English
БЦЖ-терапия пациентов с немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря: как обстоят дела?
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2024.2.116-120
Дымов А.М., Ли Ю.А., Корчагин М.П., Джаримок А.Р., Винаров А.З., Газимиев М.А.
1) Институт урологии и репродуктивного здоровья человека ФГАОУ ВО Минздрава России ПМГМУ им. И. М. Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Россия; 2) ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулёзом ДЗМ» Москва, Россия; 3) кафедра урологии ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, Москва, Россия; 4) Медицинский институт МГТУ, г. Майкоп, Россия
Цель исследованная: оценить частоту назначения внутрипузырной БЦЖ-терапии пациентам с уротелиальной карциномой мочевого пузыря.
Результаты. По результатам опроса 145 врачей, 46 (32%) не назначают БЦЖ-терапию пациентам с НМИРМП. Среди них большая (63%) часть имеют стаж работы более 10 лет. 74% ответивших не назначают БЦЖ-терапию в связи с отсутствием условий для проведения БЦЖ-терапии, 20% –
из-за отсутствия препарата, 2% опасаются побочных реакций пациентов или заражения туберкулезной инфекцией себя и медперсонала, 2% заявили об отсутствии рекомендаций к БЦЖ-терапии от онкологического диспансера. Наиболее часто назначается внутрипузырная инстилляция препарата Имурон-вак (69%), 29% – Уро-БЦЖ-медак, 2% – OncoTICE. Лишь 8% врачей не отметили трудностей при проведении терапии. Наиболее частой причиной отказа от БЦЖ терапии стало отсутствие условий для проведения БЦЖ-терапии в ЛПУ.
Выводы. По данным опроса, треть врачей не назначают БЦЖ-терапию в связи с отсутствием условий для проведения процедуры или нехваткой препарата. Повышение безрецидивной выживаемости пациентов с НМИРМП возможно за счет обеспечения условий для проведения внутрипузырной иммунотерапии.
Литература
1. Saluja M., Gilling P. Intravesical bacillus Calmette-Guérin instillation in non-muscle-invasive bladder cancer: A review. Int J Urol. 2018;25(1):18–24. 2. Kamat A.M. et al. Expert consensus document: Consensus statement on best practice management regarding the use of intravesical immunotherapy with BCG for bladder cancer. Nat Rev Urol. 2015;12(4):225–235. 3. Malmström P.U. et al. An individual patient data meta-analysis of the long-term outcome of randomised studies comparing intravesical mitomycin C versus bacillus Calmette-Guérin for non-muscle-invasive bladder cancer. Eur Urol. 2009;56(2):247–256. 4. Schmidt S. et al. Intravesical Bacillus Calmette-Guérin versus mitomycin C for Ta and T1 bladder cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2020;1(1). 5. Sylvester R.J. et al. Long-term efficacy results of EORTC genito-urinary group randomized phase 3 study 30911 comparing intravesical instillations of epirubicin, bacillus Calmette-Guérin, and bacillus Calmette-Guérin plus isoniazid in patients with intermediate- and high-risk stage Ta T1 urothelial carcinoma of the bladder. Eur Urol. 2010;57(5):766–773. 6. Duchek M. et al. Bacillus Calmette-Guérin is superior to a combination of epirubicin and interferon-alpha2b in the intravesical treatment of patients with stage T1 urinary bladder cancer. A prospective, randomized, Nordic study. Eur Urol. 2010;57(1):25–31. 7. Sylvester R.J., Van der Meijden A.P.M., Lamm D.L. Intravesical bacillus Calmette-Guerin reduces the risk of progression in patients with superficial bladder cancer: a meta-analysis of the published results of randomized clinical trials. J Urol. 2002;168(5):1964–1970. 8. Jakse G. et al. Intravesical BCG in patients with carcinoma in situ of the urinary bladder: long-term results of EORTC GU Group phase II protocol 30861. Eur Urol. 2001;40(2):144–150. 9. Takenaka A. et al. Clinical outcomes of bacillus Calmette-Guérin instillation therapy for carcinoma in situ of urinary bladder. Int J Urol. 2008;15(4):309–313. 10. Chamie K. et al. Compliance with guidelines for patients with bladder cancer: variation in the delivery of care. Cancer. 2011;117(23):5392–5401. 11. Angelidou A. et al. Licensed Bacille Calmette-Guérin (BCG) formulations differ markedly in bacterial viability, RNA content and innate immune activation. Vaccine. Elsevier Ltd. 2020;38(9):2229–2240. 12. Глыбочко П.В., Фисенко В.П. Иммунотерапия рака мочевого пузыря. Вакцина БЦЖ: принципы действия, эффективность и безопасность. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2016;79(10):34–43. 13. Larsen E.S. et al. Bacillus Calmette-Guérin immunotherapy for bladder cancer: a review of immunological aspects, clinical effects and BCG infections. APMIS. 2020;128(2). 14. Brandau S. et al. Nk cells are essential for effective BCG immunotherapy. Int J Cancer. 2001;92(5):697–702. 15. Goletti D. et al. Update on tuberculosis biomarkers: From correlates of risk, to correlates of active disease and of cure from disease. Respirology. Respirology. 2018;23(5):455–466. 16. Goletti D., Sanduzzi A., Delogu G. Performance of the tuberculin skin test and interferon-γ release assays: an update on the accuracy, cutoff stratification, and new potential immune-based approaches. J Rheumatol. 2014;91(Suppl. 91):24–31. 17. Nagai T. et al. Evaluation of the Dwell-Time and Dose Difference in Intravesical Bacillus Calmette-Guèrin Therapy. Asian Pac J Cancer Prev. Shahid Beheshti University of Medical Sciences. 2019;20(5):1389. 18. Andius P., Fehrling M., Holmäng S. Intravesical bacillus Calmette-Guèrin therapy: experience with a reduced dwell-time in patients with pronounced side-effects. BJU Int. John Wiley & Sons, Ltd, 2005;96(9):1290–1293.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: А. М. Дымов – к.м.н., Институт урологии и репродуктивного здоровья человека ФГАОУ ВО Минздрава России ПМГМУ им. И. М. Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Россия; e-mail: alimdv@mail.ru
Похожие статьи
