English
Эффективность Силденафила в форме орального спрея в лечении эректильной дисфункции у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и с преддиабетом
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2023.4.46-52
Д.Г. Кореньков, Д.В. Туманов, Н.И. Куприна
1) ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; 2) ООО «Медэксперт», Санкт-Петербург, Россия; 3) Медицинский холдинг «Медика», Санкт-Петербург, Россия; 4) Федеральное бюджетное учреждение науки «Северо-западный научный центр гигиены и общественного здоровья» (ФБУН «СЗНЦ гигиены и общественного здоровья»), Санкт-Петербург, Россия
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 60 пациентов, которые были разделены на
2 группы по 30 человек: пациенты с преддиабетом составили 1-ю группу, больные СД2 – 2-ю. Все пациенты имели доказанную ЭД. Степень тяжести ЭД оценивали с помощью опросника МИЭФ-5 (Международный индекс эректильной функции). Для оценки состояния кровотока в половом члене всем пациентам проводили ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) сосудов полового члена до и после лечения. Больные преддиабетом принимали Силденафил в форме орального спрея (Джент) по 25 мг (2 нажатия) 1 раз в день в течение 1 мес., больные СД2 – по 50 мг (4 нажатия) через день в течение 1 мес., большинство испытуемых принимали метформин и соблюдали диетотерапию. Данные проведенного исследования показали, что у лиц с углеводными нарушениями в обеих группах назначение Силденафила в виде орального спрея приводило к снижению массы тела, объема талии, снижению показателей инсулина и гликозилированного гемоглобина в крови без усиления сахароснижающей терапии в группе испытуемых с СД2; у лиц с преддиабетом отмечено снижение тощакового уровня инсулина в крови. На фоне лечения у половины лиц с нарушениями углеводного обмена установлено повышение уровня тестостерона в крови. Данные опросника МИЭФ-5, полученные после лечения, показали снижение тяжести ЭД в обеих группах: у пациентов с преддиабетом среднее значение индекса МИЭФ-5 повысилось с 15,98 до 21,57 балла (р<0,05), у пациентов с СД2 –
с 12,18 до 18,44 балла (р<0,05). Данные УЗДГ свидетельствовали о достоверном увеличении максимальной систолической скорости кровотока и индекса резистентности артерий после проведенного лечения оральным спреем Силденафил пациентов как с преддиабетом, так и с СД2. Таким образом, Силденафил в форме орального спрея может эффективно применяться в лечении ЭД у мужчин с СД2 и преддиабетом.
Литература
1. Morgunova T.B., Glinkina I.V., Fadeev V.V. Prediabetes. Problems and solutions. Medical advice. 2021;12:220–227. Russian (Моргунова Т.Б.,Глинкина И.В., Фадеев В.В. Преддиабет. Проблемы и пути решения. Медицинский совет. 2021;12:220–227). 2. Golodnikov I.I. Prediabetes – what do we know about him? Effective pharmacotherapy. 2022;18(32):16–20. Russian (Голодников И.И. Предиабет – что мы о нем знаем? Эффективная фармакотерапия. 2022;18(32):16–20). 3. Chernova M.O., Yesaulenko D.I., Rozhivanova E.R., etc. Clinical and epidemiological characteristics of hypogonadism syndrome in men with type 2 diabetes mellitus in the Russian Federation: a combined analysis of research data for the period 2005-2022. Diabetes mellitus. 2023;1(26):4–12. Russian (Чернова М.О., Есауленко Д.И., Роживанова Е.Р. и др. Клинико-эпидемиологические характеристики синдрома гипогонадизма у мужчин с сахарным диабетом 2 типа в Российской Федерации: объединенный анализ данных исследований за 2005–2022 гг. Сахарный диабет. 2023;1(26):4–12). 4. Kupelian V., Shabsigh R., Araujo A. B., et al. Erectile dysfunction as a predictor of the metabolic syndrome in aging men: results from the Massachusetts Male Aging Study. J. Urol. 2006;176:222–226. Doi: 10.1016/s0022-5347(06)00503-9. 5. Feldman H.A., Goldstein I., Harzichristou D.G., et al. Impotence and medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study. J. Urol. 1994;151:54–61. Doi: 10.1016/s0022-5347(17)34871-1. 6. Miner M., Nehra A., Jackson G. et al. All men with vasculogenic erectile dysfunction require a cardiovascular workup. Am JMed. 2014;127(3):174–182. Doi: 11.1016/j.amjmed.2013.10.013. 7. Jackson G., Nehra A., Miner M., et al. The assessment of vascular risk in men with erectile dysfunction: the role of the cardiologist and general physician. Int J ClinPract. 2013;67(11):1163–1172. Doi: 10.1111/ijcp.12200. 8. Hatzichristou D. et al. Efficacy of tadalafil once daily in men with diabetes mellitus and erectile dysfunction. Diabet Med. 2008;25:138–146. Doi: 10.1111/j.1464-5491.2007.02338.x. 9. Mazo E.B., Gamidov S.I. Erectile dysfunction. Monograph. M. 2004. 36–61. Russian (Мазо Е.Б., Гамидов С.И. Эректильная дисфунция. Монография. М. 2004, c. 36–61). 10. Brunner G.A., Pieber T.R., Schattenberg S., et al. Erectile dysfunction in patients with type I diabetes mellitus. Wien Med Wochenschr. 1995;145(21):584–586. 11. Bancroft J., Gutierrez P. Erectile dysfunction in men with and without diabetes mellitus: a comparative study. Diabet Med. 1996;13(1):84–89. Doi: 10.1002/(sici)1096-9136(199601)13:1<84::aid-dia16>3.3.co;2-1. 12. Mazo E.B., Gamidov S.I., Ovchinnikov R.I., Iremashvili V.V. Erectile dysfunction in patients with diabetes mellitus: modern methods of treatment. Pharmateca. 2004;5:83–87. Russian (Мазо Е.Б., Гамидов С.И.,Овчинников Р.И., Иремашвили В.В. Эректильная дисфункция у больных сахарным диабетом: современные методы лечения. Фарматека. 2004;5:83–87). 13. Schiel R., Muller U.A. Prevalence of sexual disorders in a selection-free diabetic population (JEVIN). Diabetes Res. Clin. Pract. 1999; 44:115–121. Doi: 10.1016/s0168-8227(99)00012-1. 14. Deutsch S., Sherman L. Previously unrecognized diabetes mellitus in sexually impotent men. JAMA. 1980; 44:2430–2432. 15. Mihaylov M.K., Lobkarev O.A., Prokop’ev YA.V. The prevalence and structure of erecktile dysfunction and the nature of dynamic cavernosography in its diagnosis. Public health nd healthcare. 2008(1); 94–98. 16. Abdullaev R.Ya, Marchenko V.G., MatsakYu.V. Capabilities of ultrasonography and doppler ultrasound in erectile dysfunction. Rad. therapy. 2007;2:127–131. 17. Vydrin P.S., Kalinina S.N., Koren’kov D.G. The results of ultrasound dopplerograaphyof the penis in a patient before and after transurethral enucleation of benign prostatic hyperplasia. Urological statements. 2021;11(4):305–314. Doi: https//doi.org/10.17816/uroved89701. 18. Alyaev Yu.G., Chaly M.E., Sinitsin V.E., Grigoryan V.A. Echodopplerography in urology: A guide for practicing physicians. Moscow: Littera, 2007. 168 p. Russian (Аляев Ю.Г., Чалый М.Е., Синицин В.Е., Григоряен В.А. Эходопплерограция в урологии: Руководство для практикующих врачей. Москва: Литтера, 2007. 168 c.). 19. Morgunov L.Y. Review of the use of sildenafil in the treatment of erectile dysfunction in any combined pathology. RMZH. 2016; 8:488–490. Russian (Моргунов Л.Ю. Обзор применения силденафила в лечении эректильной дисфункции при любой сочетанной патологии. РМЖ. 2016;8:488–490). 20. Akhvlediani N.D., Matyukhov I.P. The modern place of sildenafil in the treatment of erectile dysfunction. Urologiia. 2018;2:142–146. Russian (Ахвледиани Н.Д., Матюхов И.П. Современное место силденафила в лечении эректильной дисфункции. Урология. 2018;2:142–146). 21. Gamidov S.I., Ovchinnikov R.I., Popova A.Yu. Sildenafil citrate in the treatment of men with erectile dysfunction. Urology. 2014;6:99–103. Russian (Гамидов С.И., Овчинников Р.И., Попова А.Ю. Силденафил цитрат в лечении мужчин с эректильной дисфункцией. Урология. 2014;6:99–103). 22. Krivoborodov G.G., Zakharov K.A., Vasilyuk V.B. and others. Pharmacokinetic features of sildenafil in the form of a spray in healthy men, depending on the meal. Urology. 2020;5:41–47. Russian (Кривобородов Г.Г.,Захаров К.А., Василюк В.Б. и др. Фармакокинетические особенности силденафила в форме спрея у здоровых мужчин в зависимости от приема пищи. Урология. 2020;5:41–47). 23. Bacon C.G., Hu F.B., Giovannucci E. Association of Type and Duration of Diabetes With Erectile Dysfunction in a Large Cohort of Men. Diabetes Care. 2002;25(8):1417. Doi: 10.2337/diacare.25.8.1458. 24. Scranton R.E., Goldstein I., Stecher V.J. Erectile dysfunction diagnosis and treatment as a means to improve medication adherence and optimize comorbidity management. J Sex Med. 2013;10(2): 551–556. Doi: 10.1111/j.1743-6109.2012.02998.x. 25. Claes H.I.M., Van Poppel H. The use of sildenafil, tadalafil, and vardenafil in clinical practice. J Sex Med. 2004;1:42:Abstract O43. 26. Nishlag E. Andrology. Men’s health and reproductive system dysfunction/Translated from English. Edited by E. Nishlag, G.M. Bere. M.: Medical Information Agency, 2005. 236 p. Russian (Нишлаг Э. Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы/ Пер. с англ. Под ред. Э. Нишлага, Г.М. Бере. М.: Медицинское информационное агентство, 2005. 236 с.). 27. Hofer M. Color Duplex sonography. Practical guide. M.: Med. Lit., 2007. 108 p. Russian (Хофер М. Цветовая Дуплексная сонография. Практическое руководство. М.: Мед. лит., 2007. 108 с.).
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: Д. Г. Кореньков – д.м.н., профессор кафедры урологии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; e-mail: dkoren@mail.ru
Похожие статьи
