Параметры мониторинга ночных мерильных тумесценций как потенциальные предикторы наличия ишемической болезни сердца


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2024.4.16-21

Камалов А.А., Орлова Я.А., Чалый М.Е., Охоботов Д.А., Стригунов А.А., Нестерова О.Ю., Макеева Е.А.

1) Медицинский научно-образовательный центр МГУ им. М. В. Ломоносова, Москва, Россия; 2) Факультет фундаментальной медицины МГУ им. М. В. Ломоносова, Москва, Россия; 3) Институт клинической медицины им. Н. А. Семашко, ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, Москва
Цель исследования: определение возможностей мониторинга ночных пенильных тумесценций (НПТ) в выявлении ишемической болезни сердца (ИБС).
Материалы и методы. В исследование были включены 100 пациентов – 50 с подтвержденным диагнозом ИБС и 50 пациентов без ИБС. Всем пациентам выполнялось исследование поток-зависимой вазодилатации плечевой артерии, скорости пульсовой волны (СПВ). Оценка качества эрекции проводилась двумя методами – с помощью опросника МИЭФ-15 (эректильный домен) и с помощью регистратора НПТ «Андроскан МИТ». При мониторинге НПТ оценивались относительный прирост диаметра полового члена (ОП), длительность ночных пенильных тумесценций (дНПТ) с ОП больше или равным 30 и 20% соответственно (дНПТ с ОП≥30% и дНПТ с ОП≥20%).
Результаты. Возраст пациентов в группах был сопоставимым, медиана составила 58,0 лет. Для пациентов с ИБС был характерен больший индекс массы тела (ИМТ), чем для пациентов без ИБС: 29,2 и 26,9 кг/м2 соответственно (р=0,011). У пациентов без ИБС эректильная функция оказалась лучше как по результатам опросника МИЭФ-15 (эректильный домен), так и по результатам мониторинга НПТ. Модель с максимальным коэффициентом детерминации (R2 =32,1%), предсказывающая вероятность наличия ИБС, включала возраст, ИМТ, ОП и дНПТ с ОП≥20%. Шанс наличия ИБС возрастал на 10,5 и 1,6% при снижении ОП на 1% и уменьшении дНПТ с ОП≥20% на 1 минуту. Чувствительность и специфичность модели составили 74 и 65,3% соотвественно.
Заключение. Мониторинг НПТ является важным инструментом для диагностики сосудистой ЭД. На основании результатов мониторинга НПТ возможно выполнять оценку вероятности наличия ИБС. Параметры мониторинга ночных пенильных тумесценций, а именно дНПТ с ОП≥20% и ОП в отличие от опросника МИЭФ-15 с большей вероятностью позволяют предполагать наличие ишемической болезни сердца. Чем ниже ОП и дНПТ с ОП≥20%, тем выше вероятность наличия ИБС.
Ключевые слова: длительность ночных пенильных тумесценций, относительный прирост диаметра полового члена, мониторинг ночных пенильных тумесценций, эректильная дисфункция, ишемическая болезнь сердца
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Korneyev I.A., Alexeeva T.A., Al-Shukri S.H., et al. Prevalence and risk factors for erectile dysfunction and lower urinary tract symptoms in Russian Federation men: analysis from a national population-based multicenter study. International journal of impotence research. England. 2016;28(2):74–79.


2. EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Milan March 2023. ISBN 978-94-92671-19-6.


3. Jannini E.A., Granata A.M., Hatzimouratidis K., et al. Use and abuse of Rigiscan in the diagnosis of erectile dysfunction. The journal of sexual medicine. Netherlands. 2009;6(7):1820–1829.


4. Tokatli Z., Akand M., Yaman O., et al. Comparison of international index of erectile function with nocturnal penile tumescence and rigidity testing in evaluation of erectile dysfunction // International journal of impotence research. England. 2006;18(2):186–189.


5. Chaliy M., Ohobotov D., Sorokin N., et al. A comparison of the international index of erectile function and measurement of nocturnal penile tumescence using the Androscan MIT device. Urological Science. 2023;34(1):18–22.


6. Durukan E., Jensen C.F.S., Skaarup K.G., et al. Erectile Dysfunction Is Associated with Left Ventricular Diastolic Dysfunction: A Systematic Review and Meta-analysis. European urology focus. Netherlands, 2023.


7. Zhao B., Hong Z., Wei Y., et al. Erectile Dysfunction Predicts Cardiovascular Events as an Independent Risk Factor: A Systematic Review and Meta-Analysis. The journal of sexual medicine. Netherlands. 2019;16(7):1005–1017.


8. Kamalov A.A., Matskeplishvili S.T., Chaly M.E. and others. Erectile dysfunction of vascular origin: an integrated approach to diagnosis. Experimental and clinical urology. 2021;14(1):68–77. Russian (Камалов А.А., Мацкеплишвили С.Т., Чалый М.Е. и др. Эректильная дисфункция сосудистого генеза: комплексный подход к диагностике. Экспериментальная и клиническая урология. 2021;14(1):68–77).


9. Montorsi P., Montorsi F., Schulman C.C. Is erectile dysfunction the “tip of the iceberg” of a systemic vascular disorder? European urology. Switzerland. 2003;44(3):352–354.


10. Sayadi M., Elmafshar R., Razeghian-Jahromi I., et al. Detection of Coronary Artery Disease by an Erectile Dysfunction Questionnaire. Cardiology research and practice. 2021;2021:6647995.


11. Stable ischemic heart disease. Clinical recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2020. Russian (Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2020).


12. Bataeva Y., Kirichenko V., Kulbashevsky V., et al. The D. Celermajer method and its possibilities in endothelial function assessing. Klinical Informatics and Telemedicine. 2017;12:64–69.


13. Chaliy M.E., Ohobotov D.A., Sorokin N.I. et al. Normative parameters for monitoring of nocturnal penile tumescences: a systematic review and algorithm development. Urologiia. 2021;6:110–117.


14. Ahmed Memon S., Adil M., Raja Khan F., et al. Association between erectile dysfunction, cardiovascular risk factors, and coronary artery disease: Role of exercise stress testing and International Index of Erectile Function (IIEF-5) questionnaire. International journal of cardiology. Heart & vasculature. Ireland. 2022;40:101033.


15. Uddin S.M.I., Mirbolouk M., Dardari Z., et al. Erectile Dysfunction as an Independent Predictor of Future Cardiovascular Events: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Circulation. United States. 2018;138(5):540–542.


16. Malossini G., Baldassarre R., Lotto A., et al. Continuous monitoring of nocturnal penile tumescence and rigidity in the evaluation of erection disorders. Preliminary data. Archivos espanoles de urologia. Spain. 1991;44(9):1095–1098.


17. Vlachopoulos C., Rokkas K., Ioakeimidis N., et al. Prevalence of asymptomatic coronary artery disease in men with vasculogenic erectile dysfunction: a prospective angiographic study. European urology. Switzerland. 2005;48(6):993–996.


18. McMahon C.G., Touma K. Predictive value of patient history and correlation of nocturnal penile tumescence, colour duplex Doppler ultrasonography and dynamic cavernosometry and cavernosography in the evaluation of erectile dysfunction. International journal of impotence research. England. 1999;11(1):47–51.


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: О. Ю. Нестерова – к.м.н., врач-уролог МНОЦ МГУ им. М. В. Ломоносова, научный сотрудник отдела урологии и андрологии МНОЦ МГУ им. М. В. Ломоносова, старший преподаватель кафедры урологии и андрологии факультета фундаментальной медицины МГУ им. М. В. Ломоносова, Москва, Россия; e-mail: oy.nesterova@gmail.com


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа