Декомпрессия верхних мочевыводящих путей при различных урологических заболеваниях


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2025.1.152-161

Ахохов З.М.

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия
Обструкция верхних мочевыводящих путей (ВМП) проявляется гетерогенной клинической картиной, которая при необходимости/осложнении купируется чрескожной пункционной нефростомией (ЧПНС) или стентированием мочеточника (СМ). Каждый из этих методов имеет свои «плюсы» и «минусы» с точки зрения осложнений, стоимости, сложности выполнения при различных патологических состояниях, качества жизни пациентов и дальнейшего лечения. Рекомендации Европейской ассоциации урологов 2024 г. основаны на обзоре данных 2010 г., спустя 14 лет оптимальный метод декомпрессии ВМП при различных патологических состояниях остается предметом дискуссии. В лекции представлены методики, показания, противопоказания, осложнения, охарактеризовано качество жизни пациентов после использования различных методик дренирования ВМП, а также преимущества СМ и ЧПНС.

Литература


1. Joshi H.B., Adams S., Obadeyi O.O., Rao P.N. Nephrostomy tube or ‘JJ’ ureteric stent in ureteric obstruction: assessment of patient perspectives using quality-of-life survey and utility analysis. Eur Urol. 2001;39(6):695-701. DOI: 10.1159/000052529.


2. Mokhmalji H., Braun P.M., Martinez Portillo F.J., Siegsmund M., Alken P., Köhrmann K.U. Percutaneous nephrostomy versus ureteral stents for diversion of hydronephrosis caused by stones: a prospective, randomized clinical trial. J Urol. 2001;165(4):1088-1092. DOI: 10.1097/00005392-200104000-00007.


3. Skolarikos A., Jung H., Neisius A., Petřík A., Somani B., Tailly T., Gambaro G., Davis N.F., Geraghty R., Lombardo R., Tzelves L., Shepherd R. EAU Guidelines on Urolithiasis. European Association of Urology; 2023. Available at: http://d56bochluxqnz.cloudfront.net/documents/full-guideline/EAU-Guidelines-on-Urolithiasis-2023.pdf Accessed October 11, 2023.


4. Ramsey S., Robertson A., Ablett M.J., Meddings R.N., Hollins G.W., Little B. Evidence-based drainage of infected hydronephrosis secondary to ureteric calculi. J Endourol. 2010;24(2):185-189. DOI: 10.1089/end.2009.0361.


5. Lynch M.F., Anson K.M., Patel U. Percutaneous Nephrostomy and Ureteric Stent Insertion for Acute Renal Deobstruction Consensus Based Guidance. Br J Med Surg Urol. 2008;1(3):120-125. DOI:10.1016/j.bjmsu.2008.09.002.


6. Molmenti E.P., Balfe D.M., Kanterman R.Y., Bennett H.F. Anatomy of the retroperitoneum: observations of the distribution of pathologic fluid collections. Radiology. 1996;200(1):95-103. DOI: 10.1148/radiology.200.1.8657951.


7. Raptopoulos V., Lei Q.F., Touliopoulos P., Vrachliotis T.G., Marks S.C. Jr. Why perirenal disease does not extend into the pelvis: the importance of closure of the cone of the renal fasciae. AJR Am J Roentgenol. 1995;164(5):1179-1184. DOI: 10.2214/ajr.164.5.7717228.


8. Raptopoulos V., Touliopoulos P., Lei Q.F., Vrachliotis T.G., Marks S.C. Jr. Medial border of the perirenal space: CT and anatomic correlation. Radiology. 1997;205(3):777-784. DOI: 10.1148/radiology.205.3.9393535.


9. Gadzhiev N.K., Gorelov D.S., Mishchenko A.A., Britov V.P., Kharchilava R.R., Sharafutdinov E.F., Petrov S.B., Shkarupa D.D. Comparative evaluation of simulators for andomized fluoroscopy-guided renal pelvic puncture. Vestnik urologii. 2023;11(3):23-34. Russian (Гаджиев Н.К., Горелов Д.С., Мищенко А.А., Бритов В.П., Харчилава Р.Р., Шарафутдинов Э.Ф., Петров С.Б., Шкарупа Д.Д. Сравнительная оценка использования тренажеров для отработки навыков пункции полостной системы почки под рентгенологическим контролем. Вестник урологии. 2023;11(3):23-34). DOI: 10.21886/2308-6424-2023-11-3-23-3410.


10. Farrell T.A., Hicks M.E. A review of radiologically guided percutaneous nephrostomies in 303 patients. J Vasc Interv Radiol. 1997;8(5):769-774. DOI: 10.1016/s1051-0443(97)70658-4.


11. Abramson A.F., Mitty H.A. Update on interventional treatment of urinary obstruction. Urol Radiol. 1992;14(3):234-236. DOI: 10.1007/BF02926938.


12. Kogan M.I., Akilov F.A., Martov A.G., Dutov V.V., Grigor’ev N.A. Innovative surgery for kidney and ureteral stones. M.: Medkongress, 2021. 344 p. Russian (Коган М.И., Акилов Ф.А., Мартов А.Г., Дутов В.В., Григорьев Н.А. Инновационная хирургия камней почек и мочеточников. М.: Медконгресс, 2021. 344 c.)


13. Fröber R. Surgical anatomy of the ureter. BJU Int. 2007;100(4):949-965. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2007.07207.x.


14. Malkhasyan V.A., Ivanov V. Yu., Khodyreva L.A., Dudareva A.A., Semenyakin I.V. Ureteroscopy. M.: ID «ABV-press»;2017. 44 p. Russian (Малхасян В.А., Иванов В.Ю., Ходырева Л.А., Дударева А.А., Семенякин И.В. Уретероскопия. М.: ИД «АБВ-пресс»;2017. 44 с.)


15. Kaye K.W., Goldberg M.E. Applied anatomy of the kidney and ureter. Urol Clin North Am. 1982;9(1):3-13. DOI: 10.1016/s0094-0143(21)00709-6.


16. Daniel O., Shackman R. The blood supply of the human ureter in relation to ureterocolic anastomosis. Br J Urol. 1952;24(4):334-343. DOI: 10.1111/j.1464-410x.1952.tb06167.x.


17. Hanna M.K., Jeffs R.D., Sturgess J.M., Barkin M. Ureteral structure and ultrastructure. Part I. The normal human ureter. J Urol. 1976;116(6):718-724. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)58986-7.


18. D’Addessi A., Bassi P. Ureterorenoscopy: avoiding and managing the complications. Urol Int. 2011;87(3):251-9. DOI: 10.1159/000329286.


19. Goonewardene S., Persad R., eds. Surgical Procedures for Core Urology Trainees. Switzerland:Springer;2018. XI, 192 p. DOI: 10.1007/978-3-319-57442-4.


20. Al-Marhoon M.S., Shareef O., Venkiteswaran K.P. Complications and outcomes of JJ stenting of the ureter in urological practice: A single-centre experience. Arab J Urol. 2012;10(4):372-7. DOI: 10.1016/j.aju.2012.08.004.


21. Yossepowitch O., Lifshitz D.A., Dekel Y., Gross M., Keidar D.M., Neuman M., Livne P.M., Baniel J. Predicting the success of retrograde stenting for managing ureteral obstruction. J Urol. 2001;166(5):1746-1749. DOI: 10.1097/00005392-200111000-00029.


22. Dyer R.B., Chen M.Y., Zagoria R.J., Regan J.D., Hood C.G., Kavanagh P.V. Complications of ureteral stent placement. Radiographics. 2002;22(5):1005-1022. DOI: 10.1148/radiographics.22.5.g02se081005.


23. Khotko A.I., Khotko D.N., Popkov V.M., Tarasenk A.I. Optimizing the lithotripsy timing after drainage of the upper urinary tract in patients with urolithiasis and obstructive uropathy. Vestnik urologii. 2021;9(3):62-69. Russian (Хотько А.И., Хотько Д.Н., Попков В.М., Тарасенко А.И. Оптимизация сроков проведения литотрипсии после дренирования верхних мочевых путей у пациентов с мочекаменной болезнью и обструктивной уропатией. Вестник урологии. 2021;9(3):62-69). DOI: 10.21886/2308-6424-2021-9-3-62-69.


24. Assimos D., Krambeck A., Miller N.L., Monga M., Murad M.H., Nelson C.P., Pace K.T., Pais V.M. Jr, Pearle M.S., Preminger G.M., Razvi H., Shah O., Matlaga B.R. Surgical Management of Stones: American Urological Association/Endourological Society Guideline, PART I. J Urol. 2016;196(4):1153-1160. DOI: 10.1016/j.juro.2016.05.090.


25. Shkodkin S.V., Idashkin Y.B., Fentisov V.V., Lubushkin A.V., Nevskyi A.A. Evaluation of kidney drainage of the in acute obstructive pyelonephritis. Vestnik urologii. 2018;6(1):27-35. Russian (Шкодкин С.В., Идашкин Ю.В., Фентисов В.В., Любушкин А.В., Невский А.А. Оценка эффективности способов дренирования почки при остром обструктивном пиелонефрите. Вестник урологии. 2018;6(1):27-35). DOI: 10.21886/2308-6424-2018-6-1-27-35.


26. Goldsmith Z.G., Oredein-McCoy O., Gerber L., Bañez L.L., Sopko D.R., Miller M.J., Preminger G.M., Lipkin M.E. Emergent ureteric stent vs percutaneous nephrostomy for obstructive urolithiasis with sepsis: patterns of use and outcomes from a 15-year experience. BJU Int. 2013;112(2):E122-128. DOI: 10.1111/bju.12161.


27. Пункционный доступ новой малотравматичной иглой MG при мини-перкутанной нефролитотрипсии / Н. Е. Калинин, С. Х. Али, А. М. Дымов


28. Pearle M.S., Pierce H.L., Miller G.L., Summa J.A., Mutz J.M., Petty B.A., Roehrborn C.G., Kryger J.V., Nakada S.Y. Optimal method of urgent decompression of the collecting system for obstruction and infection due to ureteral calculi. J Urol. 1998;160(4):1260-1264.


29. de Sousa Morais N., Pereira J.P., Mota P., Carvalho-Dias E., Torres J.N., Lima E. Percutaneous nephrostomy vs ureteral stent for hydronephrosis secondary to ureteric calculi: impact on spontaneous stone passage and health-related quality of life-a prospective study. Urolithiasis. 2019;47(6):567-573. DOI: 10.1007/s00240-018-1078-2.


30. Zhang Z., Wang X., Chen D., Peng N., Chen J., Wang Q., Yang M., Zhang Y. Minimally invasive management of acute ureteral obstruction and severe infection caused by upper urinary tract calculi. J Xray Sci Technol. 2020;28(1):125-135. DOI: 10.3233/XST-190576.


31. Sammon J.D., Ghani K.R., Karakiewicz P.I., Bhojani N., Ravi P., Sun M., Sukumar S., Trinh V.Q., Kowalczyk K.J., Kim S.P., Peabody J.O., Menon M., Trinh Q.D. Temporal trends, practice patterns, and treatment outcomes for infected upper urinary tract stones in the United States. Eur Urol. 2013;64(1):85-92. DOI: 10.1016/j.eururo.2012.09.035.


32. Varda B., Sood A., Krishna N., Gandaglia G., Sammon J.D., Zade J., Schmid M., Zorn K.C., Trinh Q.D., Bhojani N. National rates and risk factors for stent failure after successful insertion in patients with obstructed, infected upper tract stones. Can Urol Assoc J. 2015;9(3-4):E164-171. DOI: 10.5489/cuaj.2456.


33. ElSheemy и соавт.


34. Mamaev I.E., Alekberov E.M., Glinin K.I., Saipulaev G.Sh., Kotov S.V. Risk factors for reinfection in patients after drainage of the upper urinary tract for obstructive pyelonephritis. Vestnik urologii. 2022;10(4):70-78. Russian (Мамаев И.Э., Алекберов Э.М., Глинин К.И., Сайпулаев Г.Ш., Котов С.В. Факторы риска реинфекции у пациентов после дренирования верхних мочевых путей по поводу обструктивного пиелонефрита. Вестник урологии. 2022;10(4):70-78). DOI: 10.21886/2308-6424-2022-10-4-70-78.


35. Guide to urology. Under the editorship of N.A. Lopatkin. M.: Meditsina;1998. 304 p. Russian (Руководство по урологии. Под ред. Лопаткина Н.А. М.: Медицина;1998. 304 с.)


36. Scheel P.J. Jr, Feeley N. Retroperitoneal fibrosis: the clinical, laboratory, and radiographic presentation. Medicine (Baltimore). 2009;88(4):202-207. DOI: 10.1097/MD.0b013e3181afc439.


37. Mizushima I., Kawano M. Renal Involvement in Retroperitoneal Fibrosis: Prevalence, Impact and Management Challenges. Int J Nephrol Renovasc Dis. 2021;14:279-289. DOI:10.2147/IJNRD.S239160.


38. Mertens S., Zeegers A.G., Wertheimer P.A., Hendriksz T.R., van Bommel E.F. Efficacy and complications of urinary drainage procedures in idiopathic retroperitoneal fibrosis complicated by extrinsic ureteral obstruction. Int J Urol. 2014;21(3):283-288. DOI: 10.1111/iju.12234.


39. Tanaka T., Masumori N. Current approach to diagnosis and management of retroperitoneal fibrosis. Int J Urol. 2020;27(5):387-394. DOI: 10.1111/iju.14218.


40. Runowska M., Majewski D., Puszczewicz M. Retroperitoneal fibrosis – the state-of-the-art. Reumatologia. 2016;54(5):256-263. DOI:10.5114/reum.2016.63667.


41. Průcha M., Kolombo I., Štádler P. Ormond’s Disease–IgG4-related Disease. Prague Med Rep. 2015;116(3):181-92. DOI: 10.14712/23362936.2015.57.


42. Chitale S.V., Scott-Barrett S., Ho E.T.S., Burgess N.A. The management of ureteric obstruction secondary to malignant pelvic disease. Clin Radiol. 2002;57(1):1118–1121. DOI: 10.1053/crad.2002.1114.


43. Docimo S.G., Dewolf W.C. High failure rate of indwelling ureteral stents in patients with extrinsic obstruction: experience at 2 institutions. J Urol. 1989;14(2):277–279. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)38729-3.


44. Hyams E.S., Shah O. Malignant extrinsic ureteral obstruction: a survey of urologists and medical oncologists regarding treatment patterns and preferences. Urology. 2008;72(1):51–56. DOI: 10.1016/j.urology.2008.01.046.


45. Lynch M.F., Anson K.M., Patel U. Current opinion amongst radiologists and urologists in the UK on percutaneous nephrostomy and ureteric stent insertion for acute renal unobstruction: Results of a postal survey. BJU Int. 2006;98(6):1143–1144. DOI: 10.1111/j.1464-410x.2006.06513.x.


46. Hsu L., Li H., Pucheril D., Hansen M., Littleton R., Peabody J. Sammon J. Use of percutaneous nephrostomy and ureteral stenting in management of ureteral obstruction. World J Nephrol. 2016;5:172–181. DOI: 10.5527/wjn.v5.i2.172.


47. Radecka E., Magnusson A. Complications associated with percutaneous nephrostomies. A retrospective study. Acta Radiol. 2004;45(2):184-188. DOI: 10.1080/02841850410003671.


48. Ku J.H., Lee S.W., Jeon H.G., Kim H.H., Oh S.J. Percutaneous nephrostomy versus indwelling ureteral stents in the management of extrinsic ureteral obstruction in advanced malignancies: are there differences? Urology. 2004;64(5):895-899. DOI: 10.1016/j.urology.2004.06.029.


49. Ganatra A.M., Loughlin K.R. The management of malignant ureteral obstruction treated with ureteral stents. J Urol. 2005;174(6):2125-2128. DOI: 10.1097/01.ju.0000181807.56114.b7.


50. Chung S.Y., Stein R.J., Landsittel D., Davies B.J., Cuellar D.C., Hrebinko R.L., Tarin T., Averch T.D. 15-year experience with the management of extrinsic ureteral obstruction with indwelling ureteral stents. J Urol. 2004;172(2):592-595. DOI: 10.1097/01.ju.0000130510.28768.f5.


51. Shekarriz B., Shekarriz H., Upadhyay J., Banerjee M., Becker H., Pontes J.E., Wood D.P. Jr. Outcome of palliative urinary diversion in the treatment of advanced malignancies. Cancer. 1999;85(4):998-1003. DOI: 10.1002/(sici)1097-0142(19990215)85:4<998::aid-cncr30>3.0.co;2-f.


52. Yossepowitch O., Lifshitz D.A., Dekel Y., Gross M., Keidar D.M., Neuman M., Livne P.M., Baniel J. Predicting the success of retrograde stenting for managing ureteral obstruction. J Urol. 2001;166(5):1746-1749. DOI: 10.1097/00005392-200111000-00029.


53. Jeong I.G., Han K.S., Joung J.Y., Seo H.K., Chung J. The outcome with ureteric stents for managing non-urological malignant ureteric obstruction. BJU Int. 2007;100(6):1288-1291. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2007.07172.x.


54. Kim S.H., Park B., Joo J., Joung J.Y., Seo H.K., Chung J., Lee K.H. Retrograde pyelography predicts retrograde ureteral stenting failure and reduces unnecessary stenting trials in patients with advanced non-urological malignant ureteral obstruction. Plos One. 2017;12(9):e0184965. DOI: 10.1371/journal.pone.0184965.


55. Ku J.H., Lee S.W., Jeon H.G., Kim H.H., Oh S.J. Percutaneous nephrostomy versus indwelling ureteral stents in the management of extrinsic ureteral obstruction in advanced malignancies: are there differences? Urology. 2004;64(5):895-899. DOI: 10.1016/j.urology.2004.06.029.


56. Monsky W.L., Molloy C., Jin B., Nolan T., Fernando D., Loh S., Li C.S. Quality-of-life assessment after palliative interventions to manage malignant ureteral obstruction. Cardiovasc Intervent Radiol. 2013;36(5):1355-1363. DOI: 10.1007/s00270-013-0571-9.


57. Allen D.J., Longhorn S.E., Philp T., Smith R.D., Choong S. Percutaneous urinary drainage and ureteric stenting in malignant disease. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2010;22(9):733-739. DOI: 10.1016/j.clon.2010.07.004.


58. Farrell T.A., Hicks M.E. A review of radiologically guided percutaneous nephrostomies in 303 patients. J Vasc Interv Radiol. 1997;8(5):769-774. DOI: 10.1016/s1051-0443(97)70658-4.


59. Kaskarelis I.S., Papadaki M.G., Malliaraki N.E., Robotis E.D., Malagari K.S., Piperopoulos P.N. Complications of percutaneous nephrostomy, percutaneous insertion of ureteral endoprosthesis, and replacement procedures. Cardiovasc Intervent Radiol. 2001;24(4):224-228. DOI: 10.1007/s00270-001-0004-z.


60. Guliev B.G., Povago I.A., Talyshinskii A.E. Migration of nephrostomy drainage into the inferior vena cava during percutaneous nephrostomy. Vestnik urologii. 2022;10(3):133-137. Russian (Гулиев Б.Г., Поваго И.А., Талышинский А.Э. Миграция нефростомического дренажа в нижнюю полую вену при перкутанной нефростомии. Вестник урологии. 2022;10(3):133-137). DOI: 10.21886/2308-6424-2022-10-3-133-137.


61. Wilson J.R., Urwin G.H., Stower M.J. The role of percutaneous nephrostomy in malignant ureteric obstruction. Ann R Coll Surg Engl. 2005;87(1):21-24. DOI: 10.1308/1478708051432.


62. Kogan M.I. Pyelonephritis during pregnancy (opinion of the editor-in-chief about the problem). Vestnik urologii. 2020;8(2):5-9. Russian (Коган М.И. Пиелонефрит во время беременности (мнение главного редактора о проблеме). Вестник урологии. 2020;8(2):5-9). DOI: 10.21886/2308-6424-2020-8-2-5-9.


63. Gadzhieva Z.K., Gomberg M.A., Grigoryan V.A. and others. Features of diagnosis and treatment of pregnant women with uncomplicated urinary tract infection and urogenital infections. Obstetrics and gynecology. 2018;11:146–151. DOI 10.18565/aig.2018.11.146-151. Russian (Гаджиева З.К., Гомберг М.А., Григорян В.А. и др. Особенности диагностики и лечения беременных женщин с неосложненной инфекцией мочевыводящих путей и урогенитальными инфекциями. Акушерство и гинекология. 2018;11:146–151. DOI 10.18565/aig.2018.11.146-151).


64. Botashev M.I., Bairamkulov U.M., Uraskulov A.B., Semenov A.R., Korkmazov A.M. acute pyelonephritis in pregnant women: Features of treatment. Vestnik urologii. 2019;7(4):29-34. Russian (Боташев М.И., Байрамкулов У.М., Ураскулов А.Б., Семенов А.Р., Коркмазов А.М. Особенности лечения острого пиелонефрита беременных. Вестник урологии. 2019;7(4):29-34). DOI: 10.21886/2308-6424-2019-7-4-29-34.


65. Lokshin K.L. Upper urinary tract draining in acute gestational pyelonephritis: What for? When? For how long? Vestnik urologii. 2019;7(3):35–40. Russian (Локшин К.Л. Дренирование верхних мочевых путей при остром пиелонефрите у беременных: Зачем? Кому? Как долго? Вестник урологии. 2019;7(3):35–40). DOI: 10.21886/2308-6424-2019-7-3-35-40.


66. Shkodkin S.V. Is it necessary to drain the kidney with gestational pyelonephritis? Vestnik urologii. 2020;8(1):49-54. Russian (Шкодкин С.В. Нужно ли дренировать почку при гестационном пиелонефрите? Вестник урологии. 2020;8(1):49-54). DOI: 10.21886/2308-6424-2020-8-1-49-54.


67. Sinyakova L.A., Loran O.B., Kosova I.V., Kolbasov D.N., Tsitsaev H.B. Urinary tract drainage selection in case of pyelonephritis in pregnant women. Vestnik urologii. 2019;7(4):35-42. Russian (Синякова Л.А., Лоран О.Б., Косова И.В., Колбасов Д.Н., Цицаев Х.Б. Выбор метода дренирования мочевых путей при гестационном пиелонефрите. Вестник урологии. 2019;7(4):35-42). DOI: 10.21886/2308-6424-2019-7-4-35-42.


Об авторах / Для корреспонденции


А в т о р д л я с в я з и: З.М. Ахохов – к.м.н. ассистент кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека (с курсом детской урологии-андрологии) ФГБОУ ВО «РостГМУ» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия; e-mail: zalimkhan@bk.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа