English
Интравезикальная простатическая протрузия как предиктор функционального результата хирургического метода лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2022.3.58-62
И.А. Чехонацкий, О.Б. Лоран, И.В. Лукьянов, А.В. Серегин, А.Д. Морозов
1) Кафедра урологии и хирургической андрологии РМАНПО, Москва, Россия; 2) ГКБ им. С. П. Боткина, Москва, Россия
Материалы и методы. С сентября 2019 по декабрь 2021 г. в клинике урологии на базе ГКБ им. С. П. Боткина 210 пациентам выполнено хирургическое лечение гиперплазии простаты, 101 из них – биполярная трансуретральная резекция простаты (I группа), 109 пациенту – позадилонная аденомэктомия (II группа). В зависимости от величины интравезикальной простатической протрузии (более и менее 5 мм) выделены соответствующие подгруппы «а» и «б». Оценивали функциональные результаты спустя 6 мес. после операции: количество баллов по шкале IPSS, в том числе отдельно по симптомам наполнения и опорожнения, качеству жизни (QoL), максимальной скорости потока мочи, объему остаточной мочи.
Результаты. Сравнив функциональные результаты качества мочеиспускания через 6 мес. после хирургического лечения методом биполярной ТУРП пациентов с ИПП, установили достоверно значимое снижение баллов по шкале IPSS, в том числе как опорожнения, так и наполнения, снижение баллов шкалы QoL, улучшение максимальной скорости потока мочи у пациентов (p<0,05). В отношении уменьшения объема остаточной мочи достоверных различий выявлено не было (p=0,89). Подобные функциональные результаты продемонстрированы и в группе пациентов, перенесших позадилонную аденомэктомию. Через 6 мес. после операции у пациентов с ИПП более 5 мм установлено достоверно значимое снижение баллов по шкале IPSS, в том числе опорожнения и наполнения, снижение баллов шкалы QoL, улучшение максимальной скорости потока мочи (p<0,05). В отношении объема остаточной мочи достоверны различий не выявлено (p=0,49).
Выводы. Выявлено достоверно более значимое снижение результатов шкалы IPSS, в особенности симптомов опорожнения, QoL и увеличение максимальной скорости потока мочи через 6 мес. у пациентов с интрапузырной простатической протрузией свыше 5 мм. При сравнении биполярой трансуретральной резекции простаты и позадилонной аденомэктомии последняя показала достоверно более значимое снижение вышеописанных показателей в группе с интрапузырной простатической протрузией свыше 5 мм, в то время как в группе с интрапузырной простатической протрузией менее 5 мм достоверных различий между показателями качества мочеиспускания выявлено не было.
Литература
1. McConnell J.D. The pathophysiology of benign prostatic hyperplasia. J Androl. 1991 Nov-Dec;12(6):356–363. PMID: 1722791. 2. Gu F.L., Xia T.L., Kong X.T. Preliminary study of the frequency of benign prostatic hyperplasia and prostatic cancer in China. Urology 1994 Nov;44(5):688–691. Doi: 10.1016/s0090-4295(94)80207-6. PMID:7526525. 3. Girman C.J., Jacobsen S.J., Tsukamoto T. et all. Health-related quality of life associated with lower urinary tract symptoms in four countries. Urology 1998 Mar;51(3):428–436. Doi: 10.1016/s0090-4295(97)00717-6. PMID: 9510348. 4. Welch G., Weinger K., Barry M.J. Quality-of-life impact of lower urinary tract symptom severity: results from the Health Professionals Follow-up Study. Urology 2002 Feb;59(2):245–250. Doi: 10.1016/s0090-4295(01)01506-0. PMID: 11834396. 5. Krivoborodov G.G., Efremov N.S.,Bolotov A.D. Intravesicalprostaticprotrusion in the diagnosis of infravesical obstruction in men with benign prostatic hyperplasia. Urologiia. 2017;2:105–109. Russian (Кривобородов Г.Г., Ефремов Н.С., Болотов А.Д. Интравезикальная простатическая протрузия в диагностике инфравезикальной обструкции у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Урология. 2017;2:105–109. Doi: https: //dx.doi.org/10.18565/urol.2017.2.105-109 6. Bolotov A.D. Intravesical prostatic protrusion in patients with benign prostatic hyperplasia. DSc thesis. Moskva, 2018, 180 p. Russian (Болотов А.Д. Интравезикальная простатическая протрузия у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы: дисс… канд. мед. наук; спец. 14.01.23: Болотов Андрей Дмитриевич. М., 2018. 180 с. 7. Urology. Russian clinical recommendations, edited by Alyaev YuG, Glybochko P.V., Pushkar D.Yu. M.: GEOTAR – Media, 2016:29–31. Russian (Урология. Российские клинические рекомендации под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016:29–31. 8. EAU Guidelines Office, Arnhem, The Netherlands. http://uroweb.org/ guidelines/compilations-of-all-guidelines/ 9. Enikeev D., Misrai V., Rijo E., Sukhanov R., Chinenov D., Gazimiev M., Taratkin M., Azilgareeva C., Morozov A., Herrmann T.R.W., Glybochko P.: EAU, AUA and NICE Guidelines on Surgical and Minimally Invasive Treatment of Benign Prostate Hyperplasia: A Critical Appraisal of the Guidelines Using the AGREE-II Tool. Urol Int 2022; 106:1–10. Doi: 10.1159/000517675. 10. Chia S.J., Heng C.T., Chan S.P. et al. Correlation of intravesical prostatic protrusion with bladder outlet obstruction. BJU Int 2003;91(4):371–374. 11. Foo K.T. Decision making in the management of benign prostatic enlargement and the role of transabdominal ultrasound. Int. J. Urol. 2010;17(12):974–979. Doi: 10.1111/j.1442-2042.2010.02668.x. 12. Reis L.O., Barreiro G.C., Baracat J. et al. Intravesical protrusion of the prostate as a predictive method of bladder outlet obstruction. Int. Braz. J. Urol., 2008;34(5):627–633; discussion 634–637. 13. Shin S.H., Kim J.W., Kim J.W. et al. Defining the Degree of Intravesical Prostatic protrusion in Association With Bladder Outlet Obstruction. Korean J. Urol., 2013;54(6):369–372. Doi: 10.4111/ kju.2013.54.6.369.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: И. А. Чехонацкий – аспирант кафедры урологии и хирургической андрологии РМАНПО, Москва, Россия; e-mail: ilyae.devp@gmail.com
Похожие статьи
