Возможность коррекции оксидативного стресса у больных хроническим абактериальным простатитом с признаками воспаления (синдром хронической тазовой боли категории III-a)


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2023.6.22-29

Шевченко С.Ю., Кульчавеня Е.В., Баранчукова А.А.

1) Муниципальная поликлиника № 26, Новосибирск, Россия; 2) ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск, Россия; 3) ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России, Нижний Новгород, Россия; 4 МЦ «Авиценна», Новосибирск, Россия
Введение. Термин «хронический простатит» включает множество различных симптоматических моделей, многие его аспекты до сих пор остаются загадкой. Роль оксидативного стресса в патофизиологии многих заболеваний, включая простатит, несомненна.
Цель исследования: оценить возможности минерально-витаминного антиоксидантного комплекса в лечении больных хроническим абактериальным простатитом/синдромом хронической тазовой боли (ХП/СХТБ).
Материалы и методы. В исследование вошли 47 пациентов с диагнозом «хронический абактериальный простатит с признаками воспаления/синдром хронической тазовой боли» (СХТБ). В комплекс диагностических методик наряду со стандартными входило определение антиоксидантного статуса пациентов. Пациенты были рандомизированы в основную группу (ОГ) – 26 человек, и группу сравнения (ГС) – 21 пациент. Все больные получали стандартную терапию, в ОГ дополнительно был назначен Селцинк-плюс по 2 таблетки в день в течение 2 мес. Оценку результатов провели через 2 мес. терапии.
Результаты. Стандартная терапия оказала значимый эффект у пациентов обеих групп, который сохранялся на протяжении 2 мес. Однако дополнительное проведение антиоксидантной терапии этот эффект по шкале симптомов практически удвоило, хотя на число лейкоцитов в секрете простаты влияния не оказало. Исходно все пациенты обеих групп имели снижение антиоксидантной защиты. Двухмесячный прием Селцинк-плюс привел к нормализации общего антиоксидантного статуса. В ГС также отмечалась положительная динамика по состоянию антиоксидантного статуса, однако достоверные различия получены только по одному показателю – активности супероксиддисмутазы эритроцитов.
Заключение. ХП/СХТБ сопровождаются оксидативным стрессом. Двухмесячный прием Селцинк-плюс восстанавливает активность антиоксидантной системы пациентов.
Ключевые слова: Селцинк, селен, цинк, синдром хронической тазовой боли, хронический простатит, антиоксиданты, лечение
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Graziani A., Grande G., Martin M., Ferraioli G., Colonnello E., Iafrate M., Dal Moro F., Ferlin A. Chronic Prostatitis/Chronic Pain Pelvic Syndrome and Male Infertility. Life (Basel). 2023;13(8):1700. Doi: 10.3390/life13081700.


2. Magistro G., Wagenlehner F.M.E., Pilatz A. Chronische Prostatitis/chronisches Beckenschmerzsyndrom


3. Pirola G.M., Verdacchi T., Rosadi S., Annino F., De Angelis M. Chronic prostatitis: current treatment options. Res Rep Urol. 2019 Jun 4;11:165–174. Doi: 10.2147/RRU.S194679.


4. Clemens J.Q., Meenan R.T., O’Keeffe Rosetti M.C., Kimes T., Calhoun E.A. Prevalence of and risk factors for prostatitis: population based assessment using physician assigned diagnoses. J Urol. 2007;178(4 Pt 1):1333–1337. Doi: 10.1016/j.juro.2007.05.140.


5. Roberts R.O., Jacobson D.J., Girman C.J., Rhodes T., Lieber M.M., Jacobsen S.J. Prevalence of prostatitis-like symptoms in a community based cohort of older men. J Urol. 2002;168(6):2467–2471. Doi: 10.1097/01.ju.0000036433.07079.ce


6. Roberts R.O., Lieber M.M., Rhodes T., Girman C.J., Bostwick D.G., Jacobsen S.J. Prevalence of a physician-assigned diagnosis of prostatitis: the Olmsted county study of urinary symptoms and health status among men. Urology. 1998;51(4):578–584.


7. Rizzo M., Marchetti F., Travaglini F., Trinchieri A., Nickel J.C. Prevalence, diagnosis and treatment of prostatitis in Italy: a prospective urology outpatient practice study. BJU Int. 2003;92(9):955–959.


8. Kulchavenya E.V., Kholtobin D.P., Shevchenko S.Yu., Potapov V.V., Zulin Ya.V. The frequency of chronic prostatitis in the structure of outpatient urological admission. Experimental and clinical urology. 2015;1:16-19. Russian (Кульчавеня Е.В., Холтобин Д.П., Шевченко С.Ю., Потапов В.В., Зулин Я.В. Частота хронического простатита в структуре амбулаторного урологического приема. Экспериментальная и клиническая урология. 2015;1:16–19).


9. Kunishima Y., Mori M., Kitamura H., Satoh H., Tsukamoto T. Prevalence of prostatitis-like symptoms in Japanese men: population-based study in a town in Hokkaido. Int J Urol. 2006;13(10):1286–1289. doi: 10.1111/j.1442-2042.2004.01556.x


10. Sugimoto M, Hijikata Y, Tohi Y, Kuroda H, Takei M, Matsuki T, Kamitani T, Kakehi Y, Yamamoto Y, Fukuhara S. Low quality of life in men with chronic prostatitis-like symptoms. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2022;25(4):785–790. Doi: 10.1038/s41391-022-00559-w.


11. Tuberculosis as a sexually transmitted disease: a guide for doctors / E.V. Kulchavenya. M., GEOTAR-Media, 2023. 160 p.: ill. Doi: 10.33029/9704-7559-1-KEV-2023-1-160. Russian (Туберкулез как заболевание, передающееся половым путем: руководство для врачей/Е.В. Кульчавеня. М., ГЭОТАР-Медиа, 2023. 160 с.: ил. Doi: 10.33029/9704-7559-1-KEV-2023-1-160).


12. Krieger J.N., Stephens A.J., Landis J.R., et al.; MAPP Research Network. Relationship between chronic nonurological associated somatic syndromes and symptom severity in urological chronic pelvic pain syndromes: baseline evaluation of the MAPP study. J Urol. 2015;193(4):1254–1262. Doi: 10.1016/j.juro.2014.10.086.


13. Sies H. Oxidative stress: a concept in redox biology and medicine. Redox Biol. 2015;4:180–183. Doi: 10.1016/j.redox.2015.01.002.


14. Salzano S., Checconi P., Hanschmann E.-, Lillig C.H., Bowler L.D., Chan P., Vaudry D., Mengozzi M., Coppo L., Sacre S., Atkuri K.R., Sahaf B., Herzenberg L.A.,Herzenberg L.A., Mullen L., Ghezzi P. Linkage of inflammation and oxidative stress via release of glutathionylated peroxiredoxin-2, which acts as a danger signal. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 2014;111:12157–12162. Doi: 10.1073/pnas.1401712111.


15. Bisht S., Faiq M., Tolahunase M., Dada R. Oxidative stress and male infertility. Nat Rev Urol. 2017;14(8):470-485. Doi: 10.1038/nrurol.2017.69.


16. Tan B.L., Norhaizan M.E., Liew W.P. Nutrients and Oxidative Stress: Friend or Foe? Oxid Med Cell Longev. 2018;2018:9719584. Doi: 10.1155/2018/9719584.


17. Hecht F., Pessoa C.F., Gentile L.B., Rosenthal D., Carvalho D.P., Fortunato R.S.The role of oxidative stress on breast cancer development and therapy. Tumor Biology. 2016;37(4):4281–4291. Doi: 10.1007/s13277-016-4873-9.


18. Saad B., Zaid H., Shanak S., Kadan S. Anti-diabetes and Anti-obesity Medicinal Plants and Phytochemicals. Switzerland: Springer; 2017. Prevention and treatment of obesity-related diseases by diet and medicinal plants; pp. 95–128.


19. Leenders M., Leufkens A.M., Siersema P.D., et al. Plasma and dietary carotenoids and vitamins A, C and E and risk of colon and rectal cancer in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition. International Journal of Cancer. 2014;135(12):2930–2939. Doi: 10.1002/ijc.28938.


20. Rodriguez-Casado A. The health potential of fruits and vegetables phytochemicals: notable examples. Critical Reviews in Food Science and Nutrition. 2016;56(7):1097–1107. Doi: 10.1080/10408398.2012.755149.


21. Kulchavenya E.V., Shevchenko S.Yu., Cherednichenko A.G., Breusov A.A.,Vinitsky A.A. New possibilities of using hyaluronidase in chronic prostatitis. Urology. 2020;3:56–62. Doi: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2020.3.56–62. Russian (Кульчавеня Е.В., Шевченко С.Ю., Чередниченко А.Г., Бреусов А.А., Виницкий А.А. Новые возможности применения гиалуронидазы при хроническом простатите. Урология. 2020;3:56–62. Doi: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2020.3.56-62).


22. Gilbert N.M., O’Brien V.P., Lewis A.L. Transient microbiota exposures activate dormant Escherichia coli infection in the bladder and drive severe outcomes of recurrent disease. PLoS Pathog. 2017;13(3):e1006238.


23. Filomeni G, De Zio D, Cecconi F. Oxidative stress and autophagy: the clash between damage and metabolic needs. Cell Death Differ. 2015 Mar;22(3):377–388. Doi: 10.1038/cdd.2014.150.


24. Lokshin K.L. Prostatitis: what is new and useful in basic and clinical research? Bulletin of Urology. 2017;5(4):69–78. Doi: 10.21886/2308-6424-2017-5-4-69-78. Russian (Локшин К.Л. Простатит: что нового и полезного в фундаментальных и клинических исследованиях? Вестник урологии. 2017;5(4):69–78. Doi: 10.21886/2308-6424-2017-5-4-69-78).


25. Chernogubova E.A. Markers of inflammation in various forms of chronic abacterial prostatitis. Bulletin of Urology. 2018;6(2):44–53. Doi: 10.21886/2308-6424-2018-6-2-44-43. Russian (Черногубова Е.А. Маркёры воспаления при разных формах хронического абактериального простатита. Вестник урологии. 2018;6(2):44–53. Doi: 10.21886/2308-6424-2018-6-2-44-43).


26. Labetov I.A., Kovalev G.V., Volkova O.V., Shulgin A.S., Shkarupa D.D. Effectiveness of focused shock wave therapy in the treatment of chronic prostatitis / chronic pelvic pain syndrome in men. Bulletin of Urology. 2022;10(3):28–35. Doi: 10.21886/2308-6424-2022-10-3-28-35. Russian (Лабетов И.А., Ковалев Г.В., Волкова О.В., Шульгин А.С., Шкарупа Д.Д.Эффективность сфокусированной ударно-волновой терапии в лечении хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли у мужчин. Вестник урологии. 2022;10(3):28–35. Doi: 10.21886/2308-6424-2022-10-3-28-35).


27. Neymark A.I., Neymark B.A., Borisenko D.V., Maksimova S.S. Complex conservative therapy of chronic abacterial prostatitis. Urological reports. 2021;11(4):315–324. Doi: 10.17816/uroved71567. Russian (Неймарк А.И., Неймарк Б.А., Борисенко Д.В., Максимова С.С. Комплексная консервативная терапия хронического абактериального простатита. Урологические ведомости. 2021;11(4):315–324. Doi: 10.17816/uroved71567).


28. Novikova E.G., Tikhonov I.V., Kasyanov D.S., Tityaev I.I., Selyatitskaya V.G., Troitskiy A.V. Evaluation of the clinical effectiveness of the use of oxidized dextran in the form of rectal candles in the treatment of patients with chronic prostatitis. Urological reports. 2023;13(1):61–69. Doi: 10.17816/uroved107616. Russian (Новикова Е.Г., Тихонов И.В., Касьянов Д.С., Титяев И.И., Селятицкая В.Г., Троицкий А.В. Оценка клинической эффективности использования окисленного декстрана в виде ректальных свечей при лечении больных хроническим простатитом. Урологические ведомости. 2023;13(1):61-69. doi: 10.17816/uroved107616).


29. Kruglov V.A., Asfandiyarov F.R., Vybornov S.V., Seidov K.S. Treatment of patients with chronic pelvic pain syndrome in a solitary center. Bulletin of Urology. 2018;6(4):27–35. Doi: 10.21886/2308-6424-2017-6-4-27-35. Russian (Круглов В.А., Асфандияров Ф.Р., Выборнов С.В., Сеидов К.С. Лечение больных с синдромом хронической тазовой боли в одиночном центре. Вестник урологии. 2018;6(4):27-35. DOI: 10.21886/2308-6424-2017-6-4-27-35).


30. Kuzmin I.V., Slesarevskaya M.N., Al-Shukri S.H. Bioregulatory therapy of patients with chronic abacterial prostatitis. Urological reports. 2022;12(3):191–202. Doi: 10.17816/uroved111581. Russian (Кузьмин И.В., Слесаревская М.Н., Аль-Шукри С.Х. Биорегулирующая терапия больных хроническим абактериальным простатитом. Урологические ведомости. 2022;12(3):191-202. doi: 10.17816/uroved111581).


31. Tyuzikov I.A., Grekov E.A. Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: current trends and treatment prospects from the standpoint of evidence-based medicine. Experimental and clinical urology. 2022;15(1):90–100. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2022-15-1-90-100. Russian (Тюзиков И.А.,Греков Е.А. Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли: современные тренды и перспективы лечения с позиций доказательной медицины. Экспериментальная и клиническая урология. 2022;15(1):90–100. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2022-15-1-90-100).


32. Vinnik Yu.Yu., Kuzmenko A.V., Amelchenko A.A. Modern concepts of chronic prostate inflammation. Urological reports. 2022;12(4):333–345. Doi: 10.17816/uroved111902. Russian (Винник Ю.Ю., Кузьменко А.В.,Амельченко А.А. Современные представления о хроническом воспалении простаты. Урологические ведомости. 2022;12(4):333–345. Doi: 10.17816/uroved111902).


33. Belousov I.I., Kogan M.I. Comparative analysis of 1st and 2nd line therapy in the management of patients with non-inflammatory form of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Bulletin of Urology. 2019;7(2):14-23. Doi: 10.21886/2308-6424-2019-7-2-14-23. Russian (Белоусов И.И., Коган М.И. Сравнительный анализ терапии 1-й и 2-й линий в ведении пациентов с невоспалительной формой хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли. Вестник урологии. 2019;7(2):14–23. Doi: 10.21886/2308-6424-2019-7-2-14-23).


34. Borisov V.V. Decrease in male reproductive potential in Russia: causes, diagnosis, correction possibilities. Urologiia. 2020;4:157–164. Doi: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2020.4.157-164. Russian (Борисов В.В. Снижение мужского репродуктивного потенциала в России: причины, диагностика, возможности коррекции. Урология. 2020;4:157–164. Doi: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2020.4.157-164).


35. Korneev I.A. Male infertility under oxidative stress: ways to solve the problem. Urologiia. 2022;1:102–108. Doi: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2022.1.102-108. Russian (Корнеев И.А. Мужское бесплодие при оксидативном стрессе: пути решения проблемы. Урология. 2022;1:102-108. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2022.1.102-108).


36. Kulchavenya E.V., Osadchy A.V. The role of pathogenetic therapy in maintaining ejaculate fertility in patients with tuberculosis of the prostate gland. Urology. 2013;5:14-18. Russian (Кульчавеня Е.В., Осадчий А.В. Роль патогенетической терапии в сохранении фертильности эякулята у больных туберкулезом предстательной железы. Урология. 2013;5:14-18).


37. Osadchy A.V., Kulchavenya E.V. Reproductive dysfunction as a consequence of infectious and inflammatory diseases. Urology. 2015;5:104-109. Russian (Осадчий А.В., Кульчавеня Е.В.. Репродуктивная дисфункция как следствие инфекционно-воспалительных заболеваний. Урология. 2015;5:104-109).


38. Katibov M.I., Alibekov M.M. Modern approaches to the treatment of chronic bacterial prostatitis. Experimental and clinical urology. 2022;15(2)130-139. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2022-15-2-130-139. Russian (Катибов М.И., Алибеков М.М. Современные подходы к лечению хронического бактериального простатита. Экспериментальная и клиническая урология. 2022;15(2)130-139. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2022-15-2-130-139)


39. Alibekov M.M. Modern approaches to the treatment of chronic bacterial prostatitis. Experimental and clinical urology. 2022;15(2)130-139. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2022-15-2-130-139. Russian (Алибеков М.М. Современные подходы к лечению хронического бактериального простатита. Экспериментальная и клиническая урология. 2022;15(2)130-139. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2022-15-2-130-139)


40. Шорманов И.С., Можаев И.И., Соловьев А.С., Шорманова Н.С. Возможности антиоксидантной терапии хронического абактериального простатита IIIb категории. Урологические ведомости. 2017;7(1S):136-137.


41. Zhang J., Saad R., Taylor E.W., Rayman M.P. Selenium and selenoproteins in viral infection with potential relevance to COVID-19. Redox Biol. 2020;37:101715. doi: 10.1016/j.redox.2020.101715.


42. Ali W., Benedetti R., Handzlik J., Zwergel C., Battistelli C. The innovative potential of selenium-containing agents for fighting cancer and viral infections. Drug Discov. Today. 2021;26:256–263. doi: 10.1016/j.drudis.2020.10.014.


43. Steinbrenner H., Al-Quraishy S., Dkhil M.A., Wunderlich F., Sies H. Dietary selenium in adjuvant therapy of viral and bacterial infections. Advances in Nutrition. 2015;6:73–82.


44. Avery J.C., Hoffmann P.R. Selenium, Selenoproteins, and Immunity. Nutrients. 2018;10:1203. doi: 10.3390/nu10091203.


45. Razaghi A., Poorebrahim M., Sarhan D., Björnstedt M. Selenium stimulates the antitumour immunity: Insights to future research. Eur. J. Cancer. 2021;155:256–267. doi: 10.1016/j.ejca.2021.07.013.


46. Li Y., Luo W., Liang B. Circulating trace elements status in COVID-19 disease: A meta-analysis. Front. Nutr. 2022;9:982032. doi: 10.3389/fnut.2022.982032.


47. Fakhrolmobasheri M., Mazaheri-Tehrani S., Kieliszek M., Zeinalian M., Abbasi M., Karimi F., Mozafari A.M. COVID-19 and Selenium Deficiency: A Systematic Review. Biol. Trace Elem. Res. 2022;200:3945–3956. Doi: 10.1007/s12011-021-02997-4.


48. Bozhedomov V.A., Kononenko I.A. Preconceptional training of men: the role of nutrition and nutrient complexes. Part 1. Experimental and clinical urology. 2023;16(1):128-136; https://doi.org/10.29188/2222-8543-2023-16-1-128-136. Russian (Божедомов В.А., Кононенко И.А. Преконцепционная подготовка мужчин: роль питания и комплексов нутриентов. Часть 1. Экспериментальная и клиническая урология. 2023;16(1):128-136. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2023-16-1-128-136)


49. Brown K.M., Arthur JR.. Selenium, selenoproteins and human health: a review. Public Health Nutr 2001;4(2B):593-599. https://doi.org/10.1079/phn2001143


50. Safarinejad M.R., Safarinejad S. Efficacy of selenium and/or N-acetyl-cysteine for improving semen parameters in infertile men: a doubleblind, placebo controlled, randomized study. J Urol. 2009;181(2):741–751. https://doi.org/10.1016/j.juro.2008.10.015


51. Vezina D., Mauffette F., Roberts K.D., Bleau G. Selenium-vitamin E supplementation in infertile men. Effects on semen parameters and micronutrient levels and distribution. Biol Trace Elem Res 1996;53(1-3):65-83. https://doi.org/10.1007/BF02784546


52. Burton G.W., Traber M.G. Vitamin E: antioxidant activity, biokinetics, and bioavailability. Annu Rev Nutr. 1990;10:357–382. https://doi.org/10.1146/annurev.nu.10.070190.002041


53. Bratchikov O.I., Tyuzikov I.A., Dubonos P.A. Antioxidant support for pharmacotherapy of chronic prostatitis: pathogenetic expediency and effectiveness. Effective pharmacotherapy. 2019;15(29):56–66. Doi: 10.33978/2307-3586-2019-15-29-56-66. Russian (Братчиков О.И., Тюзиков И.А., Дубонос П.А. Антиоксидантное сопровождение фармакотерапии хронического простатита: патогенетическая целесообразность и эффективность. Эффективная фармакотерапия. 2019;15(29):56–66. Doi: 10.33978/2307-3586-2019-15-29-56-66).


54. Roumeguère T., Sfeir J., El Rassy E. et al. Oxidative stress and prostatic diseases. Mol. Clin. Oncol. 2017;7(5):723–728.


55. Polackwich A.S., Shoskes D.A. Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a review of evaluation and therapy. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2016.;19(2):132–138.


56. Wang L.L., Huang Y.H., Yan C.Y. et al. N-acetylcysteine ameliorates prostatitis via miR-141 regulating Keap1/ Nrf2 signaling. Inflammation. 2016;39(2):938–947.


57. Bostwick D.G., de la Roza G., Dundore P. et al. Intraepithelial and stromal lymphocytes in the normal human prostate. Prostate. 2003;55(3):187–193.


58. Motrich R.D., Maccioni M., Molina R. et al. Reduced semen quality in chronic prostatitis patients that have cellular autoimmune response to prostate antigens. Hum. Reprod. 2005;20(9):2567–2572.


59. Kullisaar T., Türk S., Punab M., Mändar R. Oxidative stress – cause or consequence of male genital tract disorders? Prostate. 2012;72(9):977–983.


60. Kutluev M.M., Farkhutdinov R.R., Gromenko D.S. Features of free radical oxidation in the pathogenesis of experimental prostatitis. Medical Bulletin of Bashkortostan. 2009;4(6):71–73. Russian (Кутлуев М.М., Фархутдинов Р.Р.,Громенко Д.С. Особенности свободнорадикального окисления в патогенезе экспериментального простатита. Медицинский вестник Башкортостана. 2009;4(6):71–73).


61. Vybornov S.V., Asfandiyarov F.R., Seidov K.S., Kruglov V.A. Antioxidants in the treatment of patients with inflammatory diseases of the male reproductive system complicated by an excretory toxic form of infertility. Experimental and clinical urology. 2018;3:74-78. Russian (Выборнов С.В., Асфандияров Ф.Р.,Сеидов К.С., Круглов В.А. Антиоксиданты в лечении пациентов с воспалительными заболеваниями мужской репродуктивной системы, осложненными экскреторно-токсической формой бесплодия. Экспериментальная и клиническая урология. 2018;3:74–78).


62. Shatokhin M.N., Dyachuk G.I., Konoplya A.I., Krasnov A.V., Loktionov A.L., Mavrin M.Yu. Pharmacological correction of oxidant disorders in chronic prostatitis. Preventive and clinical medicine. 2011;3(40):83–87. Russian (Шатохин М.Н., Дьячук Г.И., Конопля А.И., Краснов А.В., Локтионов А.Л.,Маврин М.Ю. Фармакологическая коррекция оксидантных нарушений при хроническом простатите. Профилактическая и клиническая медицина. 2011;3(40):83–87).


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: Е. В. Кульчавеня – д.м.н., профессор; профессор кафедры фтизиопульмонологии ФГБОУ ВО НГМУ МЗ РФ, профессор кафедры урологии им. Е. В. Шахова ФГБОУ ВО ПИМУ МЗ РФ, научный руководитель урологического отделения МЦ «Авиценна» группы компаний «Мать и дитя», Новосибирск, Россия; e-mail: urotub@yandex.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа