Коррекция варикоцеле в лечении мужского бесплодия: время менять парадигмы?


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2024.2.112-114

Шомаруфов А.Б., Акилов Ф.А., Мухтаров Ш.Т., Божедомов В.А.

1) Кафедра урологии Ташкентской медицинской академии, Ташкент, Узбекистан; 2) ГУ «Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр урологии», Ташкент, Узбекистан; 3) кафедра урологии и андрологии ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М. В. Ломоносова, Москва, Россия
В статье представлен анализ последних литературных данных, касающихся варикоцелэктомии у мужчин из бесплодных пар. До сих пор не ясен конкретный патогенез нарушения функции яичек у некоторых мужчин с варикоцеле. Последние руководства (гайдлайны) Европейской и Американской урологических ассоциаций рекомендуют лечение варикоцеле у мужчин из бесплодных пар с «аномальными» параметрами спермы. Хотя, согласно 6-му изд. лабораторного руководства Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по исследованию и обработке спермы человека, не ясны пороговые значения между нормальными и аномальными параметрами спермы. Также до сих пор не ясно, почему примерно у трети пациентов не наблюдается улучшения фертильности после операции по поводу варикоцеле. Согласно недавнему анализу данных, число прогрессивно подвижных сперматозоидов в эякуляте (ЧППСЭ) и концентрация сперматозоидов могут быть важными предикторами улучшения эякулята и наступления беременности после коррекции варикоцеле. Однако следует отметить, что среднее качество проведенных исследований от низкого до среднего. Все эти вопросы указывают на необходимость проведения дальнейших крупномасштабных многоцентровых рандомизированных клинических исследований.
Ключевые слова: параметры спермы, варикоцелэктомия, мужское бесплодие, варикоцеле
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Salonia A. et al. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health. Eur. Assoc. Urol. 2022, p. 232.


2. Levinger U., Gornish M., Gat Y., Bachar G.N. et al. Is varicocele prevalence increasing with age? Andrologia. 2007;39(3):77–80.


3. Jarow J.P. et al. «Best practice policies for male infertility», 2002.


4. Pallotti F. et al. Varicocele and semen quality: a retrospective case–control study of 4230 patients from a single centre. J. Endocrinol. Invest. 2018;41(2):185–192.


5. Damsgaard J. et al. Varicocele Is Associated with Impaired Semen Quality and Reproductive Hormone Levels: A Study of 7035 Healthy Young Men from Six European Countries. Eur. Urol. 2016;70(6):1019–1029.


6. Bozhedomov V.A., Shomarufov A.B., Bozhedomova G.E., Okhobotov D.A., Kamalov D.M., Kamalov A.A. Varicocele and reproductive function: epidemiology and infertility risk (the eamination of 3632 patients). Urologiia. 2021;3:122–128.


7. Walsh T.J., Wu A.K., Croughan M.S., Turek P.J. Differences in the clinical characteristics of primarily and secondarily infertile men with varicocele. Fertil Steril. 2009;91:826–830.


8. Azizbek S. Microsurgical varicocelectomy efficacy in treatment of men with primary and secondary infertility (retrospective study). Arch Ital Urol Androl. 2024;96(1):12082.


9. AUA|ASRM «Diagnosis and Treatment of Infertility in Men: AUA/ASRM Guideline», Am. Soc. Reprod. Med., 2020, p. 1–53, 2020.


10. Boitrelle F. et al. The Sixth Edition of the WHO Manual for Human Semen Analysis: A Critical Review and SWOT Analysis. Life. 2021;11(12):1–13.


11. Abdel-Meguid T.A., Al-Sayyad A., Tayib A., Farsi H.M. Does varicocele repair improve male infertility? An evidence-based perspective from a randomized, controlled trial. Eur. Urol. 2021;59(3):455–461.


12. Baazeem A. et al. Varicocele and male factor infertility treatment: A new meta-analysis and review of the role of varicocele repair. Eur Urol. 2011;60(4):796–808.


13. Agarwal A. et al. Impact of Varicocele Repair on Semen Parameters in Infertile Men: A Systematic Review and Meta-Analysis. World J. Mens. Health. 2022;40:1–22.


14. Persad E. et al. Surgical or radiological treatment for varicoceles in subfertile men. Cochrane Database Syst. Rev. 2021;2021(4).


15. Shomarufov A.B. et al. Prediction of reproductive function recovery after microsurgical varicocelectomy in men from infertile couples: Clinical and laboratory predictors. Andrologia. 2021;53(8):e14101.


16. Almekaty K., Zahran M.H., Zoeir A., Minhas S., Salem K. The role of artery-preserving varicocelectomy in subfertile men with severe oligozoospermia: a randomized controlled study. Andrology. 2019;7(2):193–198.


17. Сорокина Т.М., Андреева М.В., Черных В.Б., Курило Л.Ф. Варикоцеле как одна из причин снижения мужской фертильности. Андрология и генитальная хирургия. 2019;20(3):27–35.


18. Shomarufov A.B. et al. Predictors of microsurgical varicocelectomy efficacy in male infertility treatment: critical assessment and systematization. Asian J. Androl. 2023;25(1):21–28.


19. Wang Q., Yu Y., Liu Y., Wang L. Outcome of varicocelectomy on different degrees of total motile sperm count: A systematic review and meta-analysis. Syst. Biol. Reprod. Med. 2019;65(6):430–436.


20. Borges E. Total motile sperm count: A better way to rate the severity of male factor infertility? Jornal Brasileiro de Reproducao Assistida. 2016;20(2):47–48.


21. Al-Adl A.M. Intra-testicular hemodynamics and seminal parameters in men with oligospermia: Preoperative predictors of improvement after Varicocelectomy. Curr. Urol. 2010;4(4):182–187.


22. Shomarufov A.B., Bozhedomov V.A., Akilov F.A., Mukhtarov S.T., Shavakhabov S.S., Abbosov S.A., Kamalov A.A. Predictors of fertility recovery in subfertile men after varicocelectomy. Urologiia. 2021;(4):73–78.


23. Choe J.H., Seo J.T. Is Varicocelectomy Useful for Subfertile Men with Isolated Teratozoospermia? Urology. 2015;86(6):1123–1128.


24. Cakiroglu B., Sinanoglu O., Gozukucuk R. The effect of varicocelectomy on sperm parameters in subfertile men with clinical varicoceles who have asthenozoospermia or teratozoospermia with normal sperm density. ISRN Urology. 2013, 698351.


25. Fathi A., Castiglione F., Mohamed O., Alsagheer G.A., Mahmoud O., Saber-Khalaf M. Varicocelectomy versus antioxidants in infertile men with isolated teratozoospermia: A retrospective analysis. Turkish Journal of Urology. 2021;47(4):279–284.


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: А. Б. Шомаруфов – к.м.н., доцент кафедры урологии Ташкентской медицинской академии, Ташкент, Узбекистан; e-mail: doctor.shomarufov@gmail.com


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа