English
Результативность применения методов ВРТ для лечения бесплодия у мужчин 40 лет и старше с обструктивной азооспермией
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2020.1.76-80
А.В. Приходько, Л.Н. Беляева, И.В. Моисеева, О.В. Тюмина
1) ГБУЗ «Самарский областной медицинский центр “Династия”», Самара, Россия; 2) ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Самара, Россия
у мужчин с обструктивной азооспермией.
Материалы и методы. Ретроспективно были проанализированы результаты лечения методами ВРТ с 2009 по 2017 г. супружеских пар, страдающих бесплодием. В основную группу вошли 18 супружеских пар, в которых у мужчин была диагностирована обструктивная азооспермия. Контрольную группу составили 59 супружеских пар, в которых у мужчин присутствовали сперматозоиды в эякуляте. Сформированные группы были сопоставимыми по возрасту, сопутствующей гинекологической патологии у женщин, протоколам стимуляции суперовуляции, методу оплодотворения, суткам переноса и количеству переносимых эмбрионов в полость матки. Результаты оценивали по частоте наступления беременности (по результатам определения уровня β-субъединицы хорионического гонадотропина человека), частоте клинической беременности (по результатам первого УЗИ), числу родов и родившихся детей.
Результаты. Частота наступления беременности в основной группе составила 55,6%, в контрольной –
35,6% (χ2 с поправкой Йейтса=1,531; р=0,217), частота клинической беременности – 44,4 и 32,2% в основной и контрольной группах соответственно (χ2 с поправкой Йейтса=0,450; р=0,503).
В основной группе зарегистрировано 6 родов, число родившихся детей составило 8 (4 одним плодом и 2 двойни). В контрольной группе число родов составило 14 (χ2 с поправкой Йейтса=0,168; р=0,683 по сравнению с основной группой), число родившихся детей – 19 (12 одним плодом, 2 двойни, 1 тройня). Полученные высокие показатели в основной группе можно объяснить тем, что обструктивный характер азооспермии не оказывает столь выраженного повреждающего влияния на сперматозоиды, как необструктивный вариант патологии и, возможно, как тяжелые формы олигозооспермии.
Заключение. Полученные данные убедительно доказывают эффективность применения тестикулярной биопсии для лечения бесплодия у мужчин с азооспермией, так как получаемые из биоптата сперматозоиды при данном варианте патологии пригодны к оплодотворению.
Литература
1. Shirshov V.N. The current state of the problem of male infertility: a review of the clinical recommendations of the European Association of Urology. Klinicheskaja praktika. 2016;1 (25):39–50. Russian (Ширшов В.Н.Современное состояние проблемы мужского бесплодия: обзор клинических рекомендаций европейской ассоциации урологов. Клиническая практика. 2016;1(25):39–50). 2. Al'-Shukri S.KH., Borovetc S.Iu., Toropov V.A., Rubanov D.V., Osetneyk V.K.,Rodionova M.N., Vigoniuk D.V. The frequency of sperm detection and the likelihood of complications after various types of testicular biopsy (TESA, TESE and micro-TESE) in patients with nonobstructive azoospermia. Ucheny'e zapiski SPbGMU im. I.P. Pavlova. Pervy'i' Sankt-Peterburgskii' gosudarstvenny'i' meditcinskii' universitet im. Akademika I.P. Pavlova (Sankt-Peterburg). 2016;23(1):10–14. Russian (Аль-ШукриС.Х., БоровецС.Ю., Торопов В.А., Рубанов Д.В., Осетник В.К., Родионова М.Н., Вигонюк Д.В. Частота обнаружения сперматозоидов и вероятность осложнений после различных видов биопсии яичка (TESA, TESE и micro-TESE) у больных с необструктивной азооспермией. Ученые записки СПбГМУим. И.П. Павлова. Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. Академика И.П. Павлова (Санкт-Петербург). 2016;23(1):10–14). 3. Bernie A.M., Mata D.A., Ramasamy R., Schlegel P.N. Comparison of microdissection testicular sperm extraction, conventional testicular sperm extraction, and testicular sperm aspiration for nonobstructive azoospermia: a systematic review and meta-analysis. Fertil Steril. Elsevier. 2015;104(5):1099–1103. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.07.1136 4. Roque M., Valle M., Marques F., Sampaio M., Geber S. Intracytoplasmic sperm injection outcomes with cryopreserved testicular sperm aspiration samples. Andrologia 5. Shrem G., Brudner Y., Atzmon Y., Michaeli M., Ellenbogen A., Shalom-Paz E.The influence of obesity, smoking, and serum follicular stimulating hormone in azoospermic patients on testicular sperm extraction-intra cytoplasmic sperm injection outcomes. Medicine (Baltimore) 6. Gamidov S.I., Popova A.Ju., Gasanov N.G., Ovchinnikov R.I., Naumov N.P.,Shaty'lko T.V. The role of methods of surgical production of spermatozoa in patients with azoospermia in programs of assisted reproductive technology (literature review). Andrologiia i genital'naia hirurgija. Professionalnaja Assotciatcija Andrologov (Moskva); 2018;19(3):27–34. Russian (Гамидов С.И., Попова А.Ю., Гасанов Н.Г., Овчинников Р.И.,Наумов Н.П, Шатылко Т.В. Роль методов хирургического получения сперматозоидов у пациентов с азооспермией в программах вспомогательных репродуктивных технологий (обзор литературы). Андрология и генитальная хирургия. Профессиональная Ассоциация Андрологов (Москва); 2018;19(3):27–34). 7. Wosnitzer M.S., Goldstein M. Obstructive Azoospermia. Urol Clin North Am 8. Deng Y., Jing F., Zhou N., Hu Y., Chen J., Chu Q. Combined evaluation of serum follicle-stimulating hormone, inhibin B, chromosome karyotyping and AZF microdeletion of Y-chromosome for predicting outcomes of testicular sperm aspiration in azoospermic patients. Nan fang yi ke da xue xue bao=J South Med Univ. 2014;34(10):1469–1474. 9. Khelaia A., Saker Z., Tsintsadze O., Managadze L. Nonobstructive azoospermia, follicle-stimulating hormone as a marker of successful sperm retrieval. Georg Med News. 2015;249:34–37. 10. Vitiazeva I.I., Bogoliubov S.V., Dedov I.I. Modern approaches to the treatment of azoospermia by micro-TESE in the program IVF / ICSI. Literature review. Part II. Endocrinology problems. 2013;59(5):47–60. Russian (Витязева И.И., Боголюбов С.В., Дедов И.И. Современные подходы к лечению азооспермии методом микро-ТЕСЕ в программе ЭКО/ИКСИ. Обзор литературы. Часть II. Проблемы эндокринологии. 2013;59(5):47–60). 11. Alrabeeah K., Wachter A., Phillips S., Cohen B., Al-Hathal N., Zini A. Sper– retrieval outcomes with microdissection testicular sperm extraction (micro-TESE) in men with cryptozoospermia. Andrology. Wiley Online Library; 2015;3(3):462–466. https://doi.org/10.1111/andr.12000 12. Talwar P., Singh S. Human Epididymal and Testicular Sperm Cryopreservation.2017. Chapter 7. Р. 85–104. https://doi.org/10.1007/978-1-4939-6828-2_7 13. Gamidov S.I., Ovchinnikov R.I., Popova A.Iu., Krasova O.M., Gadzhiev S.G.Prognostic criteria for selecting testicular biopsy in patients with obstructive azoospermia. Farmateka. 2016;(3):88–91. Russian (Гамидов С.И.,Овчинников Р.И., Попова А.Ю., Красова О.М., Гаджиев С.Г. Прогностические критерии выбора метода биопсии яичка у пациентов собструктивной азооспермией. Фарматека. 2016;(3):88–91). 14. Jensen C.F.S., Ohl D.A., Hiner M.R., Fode M., Shah T., Smith G.D., Sonksen J. Multiple needle-pass percutaneous testicular sperm aspiration as first-line treatment in azoospermic men. Andrology 15. American Urological Association Education and Research, Inc. The management of obstructive azoospermia: AUA best practice statement. Washington. 2011: 5–11. 16. Moiseeva I.V., Pikalov S.M., Tiumina O.V., Beliaeva L.N., Vlasov D.N., Varlamova E.N., Sinel'nikova A.V., Eliseev A.N., Sokolov A.B., Bashkan I.I.The effectiveness of in vitro fertilization in men older than 40 years with obstructive azoospermia. Aktualnye voprosy urologii Andrologiia i reproduktologii. Endokrinologicheskie i ginekologicheskie aspekty urologicheskogo zdorov'ja. 2018:45–47. Russian (Моисеева И.В., Пикалов С.М., Тюмина О.В., Беляева Л.Н., Власов Д.Н., Варламова Е.Н., Синельникова А.В., Елисеев А.Н., Соколов А.Б., Башкан И.И. Результативность экстракорпорального оплодотворения у мужчин старше 40 лет с обструктивной азооспермией. Актуальные вопросы урологии Андрология и репродуктологии. Эндокринологические и гинекологические аспекты урологического здоровья. 2018:45–47). 17. Toropov VA. Effectiveness of testicular biopsy (sperm detection) in men with azoospermia. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. Zhurnal akusherstva i zhenskikh boleznei. 2016;65(special issue): 71–72. Russian (Торопов ВА. Эффективность методов биопсии яичка (обнаружение сперматозоидов) у мужчин с азооспермией. Журнал акушерства и женских болезней. 2016;65(спецвыпуск):71–72). 18. Vieira M. Microdissection is the best way to perform sperm retrieval in men with non-obstructive azoospermy? Opinion: No, there are other options. Int braz j urol. SciELO Brasil; 2018;44(6):1067–1070. https://doi.org/10.1590/S1677-5538.IBJU.2018.06.03 19. Desai N., Gill P., Tadros N.N., Goldberg J.M., Sabanegh E., Falcone T. Azoospermia and embryo morphokinetics: testicular sperm-derived embryos exhibit delays in early cell cycle events and increased arrest prior to compaction. J Assist Reprod Genet 20. Tsai Y-R., Lan K-C., Kung F-T., Lin P-Y., Chiang H-J., Lin Y-J., Huang F-J. The effect of advanced paternal age on the outcomes of assisted reproductive techniques among patients with azoospermia using cryopreserved testicular spermatozoa. Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology 21. Wu Y., Kang X., Zheng H., Liu H., Huang Q., Liu J. Effect of Paternal Age on Reproductive Outcomes of Intracytoplasmic Sperm Injection. Drevet JR, editor. PLOS ONE 22. WHO, WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen, in 5th ed. 2010
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: И. В. Моисеева – к.м.н., заведующая отделением ВРТ ГБУЗ «МЦ “Династия”», Самара, Россия;
e-mail: cotner-m@mail.ru
Похожие статьи
