English
Долгосрочный мониторинг лейкоцитурии и бактериурии после острого обструктивного пиелонефрита
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.4.44-48
Ю.Л. Набока, М.И. Коган, И.А. Гудима, Е.В. Митусова, С.К. Беджанян, М.Л. Черницкая
ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия
Материалы и методы. Обследован 51 последовательно отобранный больной (12 мужчин и 39 женщин) с ООП, возникшим в результате односторонней обструкции мочеточника конкрементом. Критерии включения пациентов в исследование: отсутствие урологической патологии в анамнезе, отсутствие конкрементов в мочевыводящих путях в анамнезе, первое обращение за специализированной медицинской помощью с ООП, уровень мочепузырной бактериурии до дренирования обструктивной почки ≥103 КОЕ/мл. Дизайн исследования предусматривал забор пузырной мочи уретральным катетером для бактериологического исследования. Через 1, 3 и 6 мес. после завершения терапии ООП проводили общеклинический и бактериологический анализы средней порции свежевыпущенной мочи для контроля за лейкоцитурией и бактериурией.
Результаты. Эрадикация каузативных уропатогенов из мочи происходит в течение 6 мес. у 96,1% больных, лейкоцитурия к этому времени сохраняется в 23,5% случаев. Уменьшение выявляемости в моче уропатогенов сопровождается ростом частоты присутствия в моче других аэробов и анаэробов, т.е. стерильных посевов мочи не было получено ни в одном случае. На темпы эрадикации уропатогенов влияют возраст пациентов, длительность догоспитального этапа ООП, осложненное течение ООП.
Литература
1. Mazzulli T. Diagnosis and management of simple and complicated urinary tract infections (UTIs). Can. J. Urol. 2012;19(1):42–48. 2. Colgan R., Williams M., Johnson J.R. Diagnosis and treatment of acute pyelonephritis in women. Am. Fam. Physician. 2011;84(5):519–526. 3. Shields J., Maxwell A.P. Acute pyelonephritis can have serious complications. Practitioner. 2010;254(1728):19–21. 4. Drai J. Management of acute pyelonephritis. J. Dr Prog. Urol. 2012;22(14):871–875. 5. Wang A., Nizran P., Malone M.A., Riley T. Urinary Tract Infections. Primary Care: Clinics in Office Practice. 2013;40(3):687–706. Doi:10.1016/j.pop.2013.06.005. 6. Sobel J.D., Kaye D. Urinary tract infections. Mandell, Douglas and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia. 2015;886–913. 7. Fasugba O., Gardner A., Mitchell B.G, Mnatzaganian G. Ciprofloxacin resistance in community-and hospital-acquired Escherichia coli urinary tract infec-tions: a systematic review and meta-analysis of observational studies. BMC Infect. Dis. 2015;15:545. Doi: 10.1186/s12879-015-1282-4. 8. Hudepohl N.J., Cuncha C.B., Mermel L.A. Antibiotic prescribing for urinary tract infections in the emergency department based on local antibiotic resistance patterns: implications for antimicrobial stewardship. Infect. Control. Hosp. Epidemiol. 2016;37:359–60. Doi: 10.1017/ice.2015.283. 9. Naboka J.L., Kogan M.I., Gudima I.A., Mitusova E.V. Microbiota bladder and pelvis urine in complicated infections of the upper urinary tract. Eur. Urol., supplements. 2015;14:e259–e259a. 10. Mariappan P., Smith, G., Bariol S.V., Moussa S.A., Tolley D.A. Stone and pelvic urine culture and sensitivity are better than bladder urine as predictors of urosepsis following percutaneous nephrolithotomy: a prospective clinical study. J. Urol. 2005;173(5):1610–1614. 11. Kogan M.I., Naboka Ju.L., Ibishev H.S., Gazaev Z.I., Chernitskaya M.L., Gudima I.A., Morgun P.P., Levchenko V.V., Mitusova E.V. Etiological structure of acute obstructive pyelonephritis and the efficiency of treatment. Stat. itez. dokl. II Kongr. Urologov Sibiri s mezhdunar. uchastiem. Tomsk. 2013;101–103. Russian (Коган М.И., Набока Ю.Л., Ибишев Х.С., Газаев З.И., Черницкая М.Л., Гудима И.А., Моргун П.П., Левченко В.В., Митусова Е.В. Этиологическая структура острого обструктивного пиелонефрита и эффективность терапии. Стат. и тез. докл. II Конгр. урологов Сибири с междунар. участием. Томск. 2013;101–103). 12. Takhar S.S., Moran G.J. Diagnosis and management of urinary tract infection in the emergency department and outpatient settings. Infect. Dis. Clin. North. Am. 2014;28(1):33–48. Doi: 10.1016/j.idc.2013.10.003. 13. Wein A.J., Kavoussi L.R., Novick A.C. et al. Campbell-Walsh Urology. Philadelphia. 2012. 14. St Lezin M., Hofmann R., Stoller M.L. Pyonephrosis: diagnosis and treatment. Br. J. Urol. 1992;70:360–63. Doi: 10.1111/j.1464-410X.1992.tb15788.x. 15. Chen Y., Nitzan O., Saliba W. Are blood cultures necessary in the management of women with complicated pyelonephritis? J. Infect. 2006;53(4):235–240. 16. Ramakrishnan K., Scheid D.C. Diagnosis and management of acute pye-lonephritis in adults. Am. Fam. Physician. 2005;71(5):933–942. 17. Lee D.-G., Jeon S.H., Lee C.-H., Lee S.-J., Kim J. II, Chang S.-G. Acute pyelonephritis: clinical characteristics and the role of the surgical treatment. J. Korean Med. Sci. 2009;24(2):296–301. Doi: 10.3346/jkms.2009.24.2.296. 18. Beshliev D.A., Hodyreva L.A. Diagnostics and treatment of acute pyelonephritis. Trudnyy patsiyent. 2007;5(12-13):5–8. Russian (Бешлиев Д.А., Ходырева Л.А. Диагностика и лечение острого пиелонефрита. Трудный пациент. 2007;5(12-13):5–8). 19. Nejmark A.I., Gatkin M.Ja. Use of cryoprecipitate in combined treatment of acute purulent pyelonephritis. Urologiia. 2005;4:42–48. Russian (Неймарк А.И., Гаткин М.Я.. Использование криопреципитата в комплексном лечении острого гнойного пиелонефрита. Урология. 2005;4:42–48). 20. Beloborodov V.B. Pyelonephritis in the light of European recommendations on antibacterial therapy of urinary unfections. Consilium medicum. 2008;10(4):82–88. Russian (Белобородов, В.Б. Пиелонефрит в свете европейских рекомендаций по антибактериальной терапии уроинфекций. Consilium medicum. 2008;10(4):82–88). 21. Kogan M.I., Naboka Ju.L., Gudima I.A., Mitusova E.V. Short-term and long-term results of two approaches to antibiotic therapy of complicated upper urinary tract infection. Urologicheskiye vedomosti. 2015;5(1):101–102. Russian (Коган М.И., Набока Ю.Л., Гудима И.А., Митусова Е.В. Ближайшие и отдаленные результаты двух вариантов антибиотикотерапии осложненной инфекции верхних мочевых путей. Урологические ведомости. 2015;5(1):101–102). 22. Park D.W., Peck K.R., Chung M.H., Lee J.S., Park Y.S., Kim H.Y., Lee M.S., Kim J.Y., Yeom J.S., Kim M.J. Comparison of ertapenem and ceftriaxone therapy for acute pyelonephritis and other complicated urinary tract infections in Korean adults: a randomized, double-blind, multicenter trial. J. Korean Med. Sci. 2012;27(5):476–483. Doi: 10.3346/ jkms.2012.27.5.476. 23. Sanchez M. Collvinent B., Miró O., Horcajada J.P., Moreno A., Marco F., Mensa J., Millá J. Short-term effectiveness of ceftriaxone single dose in the initial treatment of acute uncomplicated pyelonephritis in women. A randomised controlled trial. Emerg. Med. J. 2002;19(1):19–22. 24. Bleidorn J., Hummers-Pradier E., Schmiemann G., Wiese B., Gágyor I. Recurrent urinary tract infections and complications after symptomatic versus antibiotic treatment: follow-up of a randomised controlled trial. Ger. Med. Sci. 2016;14:Doc01. eCollection 2016. Doi: 10.3205/000228. 25. Foxman B. Urinary tract infection syndromes: occurrence, recurrence, bacteriology, risk factors, and disease burden. Infectious disease clinics of North America. 2014;28(1):1–13. Doi:10.1016/j.idc.2013.09.003. 26. Kogan M.I., Pasechnik D.G., Naboka Ju.L., Ibishev Kh.S., Gazayev Z.I., Gudima I.A. Can nonclostridial anaerobic bacteria cause acute pyelonephritis? (experimental study). Urologiia. 2012;2:8–13. Russian (Коган М.И., Пасечник Д.Г., Набока Ю.Л., Ибишев Х.С., Газаев З.И., Гудима И.А. Могут ли неклостридиально-анаэробные бактерии вызывать острый пиелонефрит? (экспериментальное исследование). Урология. 2012;2:8–13).
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: М. И. Коган –д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, заведующий кафедрой урологии
и репродуктивного здоровья человека с курсом детской урологии-андрологии ФПК и ППС ФГБОУ ВО РостГМУ
Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия; е-mail: dept_kogan@mail.ru
Похожие статьи
