Острое повреждение почек у пациента с ретроперитонеальным фиброзом: сложности диагностики и лечения


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2025.1.84-88

Ветчинникова О.Н., Суслов В.П., Степанова Е.А., Дутов В.В.

Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Москва, Россия
Ретроперитонеальный фиброз (РПФ) является редкой причиной постренальной формы острого повреждения почек (ОПП). Представлено клиническое наблюдение пациента 65 лет, у которого развился острый правосторонний уретерогидронефроз с постренальным ОПП. При мультиспиральной компьютерной томографии с контрастированием диагностированы уменьшение размеров левой почки, уретеропиелокаликоэктазия справа, признаки РПФ: утолщение, уплотнение, тяжистость клетчатки по ходу аорты и ее висцеральных ветвей, брыжеечных синусов, утолщение листков брюшины на уровне латеральных каналов, уплотнение клетчатки малого таза, а также аневризмы нисходящего отдела грудной и инфраренального отдела брюшной аорты, субокклюзия левой почечной артерии, атеросклероз висцеральных артерий. Проводилось лечение гемодиализом. Диагностирован РПФ, ассоциированный с IgG4-связанным заболеванием. Выполнены катетеризация правого мочеточника и установка катетера-стента № 6 Ch – 24 см, восстановлен отток мочи с последующим разрешением ОПП. Для своевременной диагностики и успешного лечения пациенты с РПФ нуждаются в междисциплинарном командном ведении.

Литература


1. Albarran J. Rétention rénale par périurétérite. Libértion externe de l’uretére. Assoc. Fr. Urol 1905;9:511–517.


2. Ormond J.K. Bilateral ureteral obstruction due to envelopment and compression by an inflamatory retroperitoneal process. J Urol. 1948;59(6):1072–1079. doi: 10.1016/s0022-5347(17)69482-5


3. Łoń I., Wieliczko M., Lewandowski J. et al. Retroperitoneal Fibrosis Is Still an Underdiagnosed Entity with Poor Prognosis. Kidney Blood Press Res 2022;47(3):151–162. doi: 10.1159/000521423


4. Choi Y.K., Yang J.H., Ahn S.Y. et al. Retroperitoneal fibrosis in the era of immunoglobulin G4-related disease. Kidney Res Clin Pract 2019;38(1):42–48. doi: 10.23876/j.krcp.18.0052.


5. Korzhavina A.Yu., Fomina N.V., Chesnokova L.D. et al. Difficulties in diagnosing ormond’s disease (retroperitoneal fibrosis). Siberian Medical Review 2023;(2):101–106.


6. Zhang W., Stone J.H. Management of IgG4-related disease. Lancet Rheumatol 2019;1:e55–65. doi: 10.1016/S2665-9913(19)30017-7.


7. Okpii E., Okpii K., Adamu-Biu F. Bilateral Ureteric Obstruction Due to Retroperitoneal Fibrosis: A Case Report. Cureus 202219;14(8):e28187. doi: 10.7759/cureus.28187.


8. Hodson D.Z., Cantley L.G., Perincheri S., Singh N. Perianeurysmal retroperitoneal fibrosis presenting as acute kidney injury: A case report. Clin Nephrol 2021;96(2):112–119. doi: 10.5414/CN110331.


9. Rudnev A.O., Maxim M.N., Vizhgorodsky V.B., Kiryushin A.V., Kotans S.Ya. The role of computed tomography in the diagnosis of retroperitoneal fibrosis. Research’n Practical Medicine Journal (Issled. prakt. med.) 2018;5(2):141–147. doi: 10.17709/2409-2231-2018-5-2-15. Russian (Руднев А.О., Максим М.Н., Вижгородский В.Б., Кирюшин А.В., Котанс С.Я. Роль компьютерной томографии в диагностике ретроперитонеального фиброза. Исследования и практика в медицине. 2018;5(2):141–147. doi: 10.17709/2409-2231-2018-5-2-15)


10. Wallace Z.S., Naden R.P., Chari S. et al. The 2019 American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism Classification Criteria for IgG4-Related Disease. Arthritis Rheumatol 2020;72(1):7–19. doi: 10.1002/art.41120.


11. Khosroshahi A., Wallace Z.S., Crowe J.L. et al. Second International Symposium on IgG4-Related Disease. International consensus guidance statement on the management and treatment of IgG4-related disease. Arthritis Rheumatol 2015;67:1688–1699. doi: 10.1002/art.39132.


12. Skryabina E.N., Magdeeva N.A., Badurgov I.S. Retroperitoneal fibrosis (ormond’s disease). Clinical case. The Russian Archives of Internal Medicine. 2019;9(2):140–144. doi: 10.20514/2226-6704-2019-9-2-140-144. Russian. (Скрябина Е.Н., Магдеева Н.А., Бадургов И.С. Ретроперитонеальный фиброз (болезнь Ормонда). Клиническое наблюдение. Архивъ внутренней медицины 2019;9(2):140–144. doi: 10.20514/2226-6704-2019-9-2-140-144)


13. Shchekaturov S.V., Kaabak M.M., Zokoev A.K. et al. A clinical case of idiopathic retroperitoneal fibrosis. Clinical and Experimental Surgery Journal named after Academician B.V. Petrovsky. 2020;8(1):101–107. doi: 10.33029/2308-1198-2020-8-1-101-107. Russian (Щекатуров С.В., Каабак М.М., Зокоев А.К. и соавт. Клинический случай идиопатического ретроперитонеального фиброза. Клиническая и экспериментальная хирургия Журнал им. академика Б.В. Петровского. 2020;8(1):101–107. doi: 10.33029/2308-1198-2020-8-1-101-107)


14. Wallace Z.S., Zhang Y., Perugino C.A. et al. Clinical phenotypes of IgG4-related disease: an analysis of two international cross-sectional cohorts. Ann Rheum Dis 2019;78(3):406–412. doi: 10.1136/annrheumdis-2018-214603.


15. Sokol E.V., Cherkasova M.V., Torgashina A.V. The diagnostic value of serum IgG4 for the diagnosis of IgG4-related disease: and is that so great? Sovremennaya Revmatologiya=Modern Rheumatology Journal. 2019;13(1):52–57. doi: 10.14412/1996-7012-2019-1-52-57. Russian (Сокол Е.В., Черкасова М.В., Торгашина А.В. Диагностическая ценность IgG4 сыворотки крови при IgG4-связанном заболевании: так ли она велика? Современная ревматология. 2019;13(1):52–57. doi: 10.14412/1996-7012-2019-1-52-57).


16. Hao M., Liu M., Fan G., Yang X., Li J. Diagnostic Value of Serum IgG4 for IgG4-Related Disease: a PRISMA-compliant systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore) 2016; 95:e3785. doi: 10.1097/MD.0000000000003785.


17. Maritati F., Rocco R., Accorsi Buttini E. et al. Clinical and prognostic significance of serum IgG4 in chronic periaortitis. An analysis of 113 patients. Front. Immunol. 2019;10:693. doi: 10.3389/fimmu.2019.00693.


Об авторах / Для корреспонденции


А в т о р д л я с в я з и: О.Н. Ветчинникова – д.м.н., доцент, старший научный сотрудник хирургического отделения трансплантации почки МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва, Россия; e-mail: olg-vetchinnikova@yandex.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа