Наш опыт применения гексанового экстракта плодов Serenoa Repens (Пермиксон) при лечении СНМП в клинической практике


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2022.2.84-89

А.В. Кузьменко, Т.А. Гяургиев, Г.А. Кузьменко

Кафедра специализированных хирургических дисциплин ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко», Воронеж, Россия
Одной из наиболее частых причин симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП) у мужчин являются доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) и хронический простатит (ХП). СНМП в среднем встречаются среди 62,5% мужчин, при этом ирритативные симптомы у 51%, обструктивные симптомы у 26%, а постмиктурические у 17%. Согласно представленным в литературе данным, умеренные и выраженные СНМП наблюдались у 13% мужчин в возрасте до 50 лет и у 28% — после 70лет. Важно отметить, что СНМПне специфичны для ДГПЖ, воспаление простаты также может ими сопровождаться. По некоторым данным, 57% больных, обследованных по поводу ХП, имеют ДГПЖ, а у 39% пациентов с ДГПЖ обнаруживают ХП. Первой линией медикаментозной терапии больных ДГПЖ в настоящее время считаются а-адреноблокаторы и ингибиторы 5-а-редуктазы. Кроме того, возможно применение фитопрепаратов, изготовленных из плодов, корней, семян, пыльцы, коры растений. Препараты на основе экстракта Serenoa re¬pens — одни из наиболее изученных и широко применяются как в нашей стране, так и за рубежом в терапии пациентов с ДГПЖ и СНМП. Только липидостероловый гексановый экстракт Serenoa repens признан лекарственным препаратом, применение которого имеет хорошую доказательную базу.
В данной статье приведены клинические примеры, иллюстрирующие фармакологические свойства и результаты применения препарата липидостеролового гексанового экстракта Serenoa repens. Представленные клинические случаи демонстрируют эффективность гексанового экстракта плодов Serenoa repens при лечении СНМП связанных с ДГПЖ и ХП. При этом препарат может эффективно использоваться как в виде монотерапии, так и в составе комплексной терапии совместно с а-адреноблокаторами. Это позволяет обоснованно использовать гексановый экстракт плодов Serenoa repens в клинической практике при лечении СНМП при ДГПЖ.
Ключевые слова: гексановый экстракт плодов Serenoa Repens, Пермиксон, симптомы нижних мочевыводящих путей, хронический простатит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Urology. Russian clinical guidelines. Under the editorship of Yu.G. Alyaev, P.V. Glybochko, D.Yu. Pushkar. M.: GEOTAR-Media; 2018. 480 s. Russian (Урология. Российские клинические рекомендации. Под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018:480).

  2. Gravas S., Cornu J.N., Gacci M., Gratzke C., Herrmann T.R.W., Mamoulakis C., Rieken M., Speakman M.J., Tikkinen K.A.O. Management of Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), Incl. Benign Prostatic Obstruction (BPO); EAU Guidelines Office: Arnhem, The Netherlands, 2019. Available online: https://uroweb.org/guideline/treatment-of-non- neurogenic-male-luts/ (accessed on 19 June 2020).

  3. Fitzpatrick J.M. The natural history of benign prostatic hyperplasia. BJU Int. 2006;97:3-6.

  4. Berry S.J., Coffey D.S., Walsh P.C., Ewing L.L. The development of human benign prostatic hyperplasia with age. J Urol 1984;132(3):474-479.

  5. Schaeffer A.J. Classification (Traditional and National Institutes of Health) and Demographics of Prostatitis/ Urology. 2002;60(6 Suppl):5-6; discussion 6-7. Doi: 10.1016/s0090-4295(02)02292-6.

  6. Rees J., Abrahams M., Doble A., Cooper A. and the Prostatitis Expert Reference Group (PERG). Diagnosis and treatment of chronic bacterial prostatitis and chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a consensus guideline. BJU Int. 2015;116:509-525. https://doi:10.1111/bju.13101

  7. Al-Shukri S.Kh., Amdiy R.E. Diagnosis of infravesical obstruction in patients with prostate adenoma. Urologiia. 2006;2:41-45. Russian (Аль-Шукри С.Х., Амдий Р.Э. Диагностика инфравезикальной обструкции у больных аденомой предстательной железы. Урология. 2006;2:41-45).

  8. Gadzhieva Z.K., Kazilov Yu.B. New possibilities of treatment of combined symptoms of the lower urinary tract in patients with benign prostatic hyperplasia - prerequisites and advantages. Urologiia. 2017;1:95-102. Russian (Гаджиева З.К., Казилов Ю.Б. Новые возможности лечения комбинированных симптомов нижних мочевыводящих путей у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы - предпосылки и преимущества. Урология. 2017;1:95-102).

  9. Kuzmenko A.V., Kuzmenko V.V., Gyaurgiev T.A. Combined drug therapy of patients with BPH. Urology. 2018;1:101-105. Russian (Кузьменко А.В., Кузьменко В.В., Гяургиев Т.А. Комбинированная медикаментозная терапия больных ДГПЖ. Урология. 2018;1:101-105).

  10. Kuzmenko A.V., Kuzmenko V.V., Gyaurgiev T.A., Barannikov I.I. Chronobiological status of patients with benign prostatic hyperplasia and chronic prostatitis. System analysis and management in biomedical systems. 2017;16(3):513-516. Russian (Кузьменко А.В., Кузьменко В.В., 

  11. Гяургиев Т.А., Баранников И.И. Хронобиологический статус больных с хроническим простатитом на фоне аденомы простаты. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2017;16(3):513-516). Taoka R., Kakehi Y. The influence of asymptomatic inflammatory prostatitis on the onset and progression of lower urinary tract symptoms in men with histologic benign prostatic hyperplasia. Asian J Urol 2017;4(3):158-163.

  12. Kudryavtsev Yu.V., Sivkov A.V. Morphological changes in prostate tissue in benign hyperplasia. Experimental and clinical urology. 2010;1:18-22.

  13. Kuzmenko A.V., Kuzmenko V. V., Gyaurgiev T.A. Entomological drug adenoprosine for the treatment of patients with benign prostatic hyperplasia and chronic prostatitis. Urologiia. 2021;1:39-44. Russian (Кузьменко А.В., Кузьменко В.В., Гяургиев Т.А. Энтомологический препарат аденопросин в лечении пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и хроническим простатитом. Урология. 2021;1:39-44).

  14. European Union herbal monograph on Serenoa repens (W. Bartram) Small, fructus. (Electronic resource). http://www.ema.europa.eu/ docs/en_GB/ document_library/Herbal_-Herbal_monograph/2016/01/WC500199750. pdf (access date: 12.11.2019).

  15. Cornu J.N., Cussenot O., Haab F., Lukacs B. A widespread population study of actual medical management of lower urinary tract symptoms related to benign prostatic hyperplasia across Europe and beyond official clinical guidelines. Eur Urol. 2010;58:450-456.

  16. Tacklind J., MacDonald R., Rutks I. et al. Serenoa repens for benign prostatic hyperplasia. Cochrane Database Syst Rev. 2012: CD001423. (Electronic resource). http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD001423.pub3 (access date: 12.11.2019).

  17. Laekeman G., Vlietinck A. Assessment report on Serenoa repens (W. Bartram) small, fructus. European Medicines Agency Web site. (Electronic resource). URL: www.ema.europa.eu/ docs/en_GB/document_library/ Herbal_-_HMPC_assessment_ report/2014/ WC500179593.pdf (access date: 12.11.2019).

  18. Habib F.K., Wyllie M.G. Not all brands are created equal: a comparison of selected components of different brands of Serenoa repens extract. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2004;7:195-200.

  19. LatilA., Pe'trissansM.T., Rouquet J. etal. Effects of hexanic extract of Serenoa repens (Permixon1 160 mg) on inflammation biomarkers in the treatment of lower urinary tract symptoms related to benign prostatic hyperplasia. Prostate. 2015;75:1857-1867.

  20. Scaglione F., Lucini V., Pannacci M. et al. Comparison of the potency of 10 different brands of Serenoa repens extracts. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2012;16:569-574.

  21. Boyle P., Robertson C., Lowe F., Roehrborn C. Updated meta-analysis of clinical trials of Serenoa repens extract in the treatment of symptomatic benign prostatic hyperplasia. BJU Int. 2004;93:751-756.

  22. Novara G., Giannarini G., Alcaraz A. et al. Efficacy and Safety of Hexanic Lipidosterolic Extract of Serenoa repens (Permixon) in the Treatment of Lower Urinary Tract Symptoms Due to Benign Prostatic Hyperplasia: Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Eur Urol Focus. 2016;2(5):553-561.

  23. Vela-Navarrete R., Alcaraz A., Rodnguez-Antolm A. et al. Efficacy and safety of a hexanic extract of Serenoa repens (Permixon®) for the treatment of lower urinary tract symptoms associated with benign prostatic hyperplasia (LUTS/ BPH): systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials and observational studies. BJU Int. 2018;122(6):1049-1065.

  24. Gravas S., Samarinas М., Zacharouli К. et al. The effect of hexanic extract of Serenoa repens on prostatic inflammation: results from a randomized biopsy study. World J Urol. 2019;37(3):539-544.

  25. Chevalier G., Benard P., Cousse H., Bengone T. Distribution study of radioactivity in rats after oral administration of the lipido/sterolic extract of Serenoa repens (Permixon) supplemented with

  26. Alcaraz A., Rodriguez J.C., Unda-Urzaiz M., Medina-Lopez R., Ruiz-Cerda J.L., Rodriguez-Rubio F., Garda-Rojo D., Brenes-Bermiidez F.J., Cozar-Olmo J.M., Baena-Gonzalez V. et al. Quality of life in patients with lower urinary tract symptoms associated with BPH: Change over time in real-life practice according to treatment-the QUALIPROST study. Int. Urol. Nephrol. 2016, 48, 645-656.

  27. Debruyne F., Koch G., Boyle P. et al. Comparison of a phytotherapeutic agent (Permixon) with an alpha-blocker (tamsulosin) in the treatment of benign prostatic hyperplasia: a 1-year randomized international study. Eur Urol. 2002;41:497-506.

  28. Glemain P., Coulange C., Billebaud T. et al. Tamsulosin with or without Serenoa repens in benign prostatic hyperplasia: the OCOS trial. Prog Urol. 2002;12:395-403.

  29. De la Taille A., et al. Alpha-bloquants ou phytotherapie en traitement de premiere intention des SBAU/HBP en medecine generale: l’etude non interventionnelle PERSAT. Prog Urol (2020), https://doi.org/10.1016/j. purol.2020.07.001

  30. Falahatkar S., Mokhtari G., Pourreza F. et al. Celecoxib for treatment of nocturia caused by benign prostatic hyperplasia: a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study. Urology. 2008;72(4): 813-816.


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: А. В. Кузьменко — д.м.н., профессор, профессор кафедры специализированных хирургических дисциплин ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н. Н. Бурденко, Воронеж, Россия; e-mail: kuzmenkoav09@yandex.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа