Стент-ассоциированный уросепсис, персонализированная бактериофаготерапия


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2024.4.97-102

Перепанова Т.С., Казаченко А.В., Месропян С.А., Антонова В.Е., Назиров М.Р., Малова Ю.А., Любченко Л.Н.

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Москва, Россия
В эру антибиотикорезистентности необходимы строгий контроль очагов инфекции в организме (например, длительно находящийся стент), строгое соблюдение сроков дренирования мочевых путей. Распространение панрезистентных возбудителей урологической инфекции требует разработки эффективных альтернативных антимикробных методов лечения, в частности бактериофаготерапии.
В статье представлено клиническое наблюдение пациентки 42 лет с закрытой позвоночно-спинномозговой травмой, нижней параплегией, нарушением функции тазовых органов, посттравматической стриктурой правого мочеточника, мочекаменной болезнью, камнями правой почки. После удаления длительно находящегося внутреннего стента (самоудерживающийся катетер) (свыше 3 мес.) у пациентки развился стент-ассоциированный уросепсис пан-резистентной Klebsiella pneumonia с эндотоксическим шоком, синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) и раневым сепсисом, который удалось купировать благодаря персонализированной местной бактериофаготерапии.

Литература


1. Paick S.H., Park H.K., Oh S.J., Kim H.H. Characteristics of bacterial colonization and urinary tract infection after indwelling of double-J ureteral stent. Urology. 2003;62(2):214–217.


2. AbdelRazek M., Mohamed O., Ashour R., Alemam M., El-Gelany M., Abdel-Kader M.S. Effect of co-trimoxazole and N-acetylcysteine alone and in combination on bacterial adherence on ureteral stent surface. Urolithiasis. 2023;52(1):11. doi: 10.1007/s00240-023-01508-5.


3. Novikov A.B., Sergeev V.P., Ergakov D.V., Galliamov E.A., Martov A.G. Stenting of the upper urinary tract: from bottom, from top, from side... Research and Practical Medicine Journal (Issled. prakt. med.). 2020; 7(4): 105-117. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2020-7-4-9. Russian (Новиков А.Б., Сергеев В.П., Ергаков Д.В., Галлямов Э.А., Мартов А.Г. Стентирование верхних мочевых путей: снизу, сверху, сбоку… Исследования и практика в медицине. 2020; 7(4):105–117. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2020-7-4-9).


4. Lojanapiwat B. Endourologic management of severely encrusted ureteral stents. J Med Assoc Thai. 2005;88(9):1203–1206.


5. Kehinde E.O., Rotimi V.O., Al-Awadi K.A., Abdul-Halim H., Boland F., Al-Hunayan A., Pazhoor A. Factors predisposing to urinary tract infection after J ureteral stent insertion. J Urol. 2002;167(3):1334–37. PMID: 11832726


6. Lin K.J., Huang E.Y.H., Huang Is. et al. Patients with preoperative asymptomatic pyuria are not prone to develop febrile urinary tract infection after ureteroscopic lithotripsy. BMC Urol. 2021;21:154. https://doi.org/10.1186/s12894-021-00919-z


7. Kehinde E.O., Rotimi V.O., Al-Hunayan A., Abdul-Halim H., Boland F., Al-Awadi K.A. Bacteriology of urinary tract infection associated with indwelling J ureteral stents. J Endourol. 2004;18(9):891–896.


8. Danoff D.S. The Gibbons indwelling silicone ureteral stent catheter. J Urol. 1977;117:33.


9. Juliebø-Jones P., Pietropaolo A., Æsøy M.S., Ulvik Ø., Beisland C., Bres-Niewada E., Somani B.K. Endourological management of encrusted ureteral stents: an up-to-date guide and treatment algorithm on behalf of the European Association of Urology Young Academic Urology Urolithiasis Group. Cent European J Urol. 2021;74(4):571–578. doi: 10.5173/ceju.2021.0264.


10. Christman M.S., L’Esperance J.O., Choe C.H., Stroup S.P., Auge B.K. Analysis of Ureteral Stent Compression Force and its Role in Malignant Obstruction. Journal of Urology


11. Kawahara T., Ito H., Terao H., Yoshida M., Matsuzaki J. Ureteral stent encrustation, incrustation, and coloring: morbidity related to indwelling times. J Endourol. 2012;26:178–182.


12. el-Faqih S.R., Shamsuddin A.B., Chakrabarti A., Atassi R., Kardar A.H., Osman M.K., Husain I. Polyurethane internal ureteral stents in treatment of stone patients: morbidity related to indwelling times. J Urol. 1991;146:1487–1491.


13. Sancaktutar A.A., Söylemez H., Bozkurt Y., Penbegül N., Atar M. Treatment of forgotten ureteral stents: how much does it really cost? A cost-effectiveness study in 27 patients. Urol Res. 2012;40:317–325.


14. Bhojani N., Miller L.E., Bhattacharyya S., Cutone B., Chew B.H. Risk Factors for Urosepsis After Ureteroscopy for Stone Disease: A Systematic Review with Meta-Analysis. J Endourol. 2021;35(7):991–1000. doi: 10.1089/end.2020.1133.


15. Perepanova T.S., Kozlov R.S., Rudnov V.A., Sinjakova L.A., Palagin I.S. Federal’nye klinicheskie rekomendacii «Antimikrobnaja terapija i profilaktika infekcij pochek, mochevyvodjashhih putej i muzhskih polovyh organov. Izdatel’skij dom «Uromedia», Moskva, 2022,126 s. (Перепанова Т.С., Козлов Р.С., Руднов В.А., Синякова Л.А., Палагин И.С. Федеральные клинические рекомендации «Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Издательский дом «Уромедиа», М., 2022,126 с.)


16. Zumstein V., Betschart P., Albrich W.C., Buhmann M.T., Ren Q., Schmid H.P., Abt D. Biofilm formation on ureteral stents – Incidence, clinical impact, and prevention. Swiss Med Wkly. 2017;147:w14408. doi: 10.4414/smw.2017.14408. PMID: 28165539


17. Cavaillon J.M., Singer M., Skirecki T. Sepsis therapies: learning from 30 years of failure of translational research to propose new leads. EMBO Mol Med. 2020;12(4):e10128. doi: 10.15252/emmm.201810128.


18. Paick S.H., Park H.K., Oh S.J., Kim H.H. Characteristics of bacterial colonization and urinary tract infection after indwelling of double-J ureteral stent. Urology. 2003;62(2):214–217. doi: 10.1016/s0090-4295(03)00325-x.


19. Scotland K.B., Lo J., Grgic T., Lange D. Ureteral stent-associated infection and sepsis: pathogenesis and prevention: a review. Biofouling. 2019;35(1):117–127. doi: 10.1080/08927014.2018.1562549.


20. Mamaev I.E., Kotov S.V. Risk factors of reinfection after drainage of the upper urinary tract // in the book: «Selected lectures on urology: edited by A.G. Martov». Moscow: Megapolis, 2024. pp. 353–361. ISBN 978-5-604-67355-3 (Мамаев И.Э., Котов С.В. Факторы риска реинфекции после дренирования верхних мочевых путей //в кн: «Избранные лекции по урологии: под редакцией А.Г. Мартова». М.: Мегаполис, 2024, с. 353–361. ISBN 978-5-604-67355-3)


21. Deepak Batura, Momin Elsweefy, Rhea Chouhan, Paul Bassett, Guduru Gopal Rao. Bacteriuria in patients with stented ureters: predictors of infection in patients presenting to the hospital and when not to treat. World Journal of Urology. 2024;42:196. https://doi.org/10.1007/s00345-024-04900-x


Об авторах / Для корреспонденции


А в т о р д л я с в я з и: Т. С. Перепанова – д.м.н., профессор, руководитель группы инфекционно-воспалительных заболеваний и клинической фармакологии НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Москва, Россия; e-mail: perepanova2003@mail.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа