Лечение инфертильности у мужчин с патоспермией на фоне оксидативного стресса


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2023.2.73-79

И.В. Виноградов, М.Ю. Габлия, Д.С. Рогозин, О.Х. Тажетдинов, Е.Г. Новикова, Д.М. Фатеев, Ю.В. Олефир, Г.М.В. Эстевеш

1) ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», кафедра урологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии, Москва, Россия; 2) НКЦ репродуктивной и регенеративной медицины, Москва, Россия; 3) ФГБОУ ВО ЮУГМУ МЗ РФ, кафедра общей и детской хирургии, Челябинск, Россия; 4) ООО «Краснодарский медико-биологический центр», Краснодар, Россия; 5) ООО «Клиника РДМЦ», Новосибирск, Россия; 6) ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр фундаментальной и трансляционной медицины», Новосибирск, Россия; 7) ООО «Медицинский центр диагностики и профилактики плюс», Ярославль, Россия; 8) ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия
Введение. Оксидативный стресс рассматривается как основная причина мужского бесплодия. Хирургическое лечение варикоцеле и устранение воспалительного процесса в добавочных половых железах могут способствовать снижению уровня оксидативного стресса, однако в большинстве случаев наряду с таким лечением проводится также антиоксидантная терапия. В настоящее время большое внимание как компоненту антиоксидантной терапии уделяется регуляторным пептидам ввиду наличия у них не только антиоксидантных, но также противовоспалительных и иммуномодулирующих свойств. В настоящем исследовании была проведена оценка эффективности применения комплекса противомикробных пептидов и цитокинов Суперлимф® в лечении мужского бесплодия, ассоциированного с высоким уровнем оксидативного стресса.
Цель исследования: оценка эффективности применения комплекса противомикробных пептидов и цитокинов Суперлимф® в лечении мужского бесплодия, ассоциированного с высоким уровнем оксидативного стресса.
Материалы и методы. В рамках открытого проспективного многоцентрового исследования были набраны 30 пациентов с повышенным уровнем активных форм кислорода. Пациентам выполнялись исследования: спермограмма (ВОЗ-2010), MAR-тест, измерение уровня фрагментации ДНК сперматозоидов и оксидативного стресса. Все пациенты получали Суперлимф® 25 ЕД/сут. в течение 60 дней, также по показаниям назначались антибиотики и витамин Д. Двенадцать пациентов в качестве дополнения к антиоксидантной терапии также принимали БАДы с антиоксидантным действием. По окончании курса лечения спермиологические исследования выполнялись повторно.
Результаты. Терапия с использованием препарата Суперлимф® приводила к улучшению стандартных показателей спермограммы, снижению уровня фрагментации ДНК сперматозоидов, а также к снижению уровня оксидативного стресса. По окончании курса лечения определялось статистически значимое увеличение показателя концентрации сперматозоидов (46,8 [30;87] против 62 [43–89], p=0, 002). После лечения также отмечалось увеличение медианы показателя нормальной морфологии (3 [1; 7] против 4,5 [2; 9], p=0,002). Медиана показателя фрагментации ДНК сперматозоидов была ниже по сравнению с данным до лечения, тем не менее эта разница не достигла статистической значимости (19 [14; 26] против 15 [10,5; 19,5], p=0,06). На фоне терапии отмечалось статистически значимое снижение уровня оксидативного стресса как у пациентов, принимавших Супелимф в качестве монотерапии (43 [27; 51] против 33 [22; 44], p=0,005), так и в составе комбинированной терапии с другими антиоксидантами (31 [22; 54] против 21 [12; 36], p=0,009).
Выводы. Применение препарата Суперлимф® способствует нормализации стандартных показателей спермограммы, снижению уровня фрагментации ДНК сперматозоидов и оксидативного стресса.

Литература


1. World Health Organization (WHO) WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, sixth edition. Geneva: World Health Organization; 2021.


2. Agarwal A., Parekh N., Panner Selvam M.K., Henkel R., Shah R., Homa S.T., et al. Male oxidative stress infertility (MOSI): proposed terminology and clinical practice guidelines for management of idiopathic male infertility. World J Mens Health. 2019;37:296–312.


3. Dutta S., Majzoub A., Agarwal A. Oxidative stress and sperm function: A systematic review on evaluation and management. Arab J Urol. 2019 Apr 24;17(2):8797. Doi: 10.1080/2090598X.2019.1599624. PMID: 31285919; PMCID: PMC6600059.


4. Beygi Z., Forouhari S., Mahmoudi E., Hayat S.M.G., Nourimand F. Role of Oxidative Stress and Antioxidant Supplementation in Male Fertility. Curr Mol Med. 2021;21(4):265–282. Doi: 10.2174/1566524020999200831123553. PMID: 32867638.


5. Male Infertility Gudeline EAU 2022.


6. Zaitsev V.G., Ostrovsky O.V., Zakrevsky V.I. The relationship between the chemical structure and the target of action, as the basis for the classification of direct-acting antioxidants. Experimental clinical pharmacology. 2003;66(4):66–70. Russian (Зайцев В.Г., Островский О.В., Закревский В.И. Связь между химическим строением и мишенью действия как основа классификации антиоксидантов прямого действия. Экспериментальная клиническая фармакология. 2003;66(4):66–70).


7. Male infertility. Clinical recommendations of the Russian Federation, 2021. Russian (Мужское бесплодие. Клинические рекомендации РФ, 2021).


8. Pushkar D.Yu., Kupriyanov Yu.A., Bernikov A.N., Gamidov S.I., etc. Evaluation of the safety and efficacy of the drug based on regulatory polypeptides of testes PPR-001. Urologiia. 2021;6:100–108. Russian (Пушкарь Д.Ю., Куприянов Ю.А., Берников А.Н., Гамидов С.И. и др. Оценка безопасности и эффективности лекарственного препарата на основе регуляторных полипептидов семенников PPR-001. Урология. 2021;6:100–108).


9. Tyuzikov I.A., Grekov E.A., Smirnov A.V. Local cytokinotherapy in the complex treatment of chronic prostatitis. Effective pharmacotherapy. 2022;3:26–38. Russian (Тюзиков И.А., Греков Е.А., Смирнов А.В. Локальная цитокинотерапия в комплексном лечении хронического простатита. Эффективная фармакотерапия. 2022;3:26–38).


Об авторах / Для корреспонденции


А в т о р д л я с в я з и: И. В. Виноградов – д.м.н., профессор кафедры урологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии МИ РУДН, научный руководитель НКЦ репродуктивной и регенеративной медицины, Москва, Россия; e-mail: ivvinogradov@mail.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа