Развитие гнойно-деструктивных форм острого пиелонефрита у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию Covid-19


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2023.6.44-50

Пульбере С.А., Котов С.В., Магомедов М.А., Желтикова Е.А.

1) ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия; 2) ГБУЗ Москвы «Городская клиническая больница № 1 им. Н. И. Пирогова» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия
Введение. С 2019 г. в мире зарегистрировано более 600 млн случаев новой коронавирусной инфекции Covid-19. По данным различных исследований, в патогенезе повреждения почек важную роль играют развитие системного воспалительного ответа и «цитокиновый шторм», что приводит к нарушению микроциркуляции, повышению тромбообразования и появлению участков ишемии почечной паренхимы.
Цель исследования: изучить частоту и возможные причины возникновения гнойных форм пиелонефрита у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию Covid-19.
Материалы и методы. В проспективное и ретроспективное исследование включены результаты обследования и лечения 403 пациентов с диагнозом «острый необструктивный пиелонефрит» доковидного периода и перенесших новую коронавирусную инфекцию.
Результаты. У пациентов с острым необструктивным пиелонефритом без урологического анамнеза, перенесших новую коронавирусную инфекцию, отмечен рост гнойно-деструктивным форм с 5,0 до 17,0% случаев. Одними из причин увеличения числа гнойных форм пиелонефрита у данной когорты пациентов являются возросшая антибиотикорезистентность и появление панрезистентных штаммов микроорганизмов в связи с нерациональным приемом антибактериальных препаратов.
Заключение. Применение у пациентов с острым пиелонефритом антибактериальных препаратов группы резерва на этапе эмпирической терапии и антикоагулянтов с целью улучшения микроциркуляции, профилактики тромбообразования является патогенетически обоснованным.
Ключевые слова: апостематозный пиелонефрит, гнойно-деструктивный пиелонефрит, абсцесс почки, COVID-19, коронавирусная инфекция, инфекция мочевыводящих путей, антибиотикорезистентность
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Savas L., Guvel S., Onlen Y. Nosocomial urinary tract infections: micro-organisms, antibiotic sensitivities and risk factors. West Indian Med. 2006;55(3):188–193.


2. Frumkin K.. Bacteriology of urinary tract infections in emergency patients aged 0–36 months. J. Emerg. Med. 2015;48 (4):405–415.


3. Wiersinga W.J., Rhodes A., Cheng A.C., Peacock S.J., Prescott H.C. Pathophysiology, transmission, diagnosis, and treatment of coronavirus disease 2019 (COVID-19): A Review. JAMA. 2020;324(8):782–793. Doi: 10.1001/jama.2020.12839.


4. Chung V.Y., Tai C.K., Fan C.W., Tang C.N. Severe acute pyelonephritis: a review of clinical outcome and risk factors for mortality. Hong Kong Med J. 2014;20(4):285–89.


5. Huang L., Huang C., Yan Y., Sun L., Li H. Urinary Tract Infection Etiological Profiles and Antibiotic Resistance Patterns Varied Among Different Age Categories: A Retrospective Study From a Tertiary General Hospital During a 12-Year Period. Front. Microbiol. 2022;12:813145. Doi: 10.3389/fmicb.2021.813145


6. World Health Organization. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) situation report-78. 2020.


7. Klok F.A., Kruip M., van der Meer N.J.M., Arbous M.S., Gommers D., Kant K.M.,et al. Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19. Thromb Res. 2020;191:145–147. Doi: 10.1016/j.thromres.2020.04.013.


8. Naicker S., Yang C.W., Hwang S.J., Liu B.C., Chen J.H., Jha V. The novel coronavirus 2019 epidemic and kidneys. Kidney Int. 2020;97(5):824–828. Doi: 10.1016/j.kint.2020.03.001.


9. Czaja C.A., Scholes D., Hooton T.M., Stamm W.E. Population-based epidemiologic analysis of acute pyelonephritis. Clin Infect Dis. 2007;45(3):273–280. Doi: 10.1086/519268.


10. Ronco C., Reis T. Kidney involvement in COVID-19 and rationale for extracorporeal therapies. Nat Rev Nephrol. 2020;16(6):308–310. Doi: 10.1038/s41581-020-0284-7.


11. Hassler L., Reyes F., Sparks M.A., Welling P., Batlle D. Evidence for and against direct kidney infection by SARS-CoV-2 in patients with COVID-19. Clin J Am Soc Nephrol. 2021;16:1755–1765. Doi: 10.2215/CJN.04560421


12. Wan Y., Shang J., Graham R., Baric R.S., Li F. Receptor recognition by novel coronavirus from Wuhan: An analysis based on decade-long structural studies of SARS. J Virology. 2020; (published online Jan 29). Doi:10.1128/JVI.00127-20.


13. Li W., Moore M.J., Vasilieva N. Angiotensin-converting enzyme 2 is a functional receptor for the SARS coronavirus. Nature. 2003;426:450–454.


14. Wrapp D., Wang N., Corbett K.S., et al. Cryo-EM structure of the 2019- nCoV spike in the prefusion conformation. Science 2020;367:1260–1263.


15. Wang D., Hu B., Hu.C., et al. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China. JAMA.10.1001/jama.2020.1585. Accessed March 2, 2020.


16. Cheng N., Zhou M., Dong X. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020;395:507–513.


17. Cheng Y., Luo R., Wang K., et al. Kidney impairment is associated with in-hospital death of COVID-19 patients


18. Li Z., Wu M., Guo J. Caution on kidney dysfunctions of 2019-nCoV patients. medRxiv 2020.02.08.20021212.


19. Husain-Syed F., Slutsky A.S., Ronco C. Lung-kidney cross-talk in the critically ill patient. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2016;194:402–414. Doi: 10.1164/rccm.201602-0420CP.


20. Ronco C., Reis T. Kidney involvement in COVID-19 and rationale for extracorporeal therapies. Nat Rev Nephrol. 2020;16:308–310.


21. Kariyawasam R.M., Julien D.A., Jelinski D.C. et al. Antimicrobial resistance (AMR) in COVID-19 patients: a systematic review and meta-analysis (November 2019–June 2021). Antimicrob Resist Infect Control. 2022;11:45.


22. Stamm W.E. Scientific and clinical challenges in the management of urinary tract infections. Am J Med. 2002;113:1–4.


23. Katibov M.I., Magomedov Z.M., Alibekov M.M., Abdulkhalimov A.M., Aidamirov V.G., Bakhmudov S.A., Gamidov A.A., Magomedov A.M. Acute urological syndromes and diseases in patients with COVID-19. Experimental and clinical urology. 2022;1. Russian (Катибов М.И., Магомедов З.М., Алибеков М.М., Абдулхалимов А.М., Айдамиров В.Г., Бахмудов С.А., Гамидов А.А., Магомедов А.М. Острые урологические синдромы и заболевания у пациентов с COVID-19. Экспериментальная и клиническая урология. 2022;1).


24. Perepanova T.S. Lessons from the COVID-19 pandemic: modern challenges of antibacterial therapy for patients with urinary infection. Moscow urologist. 2021;1:12. Russian (Перепанова Т.С. Уроки пандемии COVID-19: современные вызовы антибактериальной терапии для пациентов с мочевой инфекцией. Московский уролог. 2021;1:12).


25. Ma L., Xie W., Li D., et al. Evaluation of sexrelated hormones and semen characteristics in reproductive-aged male COVID-19 patients. J. Med. Virol. 2020;93:456–462.


26. Флатель А., Гуззетта М., Оксидентал М. Рак яичек, ассоциированный с коронавирусом 2-го тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2). Арка. Патол. kаборатория. Mad. 2021;145(1):8–9. Russian (Fliatel A., Guzzetta M., Occidental M. Testicular Changes Assosiated With Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Arch. Pathol. Lab. Med. 2021;145(1):8–9).


27. Abbas A.M., Fathy S.K., Khamees A.A., et al. A focused review on the genital and sexual affection of COVID-19 patients. J. Gynecol. Obstet. Hum. Reprod. 2020;49(8):101848.


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: С. А. Пульбере – д.м.н., профессор кафедры урологии и андрологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия; e-mail: pulpiv@mail.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа