Введение. Сексуальные нарушения наряду с болью различной локализации и дизурическими явлениями представляют триаду наиболее часто встречающихся при хроническом простатите (ХП) симптомов [1]. 
В свою очередь у пациентов, предъявляющих жалобы на расстройства сексуального характера, нередко диагностируют воспалительные заболевания органов мочеполовой системы (в том числе простатит). Порой непросто разобраться, что из этих состояний служит причиной, а что следствием; вероятнее всего, оба они взаимосвязаны и взаимообусловлены; ряд авторов рассматривают сексуальную дисфункцию в большей мере не как проявление, а как осложнение ХП [2]. Возможно и существование двух самостоятельных заболеваний – сексуальной дисфункции и ХП, развившихся по независимому механизму; однако, возникнув одновременно, они непременно будут усугублять течение друг друга [3, 4]. В зарубежной литературе встречается предложение добавить в индекс симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения США (NIH-CPSI) домен «сексуальная дисфункция» [5], а F. Wagenlehner и соавт. [6] полагают необходимым дополнить эту анкету еще и оценкой фертильности.

В лечении больных ХП категории 3B, при котором ведущие не инфекция и воспаление, а боль и нарушение сексуальной функции, большая роль принадлежит патогенетической терапии. Так, 
О.Б. Лоран и соавт. [7] продемонстрировали эффективность гомеопатического препарата гентос для таких больных. Мы поставили цель определить эффективность и безопасность комбинированного препарата пролит супер для больных хроническим абактериальным простатитом категории 3B, осложненным сексуальной дисфункцией.

Материалы и методы. Проведено открытое проспективное сравнительное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, в которое были включены 57 мужчин в возрасте от 28 до 50 лет (в среднем 29±7,2), больных хроническим абактериальным простатитом без признаков воспаления (категория NIH 3B), осложненным сексуальной дисфункцией. Обследование включило тщательный сбор анамнеза, осмотр, пальцевое ректальное исследование, микроскопию нативного секрета простаты, посев секрета на неспецифическую флору, а также заполнение специальных опросников.

С целью количественной оценки симптомов ХП использовали русскоязычную версию опросника «Индекс симптомов хронического простатита (ИСХП) Национального института здравоохранения США (NIH CPSI)». Данная анкета позволяет количественно оценить наличие симптомов (по сумме баллов) ХП и дать структурную характеристику клинических проявлений заболевания. Анкета состоит из трех блоков: боль, мочеиспускание и качество жизни. Эти домены учитывали раздельно, а также анализировали общую сумму баллов.

Для оценки мужской копулятивной функции была использована шкала количественной оценки муж-
ской копулятивной функции (шкала МКФ). Анализ анкеты, заполненной пациентом, начинали с общей суммы баллов, которая отражала общее состояние копулятивной функции. ХІІІ показатель анализировали отдельно, так как он отражал субъективное мнение испытуемого о его сексуальной потенции в целом. Затем выполняли структурный анализ (т.е. выявляли нарушения отдельных составляющих копулятивного цикла) по сумме баллов, набранной опрошенным по каждому блоку из 3 показателей (І, ІІ, ІІІ – нейрогуморальная составляющая; ІІ, ІІІ, VІ – 
эректильная составляющая; VІІ, VІІІ, ІХ – эякуляторная составляющая; Х, ХІ, ХІІ – функционирование копулятивной системы в целом).

Критерии включения:

• наличие хронического абактериального простатита без признаков воспаления (категория NIH 3B), удовлетворяющего критериям диагноза: соответ-
ствующие жалобы, не более 15 лейкоцитов в нативном мазке секрета при световой микроскопии, отсутствие роста микрофлоры в секрете простаты, сумма баллов по анкете ИСХП 15 и выше;
• наличие сексуальной дисфункции, подтвержденное результатами самостоятельно заполненного опросника МКФ (сумма баллов – 20 и ниже);
• согласие больного на участие в данном исследовании.

Критерии исключения: декомпенсированный сахарный диабет, артериальная гипертензия средней и высокой степени тяжести, органические причины сексуальной дисфункции (последствия травм, операций).

Пациенты были рандомизированы в две группы: 1-я (n=29) в качестве монотерапии получала пролит супер, 2-я (n=28) – плацебо. Пролит супер назначали по 2 капсулы дважды в день во время еды. Каждая капсула Пролит супер (600 мг) содержит экстракты листьев шелковочашечника курчавого, почечного чая, корней женьшеня настоящего, морского конька, корневищ императы цилиндрической, корней солодки голой. Поскольку в состав входит женьшень, во избежание нарушения засыпания рекомендовали прием препарата во время завтрака и обеда. Курс 
лечения и курс приема плацебо продолжались 2 мес.

Обследование проведено исходно, через 1 мес лечения и по завершении курса.

Результаты лечения считали отличными при повышении суммы баллов на 50% и выше, хорошими – при повышении на 35–49%, удовлетворительными – 
на 20–34%, слабыми – при повышении суммы баллов на 10–19%. Улучшение по данным самоанкетирования ниже, чем на 10%, расценивали как отсут-
ствие эффекта.

Статистическая обработка осуществлена при помощи программы Statistica.8. Для сравнения долей больных с тем или иным признаком применен критерий χ2. Звездочками отмечены достоверные (p<0,05) различия.

Результаты. Все 57 мужчин, включенных в исследование, в течение длительного времени наблюдались по поводу ХП: в среднем 9,4±3,2 и 7,9±4,6 года в 1-й и 2-й группах соответственно, неоднократно получали курсы антибактериального и патогенетического лечения, физиотерапии, массаж простаты. У всех на момент включения в исследование отсутствовали признаки активности бактериального воспаления; ведущей жалобой была боль, которую отмечали все пациенты. Кроме того, 18 (62,1%) пациентов 1-й группы и 16 (57,1%) – 2-й отмечали нарушение мочеиспускания. Все обследованные сочли качество жизни сниженным, и у всех имела место сексуальная дисфункция (табл. 1).

Как следует из табл. 1, практически у всех пациентов было снижено половое влечение, имелась эректильная дисфункция, у половины — те или иные нарушения эякуляции. Контрольное обследование показало положительные изменения в обеих группах, причем если в 1-й группе динамика нарастала, то во 2-й на 2-м месяце она замедлилась, а по некоторым показателям стала отрицательной.

Обследование по шкале МКФ (табл. 2) показало, что на фоне приема пролита супер вдвое улучшилась общая характеристика полового акта, причем положительные изменения касались всех без исключения составляющих. В то же время в группе плацебо через 2 мес отмечена отрицательная тенденция.

В отношении влияния на симптомы простатита пролит супер также оказался достоверно эффективнее по домену «качество жизни» и по сумме баллов; кроме того, имела место выраженная тенденция к нормализации мочеиспускания и снижению интенсивности боли (табл. 3).

Если через 1 мес лечения достоверных различий между группами по сумме баллов отмечено не было, то по его окончании в 1-й группе этот показатель уменьшился вдвое по сравнению с исходным, а во 2-й – практически вернулся к исходному уровню.

На финальном визите отличные результаты были отмечены у 17 (58,6%) больных 1-й группы и у 
5 (17,9%) – 2-й, хорошие – у 6 (20,7%) и 6 (21,4%), удовлетворительные – у 6 (20,7%) и 5 (17,9%) соответственно. Слабый эффект и отсутствие эффекта констатировали только пациенты 2-й группы в 
8 (28,6%) и 4 (14,3%) наблюдениях соответственно. Различия статистически достоверны.

Ни в одном случае не отмечено сколько-нибудь значимых побочных реакций на прием изучаемых препаратов или осложнений проводимой терапии.

Заключение. Фитотерапия широко применяется в лечении больных различными инфекциями мочеполовой системы [8]; показана высокая эффективность препаратов на основе лекарственных ра-
стений, в том числе пролита, при мочекаменной болезни [9]. Входящие в состав препарата пролит супер компоненты оказывают комплексное влияние на предстательную железу, улучшая кровообращение, способствуя выведению гнойно-некротиче-
ского детрита из плохо дренируемых железок за счет экстрактов листьев шелковочашечника курчавого, почечного чая, корней солодки голой. Тот факт, что в исследование включены больные без признаков воспаления, не исключает наличия подобных «пробок», сформировавшихся ранее. Если не происходит их отхождение, они организуются в конкремент или способствуют фиброзированию окружающих тканей. Экстракт корневищ императы цилиндрической, 
входящий в состав пролит супер, предотвращает избыточное склерозирование. Корень женьшеня и морской конек являются признанными афродизиаками и адаптогенами, благотворно влияющими на половую функцию.

Таким образом, многокомпонентное влияние на патогенетические звенья хронического простатита препарата пролит супер позволяет добиваться хорошего результата от больных хроническим абактериальным простатитом без признаков воспаления, осложненным сексуальной дисфункцией.