьи
