English
Абсцесс почки у детей
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2021.3.129-135
И.М. Каганцов, В.В. Сизонов, В.И. Дубров, В.Г. Сварич, А.Х.-А. Шидаев, В. М. Орлов, А.А. Москаль
1) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» МЗ РФ; 2) ФГБОУ ВО «Сыктывкарский ГУ им. Питирима Сорокина», Сыктывкар, Россия; 3) ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия; 4) ГБУ РО «Областная детская клиническая больница», Ростов-на-Дону, Россия; 5) 2-я детская больница, Минск, Республика Беларусь; 6) ГУ «Республиканская детская клиническая больница», Сыктывкар, Россия
Материалы и методы. C 2005 по 2019 г. нами были пролечены 59 детей с абсцессом почки. Среди больных были 22 (37,3%) мальчика и 37 (62,3%) девочек. Локализация абсцесса справа определена у 30 (50,8%) детей, слева – у 29 (49,2%). Средний возраст пациентов составил 109 мес. Медиана размера абсцесса почки среди всех пациентов составила 29 [21; 42] мм (интервал от 12 до 69 мм).
Результаты. Результаты лечения оценены в сроки от 3 мес. до 5 лет. В отношении 27 (45,8%) пациентов консервативное лечения дало положительный эффект, тогда как к 32 (54,2%) применена пункция абсцесса под контролем УЗИ. Медиана госпитализации пациентов после пункции абсцесса составила 15 [14; 18] дней против 13 [9; 17] для детей, получавших только антибактериальную терапию. Длительность госпитализации была значительно больше в группе пациентов, которым выполнялась пункция (р=0,019). Эффективность консервативной терапии была значительно ниже у пациентов с абсцессом почки более 3 см, 60 против 31% (р=0.026). Все 59 пациентов полностью выздоровели, и ни одному из них не потребовалось проводить открытую операцию для дренирования гнойного очага почки или нефрэктомии.
Заключение. Наш опыт подтверждает данные литературы, свидетельствующие о необходимости использования консервативного подхода к лечению пациентов с абсцессом почки в качестве терапии первой линии. Выявление у них абсцесса диаметром более 3 см существенно повышает вероятность необходимости использования пункции абсцесса в отсутствие эффекта от реализации консервативного подхода.
Литература
1. Bitsori M., Raissaki M., Maraki S., Galanakis E. Acute focal bacterial nephritis, pyonephrosis and renal abscess inchildren. PediatrNephrol. 2015;30(11):1987–1993. 2. Wan-Ling Chen, I-Fei Huang, Jiun-Ling Wang et al. Comparison of Acute Lobar Nephronia and Acute Pyelonephritis in Children: A Single-Center Clinical Analysis in Southern Taiwan. Pediatrics and Neonatology. 2015;56:176–182. 3. Rote A.R., Bauer S.B., Retik A.B. Renal abscess in children. J Urol. 1978;119:254–258. 4. Wang Y.T., Lin K.Y., Chen M.J., Chiou Y.Y. Renal abscess in children: a clinical retrospective study. ActaPaediatr Taiwan. 2003;44:197–201. 5. Angel C., Shu T., Green J., Orihuela E., Rodriquez G., Hendrick E. Renal and peri-renal abscesses in children: proposed physio-pathologic mechanisms and treatment algorithm. PediatrSurg Int. 2003;19:35–39. 6. Cheng C.H., Tsai M.H., Su L.H., Wang C.R., Lo W.C., Tsau Y.K., et al. Renal abscess in children: a 10-year clinical and radiologic experience in a tertiary medical center. Pediatr Infect Dis J. 2008;27:1025–1927. 7. Chun-Yu Chen, Huang-Tsung Kuo, Yu-Jun Chang et al. Clinical assessment of children with renal abscesses presenting to the pediatric emergency department. BMCPediatr. 2016;16:189. 8. Comploj E., Cassar W., Farina A. et al. Conservative management of paediatric renal abscess. J Pediatr Urol. 2013;9(6):1214–1217. 9. Linder B.J., Granberg C.F. Pediatric renal abscesses: A contemporary series. J Pediatr Urol. 2016;12(2):99.e1-5. 10. Seguias L., Srinivasan K., Mehta A. Pediatric renal abscess: a 10-year single-center retrospective analysis. HospPediatr. 2012;2(3):161–166. 11. Врублевский С.Г., Мазаев А.П., Горбунов А.В. и др. Абсцессы почек у детей. Детская хирургия. 2016;20(4):178–180. Russian (Vrublevsky S.G., Mazaev A.P., Gorbunov A.V. and others. Kidneyabscessesinchildren. Children’s surgery. 2016;20(4):178–180). 12. Hung C.H., Liou J.D., Yan M.Y., Chang C.C. Immediate percutaneous drainage compared with surgical drainage of renal abscess. Int. Urol. Nephrol. 2007;39(1):51–55. 13. Zhang X., Xie Y., Huang G., Fu H. Analysis of 17 children with renal abscess. Int J Clin Exp Pathol. 2019;12(9):3179–3184. 14. Yudin Ya. B., Prokopenko Yu. D., Valtfogel I. V. Acute purulent kidney diseases in children. Kemerovo: Kemerovo Publishing House, 1991. 100 p. Russian (Юдин Я.Б., Прокопенко Ю.Д., Вальтфогель И.В. Острые гнойные заболевания почек у детей. Кемерово: Кемеровское кн. изд-во, 1991. 100 с).
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: И. М. Каганцов – д.м.н., главный научный сотрудник НИЛ хирургии врожденной и наследственной патологии Института перинатологии и педиатрии, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» МЗ РФ, профессор кафедры хирургии ФГБОУ ВО «СГУ им. Питирима Сорокина», Сыктывкар, Россия; e-mail: ilkagan@rambler.ru
Похожие статьи
