English
Клинико-патогенетические аспекты лечения и профилактики пиелонефрита у детей
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2022.6.97-104
Н.А. Нашивочникова, В.Е. Леанович
1) ФГБОУ ВО ПИМУ Минздрава России, Нижний Новгород, Россия; 2) АО «Аквион», Москва, Россия
Цель исследования: оценить эффективность БАД Цистениум-II для группы детей с 7 до 14 лет с диагнозом острого и хронического рецидивирующего пиелонефрита в фазе обострения.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 60 пациентов (детей в возрасте от 7 до 14 лет) с диагнозом «острый или хронический рецидивирующий пиелонефрит в стадии обострения». Клиническую группу составили 30 пациентов (средний возраст – 12,1±1,8 года), контрольную группу – также 30 пациентов (средний возраст – 11,2±1,7 года). Пациенты контрольной группы (30 детей) с острым и обострением хронического пиелонефрита получали только стандартную антибактериальную терапию.
Пациенты клинической группы кроме стандартной антимикробной терапии получали комплексное лечение с использованием БАД Цистениум-II по 1 таблетке 2 раза в день во время еды в течение 14 дней. После окончания курса антибактериального лечения дети клинической группы продолжали прием исследуемой БАД еще в течение 14 дней в качестве противорецидивной профилактики пиелонефрита. Результаты лечения (состояние пациента, наличие болевого синдрома, дизурии, повышение температуры тела) оценивали на 3-й, 7, 14-й день наблюдения, через 1 и 6 мес. после начала лечения. Общий анализ мочи (ОАМ) выполнялся на визите включения, на 7-й, 14-й день наблюдения, а также через 1 и 6 мес. от начала лечения, бактериологическое исследование мочи на флору проводили до начала и по окончании антибактериальной терапии на визите включения и на 14-й день наблюдения, а также спустя 1 и 6 мес. после начала лечения.
Результаты исследования. Основные показатели ОАМ (лейкоциты, эритроциты, белок) нормализовались у 26 (86,7%) пациентов клинической группы и у 23 (76,7%) пациентов контрольной группы на 7-й день от начала лечения, по окончании основной терапии (через 14 дней) нормальные клинические показатели (отсутствие лейкоцитурии, эритроцитурии, протеинурии) отмечены у всех пациентов клинической группы и у 28 (93,3%) – контрольной. Спустя месяц наблюдения в контрольной группе вновь диагностированы изменения основных показателей ОАМ (лейкоциты, эритроциты, белок в моче) у 3 (10%) пациентов и еще у 3 (10%) спустя 6 мес. от начала терапии. В то время как в клинической группе за месяц наблюдения у всех пациентов отмечены нормальные показатели клинического анализа мочи (отсутствие лейкоцитурии, эритроцитурии, протеинурии), лишь у 1 (3,3%) пациента к 6-му месяцу от начала терапии в ОАМ вновь выявлена лейкоцитурия, увеличение количества эритроцитов и белка. Обсуждение. Согласно полученным результатам исследования, применение БАД Цистениум-II (производство компании Аквион, Россия) за счет входящих в состав D-маннозы (450 мг), экстракта плодов клюквы (обладающиего стандартизированной активностью [36 мг проантоцианидинов] 500 мг) и витамина С (60 мг) может способствовать противовоспалительному и антиадгезивному эффектам (купирование лейкоцитурии и бактериурии). Это позволяет использовать БАД Цистениум-II в отношении детей с 7 лет в комплексной терапии острого пиелонефрита, а также обострения хронического пиелонефрита. В ходе исследования получены данные, свидетельствующие о высокой общей терапевтической эффективности комплексной терапии с использованием Цистениума-II спустя 6 мес. от начала лечения (рецидив у 1 пациента) в отличие от контрольной группы (рецидив у 6 пациентов).
Выводы. Применение БАД Цистениум-II позволило уменьшить количество повторных курсов антибактериальной терапии детей за 6 мес. наблюдения и, вероятнее всего, снизило частоту хронизации пиелонефрита после перенесенного острого процесса. Поэтому широкое клиническое применение БАД Цистениум-II для комплексного лечения острого и обострения хронического пиелонефрита у детей старше 7 лет весьма обоснованно.
Литература
1. Malkoch A.V., Gavrilova V.A., Yurasova Yu.B. Pyelonephritis in children: classification, course, diagnosis and treatment. The attending physician. 2006;7:20–24. Russian (Малкоч А.В., Гаврилова В.А., Юрасова Ю.Б. Пиелонефрит у детей: классификация, течение, диагностика и лечение. Лечащий врач. 2006;7:20–24). 2. Papayan A.V., Savenkova N.D. Clinical nephrology of childhood. St. Petersburg: Sotis, 1997. 712 p. Russian (Папаян А.В., Савенкова Н.Д. Клиническая нефрология детского возраста. СПб.: Сотис, 1997. 712 с.). 3. Stankevich Z.A. et al. Clinic, diagnosis and treatment of urinary system infection in children: studies.- method. manual. Mn.: Technoprint, 2005. 35 p. Russian (Станкевич З.А. и др. Клиника, диагностика и лечение инфекции мочевой системы у детей: учеб.-метод. пособие. Мн.: Технопринт, 2005. 35 с.). 4. Pyelonephritis / edited by I. E. Tareeva. M.: Medicine, 2000. 420 p. Russian (Пиелонефрит / под ред. И. Е. Тареевой. М.: Медицина, 2000. 420 с.). 5. Dlin V.V., Osmanov I.M., Chugunova O.L., Korsunsky A.A. Urinary system infection in children: A guide for doctors. M.: Overlay, 2017. Russian (Длин В.В., Османов И.М., Чугунова О.Л., Корсунский А.А. Инфекция мочевой системы у детей: Руководство для врачей. М.: Оверлей, 2017). 6. Krokhina S.A., Sukalo A.V. Urinary tract infection in childhood (literature review). Medical panorama. 2004;2:42–44. Russian (Крохина С.А., Сукало А.В. Инфекция мочевых путей в детском возрасте (обзор литературы). Медицинская панорама. 2004;2:42–44). 7. Pediatric nephrology: a practical guide / edited by E. Loiman, A.N. Tsygin, A.A. Sarkisyan. M.: Litterra, 2010. 400 p. Russian (Детская нефрология: практическое руководство / под ред. Э. Лоймана, А.Н. Цыгина, А.А. Саркисяна. М.: Литтерра, 2010. 400 с.). 8. Stein R., Dogan H.S., Hoebeke P., Kocvaraet R. et al. Urinary Tract Infections in Children: EAU/ESPU Guidelines. European urology. 2015;67:546–558. 9. Doganis D., Siafas K., Mavrikou M. et al. Does early treatment of urinary tract infection prevent renal damage? Pediatrics. 2007;120(4):e922–928. 10. Bauer R., Kogan B.A. New developments in the diagnosis and management of pediatric UTIs. Urologic Clinics of North America. 2008;35(1):47–58. 11. Hewitt I.K., Zucchetta P., Rigon L. et al. Early treatment of acute pyelonephritis in children fails to reduce renal scarring: Data from the Italian renal infection study trials. Pediatrics. 2008;122(3):486–490. 12. Mingin G.C., Hinds A., Nguyen H.T., Baskin L.S. Children with a febrile urinary tract infection and a negative radiologic workup: Factors predictive of recurrence. Urology. 2004;63(3):562–565. 13. Urinary tract infection in children. Federal Clinical Guidelines. Moscow, 2022. Russian (Инфекция мочевыводящих путей у детей. Федеральные клинические рекомендации. М., 2022). 14. Морозов С.Л., Длин В.В. Инфекции мочевой системы: тактика ведения пациентов. Consilium Medicum. Педиатрия. 2018;2:62–67. 15. Dugoua J.J., Seely D., Perri D. et al Safety and efficacy of cranberry (vaccinium macrocarpon). Can J CUn Pharmacol 2008;15(1):80–86. 16. Cystenium II. Instructions for use. https://medi.ru/instrukciya/tsistenium_9499/. Russian (Цистениум II. Инструкция к использованию. https://medi.ru/instrukciya/tsistenium_9499/). 17. Anand K.J.S, McGrath P.J. Pain in neonates. Pain research and clinical management. Amsterdam: Elsevier Science Publishers, 1993. 18. Sychev D.A. The use of cranberry preparations in urological practice: the view of a clinical pharmacologist. Urologiia. 2011;6:97–103. Russian (Сычев Д.А. Применение препаратов клюквы в урологической практике: взгляд клинического фармаколога. Урология. 2011;6:97–103). 19. Gromova O.A., Torshin I.Yu., Tetruashvili N.K. Systematic analysis of studies on D-mannose and prospects for its use in recurrent infections of the genitourinary tract in women of reproductive age. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2019;13(2):41–53. Russian (Громова О.А., Торшин И.Ю., Тетруашвили Н.К. Систематический анализ исследований по D-маннозе и перспективы ее применения при рецидивирующих инфекциях мочеполовых путей у женщин репродуктивного возраста. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2019;13(2):41–53). 20. Tabasi M., Asadi Karam M.R., Habibi M. et al. Phenotypic assays to determine virulence factors of uropathogenic Escherichia coli (UPEC) isolates and their correlation with antibiotic resistance pattern. Osong Public Health Res Perspect. 2015;6(4):261–268. Doi: 10.1016/j.phrp.2015.08.002.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: Н. А. Нашивочникова – к.м.н., доцент кафедры урологии им. Е. В. Шахова ФГБОУ ВО ПИМУ Минздрава России, Нижний Новгород, Россия; e-mail: dom17.doctor@mail.ru
Похожие статьи
