English
Обоснование назначения и эффективность препарата Лонгидаза у больных хроническим простатитом
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.4:64-71
Е.В. Кульчавеня, О.П. Швецова, А.А. Бреусов
1 ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» Минздрава России, Новосибирск, Россия; 2 ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск, Россия; 3 Медицинский центр «Биовэр», Новосибирск, Россия
Цель исследования: подтвердить корреляцию между воспалением и фиброзом простаты, нарушением уродинамики и микроциркуляции в предстательной железе у человека, а также возможность повышения эффективности лечения больных хроническим абактериальным простатитом за счет антисклеротической терапии.
Материалы и методы. Исследование проведено в два этапа. На первом этапе изучали патоморфологическую картину, данные урофлоуметрии и степень нарушения микроциркуляции у 18 пациентов с хроническим простатитом, которым выполняли биопсию простаты. На втором провели открытое проспективное рандомизированное сравнительное исследование. Были сформированы две группы больных хроническим абактериальным простатитом с признаками воспаления. Группа сравнения (29 пациентов) получала стандартное лечение, терапию ректальными суппозиториями, содержищими 0,5 метилурацила, 3 раза в неделю, 20 суппозиториев на курс. Основная группа (31 пациент) получала комплексную терапию с включением препарата Лонгидаза также в виде ректальных суппозиториев по 3000 МЕ действующего вещества и тоже 3 раза в неделю,
20 суппозиториев на курс.
Результаты. Фиброз простаты в 1,5 раза ухудшает микроциркуляцию и статистически значимо негативно влияет на уродинамику. Лонгидаза позволила нивелировать отрицательные последствия избыточного развития фиброза. В целом отличный эффект был достигнут в основной группе
21 (67,7%) пациентом и хороший – 9 (29,1%), только в 1 (3,2%) случае не было эффекта. В группе сравнения отличный эффект получен от 14 (48,3%) пациентов, хороший – от 11 (37,9%); 4 (13,8%) пациента достигли незначимой эффективности терапии.
Выводы. Профилактика образования и регресс сформировавшегося фиброза патогенетически обоснованы. Проведение антисклеротической ферментотерапии препаратом Лонгидаза в виде ректальных суппозиториев привело к достоверному снижению выраженности симптоматики простатита, увеличению максимальной скорости потока мочи и улучшению микроциркуляции простаты.
Литература
1. Resolution of chronic bacterial-induced prostatic inflammation reverses established fibrosis. Prostate. 2015;75(1):23–32. 2. Nickel J.C., Roehrborn C.G., O’Leary M.P., Bostwick D.G., Somerville M.C., Rittmaster R.S. The relationship between prostate inflammation and lower urinary tract symptoms: examination of baseline data from the REDUCE trial. Eur Urol. 2008;54:1379–1384. 3. Roehrborn C.G. Definition of at-risk patients: baseline variables. BJU Int. 2006;97(2):7–11. 4. Bercovich E., Barabino G., Pirozzi-Farina F., Deriu M. A multivariate analysis of lower urinary tract ageing and urinary symptoms: the role of fibrosis. Arch Ital Urol Androl. 1999;71:287–292. 5. Ma J., Gharaee-Kermani M., Kunju L., Hollingsworth J.M., Adler J., Arruda E.M., Macoska J.A. Prostatic fibrosis is associated with lower urinary tract symptoms. J Urol. 2012;188:1375–1381. 6. Kudryavtsev Yu.V., Chumakov A.M. Morphological changes in the prostate gland with chronic prostatitis. Materialy konferentsii «Sovremennye aspekty diagnostiki i lecheniya khronicheskogo prostatita». Kursk. 2000;81–82. Russian (Кудрявцев Ю.В., Чумаков А.М. Морфологические изменения в предстательной железе при хроническом простатите. Материалы конференции «Современные аспекты диагностики и лечения хронического простатита». Курск. 2000;81–82). 7. Wight T.N., Potter-Perigo S. The extracellular matrix: an active or passive player in fibrosis? Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2011;301:950–955. 8. Gordon M.K., Hahn R.A. Collagens. Cell Tissue Res. 2010;339:247–257. 9. Frantz C., Stewart K.M., Weaver V.M. The extracellular matrix at a glance. J Cell Sci. 2010;123:4195–4200. 10. Kadler K.E., Baldock C., Bella J., Boot-Handford R.P. Collagens at a glance.J Cell Sci. 2007;120:1955–1958. 11. Rode´s J. Textbook of hepatology from basic science to clinical practice. 3rd ed. Malden, 2007; Mass.: Blackwell. 12. Thickett D.R., Poole A.R., Millar A.B. The balance between collagen synthesis and degradation in diffuse lung disease. Sarcoidosis Vasc Diffuse Lung Dis. 2001;18:27–33. 13. Armstrong L., Thickett D.R., Mansell J.P., Ionescu M., Hoyle E., Billinghurst R.C., Poole A.R., Millar A.B. Changes in collagen turnover in early acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 1999;160:1910–1915. 14. García-Bolao I., López B., Macías A., Gavira J.J., Azcárate P., Díez J. Impact of collagen type I turnover on the long-term response to cardiac resynchronization therapy. Eur Heart J. 2008;29: 898–906. 15. Selman M., Montano M., Ramos C., Chapela R. Concentration, biosynthesis and degradation of collagen in idiopathic pulmonary fibrosis. Thorax. 1986;41:355–359. 16. Kulchavenya E.V., Krasnov V.A., Mordyk A.V. Almanac of extrapulmonary tuberculosis. – Novosibirsk: Sibprint. 2015;247. ill. ISBN 978-5-94301-579-3. Russian (Кульчавеня Е.В., Краснов В.А., Мордык А.В. Альманах внелёгочного туберкулёза. – Новосибирск: Сибпринт. 2015;247. илл. ISBN 978-5-94301-579-3). 17. Bushman W. Prostatic inflammation induces fibrosis in a mouse model of chronic bacterial infection. PLoS One. 2014;9(6):100770. Doi: 10.1371/journal.pone.0100770. eCollection 2014. 18. Cantiello F., Cicione A., Salonia A., Autorino R., Tucci L., Madeo I., Damiano R. Periurethral fibrosis secondary to prostatic inflammation causing lower urinary tract symptoms: a prospective cohort study. Urology. 2013;81(5):1018–1023. Doi: 10.1016/j.urology.2013.01.053. 19. Hu Y., Niu X., Wang G., Huang J., Liu M., Peng B. Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome impairs erectile function through increased endothelial dysfunction, oxidative stress, apoptosis, and corporal fibrosis in a rat model. Andrology. 2016;4(6):1209–1216. Doi: 10.1111/andr.12273. Epub 2016 Aug 27. 20. Gorbunova E.N., Davydova D.A., Krupin V.N. Chronic inflammation and fibrosis as risk factors for prostatic intraepithelial neoplasia and prostate cancer. Sovremennye tekhnologii v meditsine. 2011;1:79–83. Russian (Горбунова Е.Н., Давыдова Д.А., Крупин В.Н. Хроническое воспаление и фиброз как факторы риска простатических интраэпиетлиальных неоплазий и рака предстательной железы. Современные технологии в медицине. 2011;1:79–83). 21. Neimark A.I., Kiptilov A.V., Lapii G.A. Clinical and pathomorphological features of chronic prostatitis in chemical industry workers. Urologiia. 2015;6:68–73. Russian (Неймарк А.И., Киптилов А.В., Лапий Г.А. Клинические и патоморфологические особенности хронического простатита у рабочих химического производства. Урология. 2015;3:68–73). 22. Zaitsev A.V., Pushkar D.Yu., Khodyreva L.A., Dudareva A.A. Bacterial prostatitis and prostatic fibrosis: modern view on the treatment and prophylaxis. Urologiia. 2016;4:114–20. Russian (Зайцев А.В., Пушкарь Д.Ю., Ходырева Л.А., Дударева А.А. Хронический бактериальный простатит, расстройства мочеиспускания у мужчин и фиброз предстательной железы. Урология. 2016;4:114–120). 23. Pushkar D.Yu., Zaitsev A.V., Segal A.S. Longidase in the treatment of chronic prostatitis. Immunologiya. 2006;27(2):119–121. Russian (Пушкарь Д.Ю., Зайцев А.В., Сегал А.С. Лонгидаза в терапии хронического простатита. Иммунология. 2006;27(2):119–121). 24. Pushkar D.Yu., Zaitsev A.B., Segal A.C. Longidase in the treatment of chronic prostatitis. Urologiia. 2006;6:26–28. Russian (Пушкарь Д.Ю., Зайцев A.B., Сегал A.C. Лонгидаза в лечении хронического простатита. Урология. 2006;6:26–28). 25. Khodyreva L.A., Dudareva A.A., Karpov V.K. Longidas in the complex therapy of chronic prostatitis. Effektivnaya farmakoterapiya. 2014;32:10–15. Russian (Ходырева Л.А., Дударева А.А., Карпов В.К. Лонгидаза в комплексной терапии хронического простатита. Эффективная фармакотерапия. 2014;32:10–15). 26. Avdoshin V.P., Andryukhin M.I., Pul’bere S.A., Makarov O.V., Mikhailikov T.G. Evaluation of the clinical efficacy of Longidase in the complex treatment of patients with chronic prostatitis. Effektivnaya farmakoterapiya. 2012;43:22–25. Russian (Авдошин В.П., Андрюхин М.И., Пульбере С.А., Макаров О.В., Михайликов Т.Г. Оценка клинической эффективности препарата Лонгидаза в комплексном лечении больных хроническим простатитом. Эффективная фармакотерапия. 2012;43:22–25). 27. Avdoshin V.P., Andryukhin M.I., Mikhailikov T.G. Experience in the use of enzyme therapy in the complex treatment of chronic prostatitis. Consilium medicum. 2008;4:114–17. Russian (Авдошин В.П., Андрюхин М.И., Михайликов Т.Г. Опыт применения ферментной терапии в комплексном лечении хронического простатита. Consilium medicum. 2008;4:114–117). 28. Avdoshin V.P., Mikhailikov T.G., Andryukhin M.I., Ol’shanskaya E.V., Pul’bere S.A. Evaluation of the effectiveness of treatment of patients with chronic prostatitis with the preparation of Longidase 3000 IU. Klinicheskaya farmakologiya i terapiya. 2010;19(4):93–97. Russian (Авдошин В.П., Михайликов Т.Г., Андрюхин М.И., Ольшанская Е.В., Пульбере С.А. Оценка эффективности лечения больных хроническим простатитом препаратом лонгидаза 3000 МЕ. Клиническая фармакология и терапия. 2010;19(4):93–97).
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: Кульчавеня Е. В. – д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, руководитель отдела урологии ННИИТ, профессор кафедры туберкулеза НГМУ, Новосибирск, Россия; e-mail: urotub@yandex.ru
Похожие статьи
