English
Частота возникновения и факторы риска острого повреждения почек после радикальной цистэктомии
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2020.3.34-38
А.И. Тарасенко, А.В. Алексеев, И.Р. Кабиров, М.Ф. Урманцев, Р.В. Абдрахимов
1) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова (Сеченовский Университет) Минздрава России, Москва, Россия 2) ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа, Россия; 3) Клиника ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа, Россия
Материалы и методы. В проспективное одноцентровое исследование были включены пациенты с нормальной функцией почек, перенесшие плановую радикальную цистэктомию по поводу мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря стадии T2а3aN0M0 G1–3 без признаков отдаленного метастазирования в период с января 2017 по декабрь 2019 г. Образцы мочи и сыворотки были собраны для измерения уровня липокалина, ассоциированного с нейтрофильной желатиназой (NGAL). Оценка СКФ проводилась до операции и по истечении 6 мес.
Результаты. Из 186 пациентов у 43 (23,1%) в послеоперационном периоде зарегистрировано ОПП. Прогностически значимой была определена концентрация NGAL в моче через 12 ч после операции (пороговое значение – 156,87 нг/мл). При указанном предельном значении субклиническое ОПП было диагностировано еще у 53 (28,5%) пациентов. Пациенты с клиническим и субклиническим ОПП были отнесены к группе ОПП. Независимым предиктором развития послеоперационного ОПП оказались возраст, ожирение, продолжительность операции и объем кровопотери (p=0,009, p=0,015, p=0,009 и p=0,035 соответственно). Через 6 мес. после операции скорость клубочковой фильтрации (СКФ) в группе с ОПП была значительно ниже, чем в группе без ОПП, хотя исходный уровень СКФ не различался.
Заключение. Определение содержания NGAL в моче может быть рекомендовано для ранней диагностики послеоперационного ОПП, а также для прогнозирования функционального состояния почек через 6 мес. после онкоурологических операций.
Литература
1. Case J., Khan S., Khalid R., et al. Epidemiology of acute kidney injury in the intensive care unit. Crit Care Res Pract. 2013;2013:479730. 2. Khwaja A. KDIGO clinical practice guidelines for acute kidney injury. Nephron Clinical Practice 2012; 120(4):c179–c184. 3. Koyner J.L., Parikh C.R. Clinical utility of biomarkers of AKI in cardiac surgery and critical illness. Clin J Am Soc Nephrol. 2013;8(6):1034–1042. 4. Haase M., Devarajan P., Haase-Fielitz A., et al. The outcome of neutrophil gelatinase-associated lipocalin-positive subclinical acute kidney injury: a multicenter pooled analysis of prospective studies. J Am Coll Cardiol. 2011;57:1752–1761. 5. Levey A.S., de Jong P.E., Coresh J., et al. The definition, classification, and prognosis of chronic kidney disease: a KDIGO Controversies Conference report. Kidney Int. 2011;80:17–28. 6. Klionsky D.J., Abdelmohsen K., Abe A., Abedin M.J., et al. Guidelines for the use and interpretation of assays for monitoring autophagy (3rd edition). Autophagy. 2016;12:1–222. 7. Bihorac A., Brennan M., OzrazgatBaslanti T., et al. National Surgical Quality Improvement Program Underestimates the Risk Associated with Mild and Moderate Postoperative Acute Kidney Injury. Critical Care Medicine. 2013;41(11):2570–2583. 8. Pavlov V.N., Pushkarev A.M., Kondratenko Ya.V. et al. Markers of kidney injury and nephroprotective therapy in radical cystectomy. Urologiia. 2015;5:27–30. Russian (Павлов В.Н., Пушкарев А.М., Кондратенко Я.В.и др. Маркеры повреждения почек и нефропротективная терапия при радикальной цистэктомии. Урология. 2015;5:27–30). 9. Munir M.U., Khan D.A., Khan F.A. et al. Rapid detection of acute kidney injury by urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin after cardiopulmonary bypass surgery. J Coll Physicians Surg Pak. 2013;23:103–106. 10. Shavit L., Dolgoker I., Ivgi H. et al. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin as a predictor of complications and mortality in patients undergoing non-cardiac major surgery. Kidney Blood Press Res. 2011;34:116–124. Doi: 10.1159/000323897. 11. Kim M., Brady J.E., Li G. Variations in the risk of acute kidney injury across intraabdominal surgery procedures. AnesthAnalg. 2014;119:1121–1132. 12. Vaught A., Ozrazgat-Baslanti T., Javed A., et al. Acute kidney injury in major gynaecological surgery: an observational study. BJOG. 2015;122:1340–1348.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: И. Р. Кабиров – к.м.н., доцент кафедры урологии с курсом ИДПО ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, Уфа, Россия; e-mail: ildarkabirov@gmail.com
Похожие статьи
