Коррекция нарушения фертильности у больных хроническим абактериальным простатитом под влиянием гиперкапнической гипоксии


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2023.5.40-47

Б.А. Неймарк, Д.В. Борисенко, А.И. Неймарк, Н.А. Ноздрачев

1) ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет Минздрава России, Барнаул, Россия; 2) ЧУЗ «Клиническая больница “РЖД-Медицина”» города Барнаул», Барнаул, Россия
Цель исследования: оценить влияние базисной терапии ХАП/СХТБ/хронического простатита категории IIIА в сочетании с эффектом гиперкапнической гипоксии на параметры спермограммы, а также охарактеризовать изменения в системе гемодинамических и микроциркуляторных свойств простаты.
Материалы и методы. В исследование включены 30 мужчин с отсутствием зачатия в браке на фоне хронического абактериального простатита категории IIIА. В зависимости от лечения пациенты были разделены на две группы. Пациенты 1-й группы получали исключительно базисную лекарственную терапию, во 2-й группе в дополнение к лекарственным средствам проводились дыхательные тренировки с эффектом гиперкапнической гипоксии. Анализировались основные параметры спермограммы (концентрация, прогрессивная подвижность сперматозоидов, их морфология, индекс фрагментации ДНК), микроциркуляторные особенности в зоне проекции предстательной железы при помощи лазерного анализатора ЛАКК-2, а также гемодинамические параметры зоны простаты на основе данных допплерографического исследования. Вышеуказанный объем исследований выполнялся до лечения и через 90 дней после окончания лечения с последующей статистической обработкой числовых показателей.
Результаты. Изменение величин параметров спермограммы, показателей микроциркуляции и гемодинамики по медиане до и после лечения в 1-й и 2-й группах выглядело следующим образом: концентрация сперматозоидов – 3 млн/мл против 12 млн/мл (р=0,021), прогрессивная подвижность – 3% против 15% (р=0,03), нормальная морфология – 0,5% против 2% (р=0,04), фрагментация ДНК сперматозоидов –
0,5% против 13% (р=0,001), средний поток крови – 1,16 перф. ед. против 3,44 перф. ед. (p<0,001), индекс эффективности микроциркуляции – 0,17 у.е. против 0,64 у.е. (p<0,001), показатель шунтирования – 0,25 у.е. против 0,52 у.е. (p<0,001), пиковая систолическая скорость кровотока – 0,8 см/с против 3,62 см/с (p<0,001), индекс резистентности – 0,08 у.е. против 0,12 у.е. (p<0,001).
Заключение. Базисное медикаментозное лечение ХАП/СХТБ/хронического простатита категории IIIА в сочетании с эффектом гиперкапнической гипоксии способно не только положительно влиять на клиническое течение хронического абактериального простатита, но и значимо улучшать фертильные свойства эякулята посредством коррекции микроциркуляторной и гемодинамической недостаточности.
Ключевые слова: карбоник, гиперкапническая гипоксия, ХАП/СХТБ, патоспермия, мужское бесплодие
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Habermacher G.M., Chason J.T., Schaeffer A.J. Prostatitis/chronic pelvic pain syndrome, Annu. Rev. Med. 2006;57:195–206.


2. Belousov I.I. Diagnosis and treatment of non-inflammatory form of chronic abacterial prostatitis: abstract. dissertation of the Doctor of Medical Sciences. Rostov-on-Don, 2014.p. 47. Russian (Белоусов И.И. Диагностика и лечение невоспалительной формы хронического абактериального простатита: автореф. дис. д-ра мед. наук. Ростов-на-Дону, 2014.С. 47).


3. Anderson R.U., Commentary on the mechanisms in prostatitis/chronic pelvic pain syndrome, J. Urol. 2008;179(5 Suppl):S. 68.


4. Nickel J.C., Shoskes D.A., Wagenlehner F.M., Management of chronic prostatitis/ chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS): the studies, the evidence, and the impact. World J. Urol. 2013;31(4):747–753.


5. Rusz A.; Pilatz A.; Wagenlehner F.; Linn T.; Diemer T.; Schuppe H.C.; Lohmeyer J.; Hossain H.; Weidner W. Influence of Urogenital Infections and Inflammation on Semen Quality and Male Fertility. World J. Urol. 2012, 30, 23–30.


6. Berg E., Houska P., Nesheim N. et al. Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome Leads to Impaired Semen Parameters, Increased Sperm DNA Fragmentation and Unfavorable Changes of Sperm Protamine mRNA Ratio, 56. Int J Mol Sci. 2021;22(15):7854. doi: 10.3390/ijms22157854


7. Fu W., Zhou Z., Liu S., Li Q., Yao J., Li W., Yan,J. The Effect of Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome (CP/CPPS) on Semen Parameters in Human Males: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS ONE. 2014;9(4):e94991. doi:10.1371/journal.pone.0094991


8. Condorelli R.A., Russo G.I., Calogero A.E., Morgia G., La Vignera S. Chronic Prostatitis and Its Detrimental Impact on Sperm Parameters: A Systematic Review and Meta-Analysis. J. Endocrinol. Investig. 2017;40:1209–1218.


9. Nuriev I.R. Chronic prostatitis. Urologiia. 2019;1:27–31. Russian (Нуриев И.Р. Хронический простатит. Урология. 2019;1:27–31).


10. Tsukanov A.Yu., Lyashev R.V. Violation of venous blood flow as a cause of chronic abacterial prostatitis (chronic pelvic pain syndrome. Urology. 2014;4:33–38. Russian (Цуканов А.Ю., Ляшев Р.В. Нарушение венозного кровотока как причина хронического абактериального простатита (синдрома хронической тазовой боли. Урология. 2014;4:33–38).


11. Kogan M.I., Belousov I.I., Bolotskov A.S. Arterial blood flow in the prostate in chronic pelvic pain syndrome/ chronic prostatitis. Urologiia. 2011;3:22–28. Russian (Коган М.И., Белоусов И.И., Болоцков А.С. Артериальный кровоток в простате при синдроме хронической тазовой боли/ хроническом простатите. Урология. 2011;3:22–28).


12. Kryanga A.A., Kuleshova T.V., Gazamatov A.V. Indirect assessment of the state of microcirculation in the prostate gland in patients with chronic abacterial prostatitis in dynamics against the background of complex combined treatment. Laser medicine. 2016;20(4):52–55. Russian (Крянга А.А., Кулишова Т.В., Газаматов А.В. Косвенная оценка состояния микроциркуляции в предстательной железе у больных хроническим абактериальным простатитом в динамике на фоне комплексного сочетанного лечения. Лазерная медицина. 2016;20(4):52–55).


13. Neymark A.I., Kondratieva Yu.S., Neymark B.A. Laser Doppler flowmetry in diseases of the genitourinary system. M.: Prakt. medicine, 2011. p. 104. Russian (Неймарк А.И., Кондратьева Ю.С., Неймарк Б.А. Лазерная допплеровская флоуметрия при заболеваниях мочеполовой системы. М.: Практ. медицина, 2011. С. 104).


14. Ershov E.V. Dopplerographic assessment of prostate blood circulation in patients with chronic prostatitis (diagnostic and therapeutic aspects): abstract. dis. ... candidate of medical Sciences. St. Petersburg, 2008. p. 19. Russian (Ершов Е.В. Допплерографическая оценка кровообращения предстательной железы у больных хроническим простатитом (диагностические и лечебные аспекты): автореф. дис. ... канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2008. С. 19).


15. Saleem Ali Banihani. Effect of ibuprofen on semen quality. Andrologia 2019;51(4):e13228. doi: 10.1111/and.13228. Epub 2019 Jan 8.


16. RF patent for invention No. 2383360/ 01.09.2008. Kulikov V.P., Kandaurov O.N., Bespalov A.G., Yakushev N.N. Device for creating metered hypercapnic hypoxia. Access mode: https://yandex.ru/patents/doc / RU2383360C2_20100310. Date of application: 11/22/2021. Russian (Патент РФ на изобретение № 2383360/ 01.09.2008. Kуликов В.П., Kандауров О.Н., Беспалов А.Г., Якушев H.H. Устройство для создания дозированной гиперкапнической гипоксии. Режим доступа: https://yandex.ru/patents/doc/ RU2383360C2_20100310. Дата обращения: 22.11.2021).


17. Kogan M.I., Ibishev H.S., Belousov I.I., Naboka Y.L. Prostatitis and diseases-imitators. Clinical analysis. M.:Medcongress, 2019. p. 300. Russian (Коган М.И., Ибишев Х.С., Белоусов И.И., Набока Ю.Л. Простатит и заболевания-имитаторы. Клинические разборы. М.:Медконгресс, 2019. С. 300).


18. Божедомов В.А. Хронический простатит: новая парадигма лечения. Урология. 2016;3(S3):78–90.


19. Schagdarsurengin U., Teuchert L.M., Hagenkötter C., Nesheim N., Dansranjavin T., Schuppe H.C., Gies S., Pilatz A., Weidner W., Wagenlehner F.M.E. Chronic Prostatitis Affects Male Reproductive Health and Is Associated with Systemic and Local Epigenetic Inactivation of C-X-C Motif Chemokine 12 Receptor C-X-C Chemokine Receptor Type 4. Urol. Int. 2017;98:89–101.


20. Borovets S.Yu., Rybalov M.A., Gorbachev A.G., Al-Shukri S.H., Levina A.V. Long-term results of treatment with Prostatilen ® AC in patients with chronic abacterial prostatitis with an increased degree of fragmentation of sperm DNA. Andrology and genital surgery. 2018;19(2):52–57. Russian (Боровец С.Ю., Рыбалов М.А., Горбачев А.Г., Аль-Шукри С.Х., Левина А.В. Отдаленные результаты лечения препаратом Простатилен® АЦ больных хроническим абактериальным простатитом с повышенной степенью фрагментации ДНК сперматозоидов. Андрология и генитальная хирургия. 2018;19(2):52–57).


21. Wolff H., Politch J.A., Martinez A. Haimovici F., Hill J.A., Anderson D.J. Leukocytospermia is associated with poor semen quality. Fertil. Steril. 1990;53:528–536.


22. Gonzales G.F., Kortebani G., Mazzolli A.B. Leukocytospermia and function of the seminal vesicles on seminal quality. Fertil Steril. 1992;57:1058–1065.


23. Arata de Bellabarba G., Tortolero I., Villarroel V., Villarroel V., Molina C.Z., Bellabarba C., Velazquez E. Nonsperm cells in human semen and their relationship with semen parameters. Arch Androl. 2000;45:131–136.


24. Domes T., Lo K.C., Grober E.D., Mullen J.B., Mazzulli T., Jarvi K. The incidence and effect of bacteriospermia and elevated seminal leukocytes on semen parameters. Fertil Steril. 2012;97(5):1050–1055.


25. Bozhedomov V.A., Semenov A.V., Konyshev A.V., Lipatova N.A., Patsanovskaya G.M., Bozhedomova G.E., Tretyakov A.V. Male reproductive function in chronic prostatitis: clinical, anamnestic and microbiological aspects. Urologiia. 2015;1:70–78. Russian (Божедомов В.А., Семенов А.В., Конышев А.В., Липатова Н.А., Пацановская Г.М., Божедомова Г.Е., Третьяков А.В. Репродуктивная функция мужчин при хроническом простатите: клинико-анамнестические и микробиологические аспекты. Урология. 2015;1:70–78).


26. Portia Thurmond, Jing-Hua Yang, Yedan Li, Lori B. Lerner, Kazem M. Azadzoi. Structural modifications of the prostate in hypoxia, oxidative stress, and chronic ischemia. Korean J Urol. 2015;56(3):187–196. Doi: 10.4111/kju.2015.56.3.187. Epub 2015 Mar 3.


27. Thierry Roumeguère, Joseph Sfeir, Elie El Rassy, Simone Albisinni, Pierre Van Antwerpen, Karim Zouaoui Boudjeltia, Nassim Farès, Joseph Kattan, Fouad Aoun, Oxidative stress and prostatic diseases, Mol. Clin. Oncol. 2017;7(5):723–728.


28. Tiiu Kullisaar, Silver Türk, Margus Punab, Reet Mändar, Oxidative stress–cause or consequence of male genital tract disorders? Prostate. 2012;72(9):977–983.


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: Д. В. Борисенко – врач-уролог ЧУЗ «Клиническая больница “РЖД-Медицина”» города Барнаул», Барнаул, Россия; e-mail: borisenkodmitry093@gmail.com


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа