Состояние антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевыводящих путей в России, Беларуси и Казахстане: результаты многоцентрового международного исследования «Дармис-2018»


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2020.1.19-31

И.С. Палагин, М.В. Сухорукова, А.В. Дехнич, М.В. Эйдельштейн, Т.С. Перепанова, Р.С. Козлов

1) Smolensk State Medical University, Smolensk, Russia; 2) Institute of Antimicrobial Chemotherapy, Smolensk State Medical University, Smolensk, Russia; 3) Institute of Urology and Interventional Radiology named after N.A. Lopatkin, Moscow, Russia
Цель: исследование in vitro активности антимикробных препаратов в отношении клинических изолятов, выделенных от пациентов с внебольничными инфекциями мочевых путей (ИМП) в России, Беларуси и Казахстане.
Материалы и методы. Проанализировано 1260 штаммов, выделенных в рамках международ-
ного многоцентрового проспективного эпидемиологического исследования динамики антибиоти-
корезистентности возбудителей внебольничных ИМП в различных субпопуляциях пациентов («ДАРМИС-2018») в Российской Федерации, Беларуси и Казахстане. Из них 1124 изолята входили в порядок Enterobacterales. Штаммы уропатогенов были получены от детей и взрослых обоего пола всех возрастных групп с острыми (и обострением хронических) внебольничными ИМП, включая беременных с бессимптомной бактериурией, в 34 центрах 26 городов России, Казахстана и Беларуси в 2017–2018 гг.
Результаты. Энтеробактерии составили 89,2% от всех выделенных бактериальных возбудителей (88,9% – в субпопуляции взрослых; 89,3% – в субпопуляции беременных и 91,4% – в субпопуляции детей и подростков до 18 лет). Наиболее частыми видами были Escherichia coli (69,4; 73,6 и 77,1% в субпопуляции взрослых, беременных, детей и подростков до 18 лет соответственно) и Klebsiella pneumoniae (11,5; 10,4 и 7,1% соответственно). Из пероральных препаратов максимальной активностью в отношении
E. coli обладали фосфомицин (97,9; 95,9 и 99,1% соответственно) и нитрофурантоин (97,9; 100 и 96,3% соответственно). Из парентеральных препаратов наибольшей активностью обладали меропенем (из карбапенемов) и амикацин (99,5 и 97,7% в субпопуляции взрослых; 99,5 и 99,1% в субпопуляции беременных; 100 и 97,2% в субпопуляции детей и подростков до 18 лет соответственно). Наименьшую in vitro активность в отношении E. coli (менее 80% для каждой субпопуляции пациентов) продемонстрировали ампициллин, амоксициллин/клавулановая кислота и триметоприм-сульфаметоксазол. Показатели чувствительности E. coli для ципрофлоксацина составили 60,4% в субпопуляции взрослых, 80,0% в субпопуляции беременных и 80,6% в субпопуляции детей и подростков до 18 лет. Общая частота продукции бета-лактамаз расширенного спектра среди изолятов E. coli на основании результатов фенотипических тестов составила 21,9%.
Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о росте резистентности к большинству антибактериальных препаратов среди внебольничных штаммов Enterobacterales, в частности E. coli, в России, Беларуси и Казахстане.
Ключевые слова: внебольничные инфекции мочевых путей, Escherichia coli, уропатогены, антибиотикорезистентность
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Schito G.C., Naber K.G., Botto H., Palou J., Mazzei T., Marchese A. The ARESC study: an international survey on the antimicrobial resistance of pathogens involved in uncomplicated urinary tract infections. Int J Antimicrob Agents 2009; 34:407–413.


2. Kahlmeter G., ECO.SENS. An international survey on the antimicrobial susceptibility of pathogens from uncomplicated urinary tract infections: the ECO.SENS Project. J Antimicrob Chemother 2003;51:69–76.


3. Palagin I.S. Sukhorukova MV, Dekhnich A.V., Edelstein M.V., Shevelev A.V.,Grinev A.V., Perepanova T.S., Kozlov R.S., DARMIS Study Group. Current state of antibiotic resistance of pathogens causing community-aquired urinary tract infections in Russia: «DARMIS» Study (2010–2011). KMAKH 2012;14(4):280–302. Russian (Палагин И.С., Сухорукова М.В.,Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В., Шевелев А.Н., Гринев А.В., Перепанова Т.С., Козлов Р.С. Исследовательская группа «ДАРМИС». Современное состояние антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты исследования «ДАРМИС» (2010–2011). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2012;14(4):280–302).


4. Perepanova T.S., Kozlov R.S., Dekhnich A.V., Palagin I.S., Shevelev A.N., Volkova E.M., Egamberdiev D.K. Choice of antibacterial drugs in urinary infection. Urologiia. 2012;2:4–8. Russian (Перепанова Т.С., Козлов Р.С.,Дехнич А.В., Палагин И.С., Шевелев А.Н., Волкова Е.М., Эгамбердиев Д.К. Выбор антимикробных препаратов при инфекции мочевыводящих путей. Урология. 2012;2:4–8).


5. Sofia Ny, Petra Edquist, Uga Dumpis, Kirsi Gröndahl-Yli-Hannuksela, Julia Hermes, Anna-Maria Kling, Anja Klingeberg, Roman Kozlov, Owe Källman, Danuta O Lis, Monika Pomorska-Wesolowska, Mara Saule, Karin Tegmark Wisell, Jaana Vuopio, Ivan Palagin. Antibiotic resistance of Escherichia coli from outpatient urinary tract infection in women in six European countries including Russia. J Glob Antimicrob Resist. 2019;17:25–34.


6. Hooton T.M. Uncomplicated Urinary Tract Infection. N Engl J Med. 2012;366(11):1028–1037.


7. Laupland K.B., Ross T., Pitout J.D., Church D.L., Gregson D.B. Community-onset urinary tract infections: a population-based assessment. Infection. 2007;35(3):150–153.


8. Ny S., Kozlov R., Dumpis U., Edquist P., Grondahl-Yli-Hannuksela K., Kling A., Lis D., Lubbert C., Pomorska-Wesolowska M., Palagin I., Vilde A., Vuopio J., Walter J., TegmarkWisell K, “NoDARS ESBL-carrier Working Group. Large variation in ESBL-producing Escherichia coli carriers in six European countries including Russia. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2018;37(12):2347–2354.


9. Lob S.H., Nicolle L.E., Hoban D.J., Kazmierczak K.M., Badal R.E.., Sahm DF. Susceptibility patterns and ESBL rates of Escherichia coli from urinary tract infections in Canada and the United States, SMART 2010–2014.DiagnMicrobiol Infect Dis. 2016;85(4):459–465.


10. ISO 20776-1:2006 Clinical laboratory testing and in vitro diagnostic test systems - Susceptibility testing of infectious agents and evaluation of performance of antimicrobial susceptibility test devices - Part 1: Reference method for testing the in vitro activity of antimicrobial agents against rapidly growing aerobic bacteria involved in infectiousdiseases.


11. GOST R ISO 20776-1-2010 Clinical laboratory testing and in vitro diagnostic test systems. Susceptibility testing of infectious agents and evaluation of performance of antimicrobial susceptibility test devices. Part 1. Reference method for testing the in vitro activity of antimicrobial agents against rapidly growing aerobic bacteria involved in infectious diseases. Russian (Национальный Стандарт ГОСТ Р ИСО 20776-1-2010 Клинические лабораторные исследования и диагностические тест-системы in vitro. Исследование чувствительности инфекционных агентов и оценка функциональных характеристик изделий для исследования чувствительности к антимикробным средствам. Часть 1. Референтный метод лабораторного исследования активности антимикробных агентов против быстрорастущих аэробных бактерий, вызывающих инфекционныеболезни).


12. The European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Breakpoint tables for interpretation of MICs and zone diameters. Version 9.0, 2019. http://www.eucast.org.


13. EUCAST guidelines for detection of resistance mechanisms and specific resistances of clinical and/or epidemiological importance. Ver 2.0. 2017. Available at: http://www.eucast.org/fileadmin/src/media/PDFs/EUCAST_files/Resistance_mechanisms/EUCAST_detection_of_resistance_mechanisms_170711.pdf. Accessed June 24, 2019.


14. Palagin I.S., Sukhorukova M.V., Dekhnich A.V., Edelstein M.V., Perepanova T.S., Kozlov R.S., «DARMIS-2018 Study Group. Antimicrobial resistance of pathogens causing community-aquired urinary tract infections in Russia: results of multicenter study «DARMIS-2018». KMAKH 2019;21(2):134–146. Russian (Палагин И.С., Сухорукова М.В., Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В., Перепанова Т.С., Козлов Р.С., Исследовательская группа «ДАРМИС-2018». Антибиотикорезистентность возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты многоцентрового исследования «ДАРМИС-2018». Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019;21(2):134–146).


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: И. С. Палагин – ассистент кафедры урологии ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России, научный сотрудник НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России, Смоленск, Россия;
e-mail: ivan.palagin@gmail.com


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа