Практическое применение препарата Аденопросин® в комбинированной терапии у мужчин с симптомами нижних мочевыводящих путей


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2024.1.61-70

Касян Г.Р., Ходырева Л.А., Григорян Б.Л., Дьяков В.В.

1) Кафедра урологии ФГБОУ ВО «Российский Университет Медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия; 2) Московский урологический центр, Городская клиническая больница им. С. П. Боткина, Москва, Россия
Цель исследования: целью наблюдательного когортного исследования являлось изучение и оценка эффективности применения препарата Аденопросин® в комбинации с другими препаратами по сравнению с монотерапией.
Материалы и методы. Проанализированы данные 6442 пациентов с ноября 2020 по декабрь 2022 г.
на базе 221 лечебно-профилактического учреждения в 39 городах. Препарат Аденопросин® в форме ректальных суппозиториев был назначен в качестве монотерапии для I группы пациентов, для II группы – в комбинации с другими препаратами. Эффективность лечения оценивалась по показателям урофлоуметрии, объема предстательной железы, остаточной мочи и валидированных шкал NIH-CPSI, МИЭФ-5, IPSS, QoL.
Результаты. Валидированный диагноз установлен 6375 пациентам: 1498 имели ДГПЖ, 3060 – хронический простатит, 1817 – ДГПЖ и хронический простатит. 3580 пациентов получили монотерапию препаратом Аденопросин®, 2761 – комбинированную терапию. В большинстве случаев врачи назначали комбинированную терапию пациентам с более тяжелым течением заболевания. У пациентов с ДГПЖ после лечения отмечены положительные изменения в пользу
I группы пациентов по критериям оценки объема остаточной мочи (p<0,001), объема предстательной железы (p<0,001). Комбинированная терапия продемонстрировала статистически значимые положительные изменения по сравнению с монотерапией при оценке баллов по шкале NIH-CPSI (p=0,005), по шкале IPSS (p<0,001) и среднему показателю максимальной скорости потока мочи при урофлоуметрии – Qmax (p<0,001). Qmax статистически достоверно увеличилась в обеих группах: в I – с 14 до 17 мл/с, во II – с 12 до 14 мл/с.
Заключение. Лечение ДГПЖ, ХП и их сочетания является сложной клинической задачей. Множественный характер жалоб часто диктует необходимость одновременного назначения двух и более лекарственных препаратов. Комбинированная терапия включает использование нескольких терапевтических стратегий для лечения различных аспектов ДГПЖ и ХП.
Для терапии ДГПЖ было показано, что комбинированный подход более эффективен, чем использование любого класса препаратов по отдельности, так как он снижает риск прогрессирования заболевания, острой задержки мочи и необходимости хирургического вмешательства. Однако комбинированную терапию следует рассматривать в индивидуальном порядке с учетом симптомов конкретного пациента, размера простаты и общего состояния здоровья. Универсального метода лечения ДГПЖ, подходящего любому больному, не существует. Выбор метода/методов лечения должен осуществляться врачом-урологом индивидуально с учетом всех сопутствующих медицинских и социальных факторов.
Все сказанное в значительной степени относится и к лечению ХП и ХП+ДГПЖ.
По результатам проведенного исследования Аденопросин® продемонстрировал эффективность как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими традиционными препаратами при лечении мужчин с симптомами нижних мочевыводящих путей.
Ключевые слова: Аденопросин, СНМП, ДГПЖ, хронический простатит
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Egan K.B. The Epidemiology of Benign Prostatic Hyperplasia Associated with Lower Urinary Tract Symptoms: Prevalence and Incident Rates. The Urologic clinics of North America. 2016;43(3):289–297. https://doi.org/10.1016/j.ucl.2016.04.001


2. Gratzke C., Bachmann A., Descazeaud A., Drake M.J., Madersbacher S., Mamoulakis C., Oelke M., Tikkinen K.A.O., Gravas S. EAU Guidelines on the Assessment of Non-neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms including Benign Prostatic Obstruction. European urology. 2015;67(6):1099–1109. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2014.12.038


3. Rees J., Abrahams M., Doble A., Cooper A. Prostatitis Expert Reference Group (PERG). Diagnosis and treatment of chronic bacterial prostatitis and chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a consensus guideline. BJU International. 2015;116(4):509–525. https://doi.org/10.1111/bju.13101


4. Chung S.D., Keller J.J., Lin H.C. A case-control study on the association between chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome and erectile dysfunction. BJU International. 2012;110(5):726–730. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2011.10807.x


5. Lerner L.B., McVary K.T., Barry M.J., Bixler B.R., Dahm P., Das A.K., Gandhi M.C., Kaplan S.A., Kohler T.S., Martin L., Parsons J.K., Roehrborn C.G., Stoffel J.T., Welliver C., Wilt T.J. Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia: AUA GUIDELINE PART I-Initial Work-up and Medical Management. J Urol. 2021;206(4):806–817. https://doi.org/10.1097/JU.0000000000002183


6. Kasyan G.R., Khodyreva L.A., Dudareva A.A., Tupikina N.V., Pushkar D.Y. Combined treatment of lower urinary tract symptoms in men. Medical advice. 2016;5:84–90. Russian (Касян Г.Р., Ходырева Л.А., Дударева А.А., Тупикина Н.В., Пушкарь Д.Ю. Комбинированное лечение симптомов нижних мочевых путей у мужчин. Медицинский совет. 2016;5:84–90).


7. Kasyan G.R., Konovalov I.V. Modern possibilities of combined therapy of lower urinary tract symptoms against the background of benign prostatic hyperplasia in men. Research and practice in medicine. 2016;3(2):37–44. Russian (Касян Г.Р., Коновалов И.В Современные возможности комбинированной терапии симптомов нижних мочевыводящих путей на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы у мужчин. Исследования и практика в медицине. 2016;3(2):37–44).


8. Kim B.S., Ko Y.H., Song P.H., Kim T.H., Kim K.H., Kim B.H. Prostatic urethral length as a predictive factor for surgical treatment of benign prostatic hyperplasia: a prospective, multiinstitutional study. Prostate international. 2019;7(1):30–34. https://doi.org/10.1016/j.prnil.2018.06.002


9. Filimonov V.B., Vasin R.V., Sobennikov I.S., Shirobakina E.Yu. Conservative treatment of lower urinary tract symptoms in benign prostatic hyperplasia. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2020;15(4):102-106. https://doi.org/10.25881/BPNMSC.2020.54.45.019 Russian (Филимонов В.Б., Васин Р.В., Собенников И.С., Широбакина Е.Ю. Консервативное лечение симптомов нижних мочевых путей при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. 2020;15(4):102–106. https://doi.org/10.25881/BPNMSC.2020.54.45.019).


10. Kruep E.J., Hogue S.L., Eaddy M.T., Chandra M.D. Clinical and economic impact of early versus delayed 5-alpha reductase inhibitor therapy in men taking alpha blockers for symptomatic benign prostatic hyperplasia. P & T : a peer-reviewed journal for formulary management. 2021;36(8):493–507.


11. Kuzmenko A.V., Kuzmenko V.V., Gyaurgiev T.A. Entomological drug adenosine for the treatment of patients with benign prostatic hyperplasia and chronic prostatitis. Urologiia. 2021;1:39–44. Doi: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2021.1.39-44. Russian (Кузьменко А.В., Кузьменко В.В., Гяургиев Т.А. Энтомологический препарат аденопросин в лечении пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и хроническим простатитом. Урология. 2021;1:39–44. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2021.1.39-44).


12. Medvedev V.L., Efremov M.E. The effectiveness of the drug Adenoprosin® in the complex treatment of patients with chronic bacterial prostatitis. Innovative medicine of Kuban. 2020;3(19):45–51. Russian (Медведев В.Л., Ефремов М.Е. Эффективность применения препарата Аденопросин® в комплексном лечении пациентов с хроническим бактериальным простатитом. Инновационная медицина Кубани. 2020;3(19):45–51).


13. Demidko Yu.L., Allenov S.N., Uzhegov T.A., Kasiteridi I.G. The effectiveness of Adenoprosine in patients with benign prostatic hyperplasia, chronic prostatitis and lower urinary tract symptoms. Effective pharmacotherapy. 2021;17(3):34–41. Russian (Демидко Ю.Л., Алленов С.Н., Ужегов Т.А., Каситериди И.Г. Эффективность Аденопросина у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, хроническим простатитом и симптомами нижних мочевых путей. Эффективная фармакотерапия. 2021;17(3):34–41).


14. Al-Shukri A.S., Kostyukov S.V., Maksimova A.V. Efficacy evaluation of entomological drug Adenoprosin® usage in combined treatment of patients with lower urinary tract symptoms due to benign prostate enlargement. Urology reports (St.-Petersburg). 2021;11(4):337–344. Doi: 10.17816/uroved89410. Russian (Аль-Шукри А.С., Костюков С.В., Максимова А.В. Оценка эффективности применения энтомологического препарата «Аденопросин®» в комбинированной терапии пациентов с симптомами нижних мочевых путей, обусловленных доброкачественным увеличением предстательной железы. Урологические ведомости. 2021;11(4):337–344. Doi: 10.17816/uroved89410).


15. Kyzlasov P.S., Abuev G.G., Mustafaev A.T. Evaluation of the efficacy and safety of Adenoprosin® in patients with category IIIA chronic prostatitis. Experimental and Clinical Urology 2023;16(1):108-114; https://doi.org/10.29188/2222-8543-2023-16-1-108-114. Russian (Кызласов П.С., Абуев Г.Г., Мустафаев А.Т. Оценка эффективности и безопасности препарата Аденопросин® у пациентов с хроническим простатитом IIIA категории. Экспериментальная и клиническая урология. 2023;16(1):108-114. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2023-16-1-108-114).


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: Г. Р. Касян – д.м.н., профессор кафедры урологии ФГБОУ ВО «Российский Университет Медицины» МЗ РФ, заведующий урологическим отделением Московского урологического центра ГКБ им. С. П. Боткина, Москва, Россия; e-mail: g.kasyan@outlook.com


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа