Системный обзор лучевой терапии первичного почечно-клеточного рака


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2022.1.96-101

И.А. Гладилина, М.А. Шабанов, Н.Е. Кушлинский, П.И. Блиганов, А.Н. Сергеев

1) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России, Россия; 2) ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, Россия; 3) Тверской государственный медицинский университет, Россия
Стандартным подходом к лечению больных первичным почечно-клеточным раком является хирургическое лечение, с помощью которого можно добиться высоких показателей общей выживаемости. По данным литературы, поведение пред- и послеоперационной лучевой терапии не повышает общей выживаемости этих пациентов. Почечно-клеточный рак традиционно считается радиорезистентным к конвенциональной лучевой терапии. Последние годы проводился усиленный поиск рациональных режимов лучевой терапии, позволяющих преодолевать радиорезистентность почечно-клеточного рака. Эти исследования привели к заключению, согласно которому для преодоления радиорезистентности почечно-клеточного рака требуется подведение больших доз за фракцию. Такая возможность возникла благодаря разработке новых технологий лучевой терапии, в частности стереотаксической радиотерапии. Стереотаксическая радиотерапия обеспечивает высокоточную доставку доз ионизирующего излучения непосредственно на опухолевую ткань без опасности повреждения соседних тканей и органов, так как существенно снижает лучевую нагрузку на прилегающие к опухоли здоровые ткани и критические органы. Стереотаксическая лучевая терапия обеспечивает хороший локальный контроль опухоли, а также способствует повышению показателей общей и безрецидивной выживаемости больных почечно-клеточным раком.
Ключевые слова: стереотаксическая лучевая терапия, почечно-клеточный рак, лучевая терапия
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Matveev V.B., Markova A.S. Renal cell carcinoma: What’s new in 2018: Onkourologiya=Cancer Urology. 2018;14(4):48–52. Russian (Матвеев В.Б., Маркова А.С. Рак почки: что нового в 2018 году. Онкоурология. 2018;14(4):48–52). Doi: 10.17650/1726-9776-2018-14-4-48-52).


2. De Felice F., Tombolini V. Radiation therapy in renal cell carcinoma. Crit Rev Oncol Hematol. 2018;128:82–87. Doi:10.1016/j.critrevonc.2018.06.002.


3. Ferlay J., Bray F., Pisani P., Parkin D.M. GLOBOCAN 2000: Cancer incidence, Mortality and prevalence Worldwide. IARC Press. Lion. 2001.


4. Davydov M.I., Matveev V.B., Volkova M.I., et al. Surgical treatment of renal cell carcinoma with advanced tumor invasion of the inferior vena cava: Cancer Urology. 2017;13(1):27–36. Doi:10.17650/1726-9776-2017-13-1-27-36.


5. Blanco A.I., Teh B.S., Amato R.J. Role of Radiation Therapy in the Management of Renal Cell Cancer. Cancers. 2011;3(4):4010–4023. Doi:10.3390/cancers3044010.


6. Tselis N., Chatzikonstantinou G. Treating the Chameleon: Radiotherapy in the management of Renal Cell Cancer. Clin Transl Radiat Oncol. 2019;16:7–14. Doi:10.1016/j.ctro.2019.01.007.


7. Gladilina I.A., Klepper L.Ya., Efimkina Yu.V., et al. An accelerated hypofractionated radiotherapy regimen in patients after organ-sparing surgery for stages I–IIA breast cancer: Tumors of female reproductive system. 2016;12(3):17–23. Russian (Гладилина И.А., Клеппер Л.Я., Ефимкина Ю.В., и соавт. Гипофракционированный ускоренный режим лучевой терапии у больных после органосохраняющих операций по поводу I–II стадий рака молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2016;12(3):17–23). Doi:10.17650/1994-4098-2016-12-3-17-22.


8. Rühle A., Andratschke N., Siva S., Guckenberger M. Is there a role for stereotactic radiotherapy in the treatment of renal cell carcinoma? Clinical and Translational Radiation Oncology. 2019;18:104–112. Doi:10.1016/j.ctro.2019.04.012.


9. Parashar B., Charan Patro K., Smith M., et al. Role of Radiation Therapy for Renal Tumors. Semin Intervent Radiol. 2014;31(1):86–90. Doi:10.1055/s-0033-1363847.


10. Tunio M.A., Hashmi A., Rafi M. Need for a new trial to evaluate postoperative radiotherapy in renal cell carcinoma: a meta‐analysis of randomized controlled trials. Ann Oncol. 2010;21:1839–1845. Doi:10.1093/annonc/mdq028.


11. Kaprin A.D., Isaichev A.K. Use of additional methods in treatment local advanced renal carcinoma Т3аN0M0. Vestnik RNCRR Ministry of Health of RF. 2006;6:6. Russian (Каприн А.Д., Исайчев А.К. Использование дополнительных методов в лечении местнораспространенного рака почки Т3аN0M0. Вестник РНЦРР МЗ РФ. 2006;6). http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v6/papers/isav6.htm.


12. Bhatt R.S., Landis D.M., Zimmer M., et al. Hypoxia-inducible factor-2α: Effect on radiationsensitivity and differential regulation by an mTOR inhibitor. BJU Int. 2008;102(3):358–363. Doi:10.1111/j.1464-410X.2008.07558.x.


13. Hui Z., Tretiakova M., Zhang Z., et al. Radiosensitization by inhibiting STAT1 in renal cell carcinoma. Int J RadiatOncol Biol Phys. 2009;73(1):288–95. Doi:10.1016/j.ijrobp.2008.08.043.


14. Siva S., Chesson B., Bressel M., et al. TROG 15.03 phase II clinical trial of Focal Ablative Stereotactic Radiosurgery for Cancers of the Kidney – FASTRACK II. BMC Cancer. 2018;18(1):1030. Doi:10.1186/s12885-018-4916-2.


15. Walsh L., Stanfield J.L., Cho L.C., Chang C.H. Efficacy of ablative high-dose per-fraction radiation for implanted human renal cell cancer in a nude mouse model. Eur Urol. 2006;50(4):795–800. Doi:10.1016/j.eururo.2006.03.021.


16. Swaminath A., Chu W. Stereotactic body radiotherapy for the treatment of medically inoperable primary renal cell carcinoma: Current evidence and future directions. Can Urol Assoc J. 2015;9(7–8):275–280. Doi:10.5489/cuaj.2900.


17. Siva S., Kothari G., Muacevic A., Louie A.V. Radiotherapy for renal cell carcinoma: renaissance of an overlooked approach. Nat Rev Urol. 2017;14(9):549–563. Doi:10.1038/nrurol.2017.87.


18. Siva S., Pham D., Gill S., et al. A systematic review of stereotactic radiotherapy ablation for primary renal cell carcinoma. BJU Int. 2012;110(11 Pt B):E737–743. Doi:10.1111/j.1464-410X.2012.11550.x.


19. Wersäll P.J., Blomgren H., Lax I., et al. Extracranial stereotactic radiotherapy for primary and metastatic renal cell carcinoma. Radiother Oncol. 2005;77(1):88–95. Doi:10.1016/j.radonc.2005.03.022.


20. Francolini G., Detti B., Ingrosso G., et al. Stereotactic body radiation therapy (SBRT) on renal cell carcinoma, an overview of technical aspects, biological rationale and current literature. Crit Rev Oncol Hematol. 2018;131:24–29. Doi:10.1016/j.critrevonc.2018.08.010.


21. Siva S., Louie A.V., Warner A., et al. Pooled analysis of stereotactic ablative radiotherapy for primary renal cell carcinoma: a report from the International Radiosurgery Oncology Consortium for Kidney (IROCK). Cancer. 2018;124(5):934–942. Doi:10.1002/cncr.31156.


22. Beitler J.J., Makara D., Silverman P., Lederman G. Definitive, high-dose-per-fraction, conformal, stereotactic external radiation for renal cell carcinoma. Am J Clin Oncol. 2004;27(6):646–648. Doi:10.1097/01.coc.0000145289.57705.07.


23. Rachela C., James Yu. Radiation Therapy for Renal Cell Carcinoma. Kidney Cancer. 2019;3(1):1–6. Doi:10.3233/KCA-180040.


24. Rohann J.M., Alexander V.L. Stereotactic Radiotherapy as a Treatment Option for Renal Tumors in the Solitary Kidney: A Multicenter Analysis from the IROCK. Multicenter Study J Urol. 2019;201(6):1097–1104. Doi: 10.1097/JU.0000000000000111.


25. Siva S., Rohann J.M. Stereotactic Ablative Radiotherapy for ≥T1b Primary Renal Cell Carcinoma: A Report From the International Radiosurgery Oncology Consortium for Kidney (IROCK), Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2020;108(4):941–949. Doi:10.1016/j.ijrobp.2020.06.014.


26. Yamamoto T., Yoshihide K. Stereotactic body radiotherapy for kidney cancer: a 10-year experience from a single institute. Journal of Radiation Research. 2021;62(3):533–539. Doi:10.1093/jrr/rrab031.


27. Siva S., Pham D., Kron T., et al. Stereotactic ablative body radiotherapy for inoperable primary kidney cancer: A prospective clinical trial. BJU Int. 2017;120(5):623–630.


28. Siva S., Ellis R.J., Ponsky L., et al. Consensus statement from the International Radiosurgery Oncology Consortium for Kidney for primary renal cell carcinoma. Future Oncol. 2016;12(5):637–645.


29. Sonier M., ChuW., Lalani N., et al. Evaluation of kidney motion and target localization in abdominal SBRT patients. J. Appl. Clin. Med. Phys. 2017;(6):429–433. Doi:10.1120/jacmp.v17i6.6406.


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: И. А. Гладилина – д.м.н., доцент, ведущий научный сотрудник отделения радиотерапии НИИ клинической и экспериментальной радиологии ФГБУ, «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России, профессор кафедры онкологии и лучевой терапии ФГАУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия; e-mail: 0152@mail.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа