English
Катетер-ассоциированные ятрогенные травмы уретры и способы их предотвращения
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2024.2.100-104
Морозов А.О., Хабиб Д.С., Яндиев С.А., Газимиев М.А.
1) Институт урологии и репродуктивного здоровья человека ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» (Сеченовский Университет), Москва, Россия; 2) Институт клинической медицины им. Н. В. Склифосовского ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» (Сеченовский Университет), Москва, Россия
В представленном обзоре отобраны статьи, содержащие следующую информацию: ятрогенные травмы уретры, эффективность методов предотвращения травм, различные приспособления и препараты. Также в работу были включены обзоры, оценивающие эффективность различных техник катетеризации, и данные о значении типа и материала катетера.
Мы рассмотрели порядка 20 работ, которые обсуждали частоту ятрогенных травм, их ранние и отдаленные последствия, способы их предотвращения. Самым частым осложнением катетеризации в отдаленном периоде являются стриктуры уретры (78%). У оставшихся 22% не наблюдалось никаких последствий. Большинство исследователей сходятся на том, что наиболее эффективно предотвращают травмы правильная техника установки катетера и использование дополнительных средств в виде анестезирующих гелей-лубрикантов. В случаях сложной катетеризации могут помочь модифицированные техники с разными видами катетеров: катетеры с изогнутым кончиком или из более ригидных материалов. Предотвратить травмирующее действие могут предохранительные клапаны, не позволяющие наполнять баллон в уретре, или катетеры-visus, помогающие обнаруживать и решать проблему безопасно.
По результатам работы нами было найдено несколько подходов, как снизить частоту травм. Самый доступный и простой – соблюдение алгоритмов катетеризации, второй и немаловажный способ – использование правильной премедикации в виде гелей с анестетиками. В случаях сложной катетеризации –
использовать катетер Coude или силиконовый, а в случаях, не позволяющих проводить катетеризацию без визуального контроля, использовать катетеры-visus.
Литература
1. Shackley D.C. et al. Variation in the prevalence of urinary catheters: a profile of National Health Service patients in England. BMJ Open. England. 2017;7(6):e013842. 2. Manalo M.J., Lapitan M.C.M., Buckley B.S. Medical interns’ knowledge and training regarding urethral catheter insertion and insertion-related urethral injury in male patients. BMC Med. Educ. England. 2011;11:73. 3. Patel D.N. et al. Female urethral injuries associated with pelvic fracture: a systematic review of the literature. BJU Int. BJU Int. 2017;120(6):766–773. 4. Davis N.F. et al. Incidence, Cost, Complications and Clinical Outcomes of Iatrogenic Urethral Catheterization Injuries: A Prospective Multi-Institutional Study. J. Urol. J Urol. 2016;196(5):1473–1477. 5. Davis N.F. et al. Long-term outcomes of urethral catheterisation injuries: a prospective multi-institutional study. World J. Urol. World J Urol. 2020;38(2):473–480. 6. Siderias J., Guadio F., Singer A.J. Comparison of topical anesthetics and lubricants prior to urethral catheterization in males: A randomized controlled trial. Acad. Emerg. Med. Hanley and Belfus Inc. 2004;11(6):703–706. 7. Kashefi C. et al. Incidence and prevention of iatrogenic urethral injuries. J. Urol. J Urol. 2008;179(6):2254–2258. 8. Wagner K.R., Bird E.T., Coffield K.S. Urinary Catheterization: a Paradigm Shift in Difficult Urinary Catheterization. Curr. Urol. Rep. Curr Urol Rep. 2016;17(11). 9. Villanueva C., Hemstreet G. AUA Update Series Lesson 5 Volume 30 2011 Difficult Catheterization : Tricks of the Trade Learning. 2011. 10. Wein A.J. et al. Campbell-Walsh urology. 10th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2012. 11. Villanueva C., Hossain S.G.M., Nelson C.A. Silicone catheters may be superior to latex catheters in difficult urethral catheterization after urethral dilation. J. Endourol. J Endourol. 2011;25(5):841–844. 12. Gould C.V. et al. Guideline for prevention of catheter-associated urinary tract infections 2009. Infect. Control Hosp. Epidemiol. Infect Control Hosp Epidemiol. 2010;31(4):319–326. 13. Croghan S.M. et al. A Prospective Multi-Institutional Evaluation of Iatrogenic Urethral Catheterization Injuries. J. Investig. Surg. Off. J. Acad. Surg. Res. United States. 2022;35(10):1761–1766. 14. Thomas A.Z. et al. Avoidable iatrogenic complications of urethral catheterization and inadequate intern training in a tertiary-care teaching hospital. BJU Int. BJU Int. 2009;104(8):1109–1112. 15. Sullivan J.F. et al. Avoidable iatrogenic complications of male urethral catheterisation and inadequate intern training: a 4-year follow-up post implementation of an intern training programme. Surgeon. Scotland. 2015;13(1):15–18. 16. Zammit P.A., German K. The difficult urethral catheterization: use of a hydrophilic guidewire. BJU Int. BJU Int. 2004;93(6):883–884. 17. Kim S.H. et al. Clinical efficacy of retrograde urethrography-assisted urethral catheterization after failed conventional urethral catheterization. BMC Urol. BMC Urol. 2021;21(1). 18. Ramakrishnan K., Mold J.W. Urinary Catheters: A Review. Internet J. Fam. Pract. Internet Scientific Publications. 2004;3(2). 19. Williams C. Making a choice of catheterisation gel and the role of chlorhexidine. https://doi.org/10.12968/bjcn.2017.22.7.346. MA Healthcare London. 2017;22(7):346–351. 20. Jayathillake A. et al. Chlorhexidine in urethral gel: Does it cause pain at flexible cystoscopy? Urology. Elsevier. 2006;67(4):670–673. 21. Subramanian V., Soni B.M. Possible Use of a Safety-Valve with a Foley Catheter During Catheterisation of Male Spinal Cord Injury Patients for Prevention of Urethral Trauma Caused by Inflation of the Catheter Balloon in the Urethra. Med. Devices (Auckl). Dove Press. 2023;16:47.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: А. О. Морозов – к.м.н., старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» (Сеченовский Университет), Москва, Россия; e-mail: andrei.o.morozov@gmail.com
Похожие статьи
