Нарушения мочеиспускания. Все ли мы о них знаем?


З.К. Гаджиева, Ю.Б. Казилов, Ю.Г. Аляев, И.А. Абоян, Б.Р. Казилов

НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (ректор – член-корр. РАМН, д.м.н., проф. П. В. Глыбочко); Республиканский урологический центр, Махачкала; МБУЗ КДЦ «Здоровье» (главврач – д.м.н., проф. И. А. Абоян), Ростов-на-Дону
В статье представлены пилотные результаты анкетирования врачей различных специальностей некоторых городов Южного федерального округа по вопросам диагностики и лечения различных нарушений мочеиспускания. В опросе приняли участие 101 уролог, 33 акушера-гинеколога, 37 терапевтов, 35 хирургов, 9 невропатологов и 1 инфекционист. Необходимо отметить недостаточный уровень подготовки врачей различных специальностей в отношении диагностики и лечения различных нарушений мочеиспускания как воспалительного, так и невоспалительного характера. Обращает на себя внимание недопонимание вопроса дифференциальной диагностики различных форм недержания мочи и лечебной тактики в отношении каждой из них. Большинство (95,46%) урологов, акушеров-гинекологов (92,3%), терапевтов (100%), невропатологов (66,6%), хирургов (88,58%) не владеют исчерпывающими знаниями о симптомах гиперактивного мочевого пузыря (ГМП). Лишь 63,37% из всей группы опрошенных, а также из 81% урологов, кто использует консервативные методы лечения, назначают при ГМП М-холиноблокаторы (М-ХБ). В лечении ургентной формы недержания мочи только 64,5% урологов используют М-ХБ. Все еще имеет место неоправданное применение М-ХБ в лечении стрессового недержания мочи – 38% урологов. Альфа-адреноблокаторы являются основной группой лекарственных препаратов (96,6%), используемых в медикаментозной терапии симптомов нижних мочевыводящих путей при аденоме предстательной железы. Однако остается сниженным (14,8%) понимание необходимости назначения при наличии показаний комбинированной терапии с применением М-холиноблокаторов. Особую тревогу вызывает вопрос терапии больных инфекцией нижних мочевыводящих путей, а именно: выбор антибактериального препарата без учета чувствительности и антибиотикорезистентности и знания Российских национальных рекомендаций и рекомендаций Европейской ассоциации урологов. Обращает на себя внимание недооценка, как ни странно, данного вопроса урологами (23%) по сравнению с акушерами-гинекологами (45%) и терапевтами (40,7%). Вытекающим итогом можно определить необходимость образовательных программ для специалистов различных направлений медицины, так как больные с расстройствами мочеиспускания встречаются в практике врачей различных смежных специальностей.

Литература



  1. Bаchmann G. Urogenital ageing and old problem newly recognized. Maturitas. 1995;22(Suppl.):1–5.

  2. Abrams P., Wein A. J. Introduction: Overactive bladder and its treatmens. Urology. 2000;55(Suppl. 5A): 1–2.

  3. Abrams P., Wein A. Overactive bladder (tetter reply). Urology. 1998;51:1062.

  4. Лоран О.Б., Годунов Б.Н., Корсунская И.Л. Эндовезикальный ионофорез в лечении хронического цистита у женщин. Клиническая фармакология и терапия. 1996;5(2):17–20.

  5. Perrotta C., Aznar M., Mejia R. et al. Oestrogens for preventing recurrent urinary tract infection in postmenopausal women Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 2.

  6. http://www.cistit.net.

  7. EAU pocket Guidelines on urological infections. 2013:202–203.

  8. EAU pocket Guidelines on management of male lower urinary tract symptoms (LUTS), incl. bening prostatic obstruction (BPO). 2013:121–122.

  9. Рафальский В.В., Белокрысенко С.С., Малев И.В. и др. Чувствительность возбудителей инфекций мочевыводящих путей, выделенных в Российской федерации к пероральному цефалоспорину III поколения Супракс Солютаб (цефиксим). Лечащий врач. 2008;8:27–29.

  10. Gyssens I.C. All EU hands to the EU pumps: the Science Academies of Europe (EASAC) recommend strong support of research to tackle antibacterial resistance. Clin. Microbiol. Infect. 2008;14: 889–891.

  11. Nicolle L. Empirical treatment of acute cystitis in women. Int. J Antimicrob. Agents. 2003;22(1):1–6.

  12. Skerk V., Krehen I., Schutnwald S. Antimicrobal therapy of urinary tract infections. Lijec. Vjesn. 2001;123(1–2):16–25.

  13. Рафальский В.В., Страчунский Л.С., Кречикова О.И. и др. Оптимизация антимикробной терапии амбулаторных инфекций мочевыводящих путей по данным многоцентровых микробиологических исследований UTIAP-1, UTIAP-11. Урология. 2004;4:13–17.

  14. Uncomplicated UTIS in adults. E.A.U. Guidlines on urinary tract and male genital tract infections. P. 9–14.

  15. Рафальский В.В. и соавт. Лечащий врач. 2008; (8): 1–3.

  16. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Российские национальные рекомендации. М., 2012.

  17. Grabe M., et al. European Association of Urology Guidelines on Urological Infections 2012:21.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: З. К. Гаджиева – д.м.н., ведущий научный сотрудник; e-mail: zaida-gadzhieva@rambler.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа