Диагностика туберкулеза мочевого пузыря


Е.В. Кульчавеня, Д.П. Холтобин

1 ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» Минздрава РФ; 2 ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава РФ; 3 ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный университет» Минздрава РФ
Проведен сравнительный анализ цистоскопической и патоморфологической картины у 190 больных, госпитализированных для дифференциальной диагностики или лечения туберкулеза мочеполовой системы в 2008–2011 гг. Всем больным выполнили полифокальную биопсию с последующим патоморфологическим исследованием биоптата. Кроме того, проведено сравнение результатов патоморфологического исследования тканей, полученных при биопсии и после цистэктомии. При цистоскопии у всех больных туберкулезом мочевого пузыря (ТМП) в отличие от пациентов с иными урологическими заболеваниями была снижена его емкость. Деформация устьев, трабекулярность и контактные геморрагии наблюдались у больных ТМП в 66,7–94,4% случаев, что оказалось достоверно чаще, чем при иных заболеваниях. Отмечена полиморфность патоморфологической картины и отсутствие специфических изменений у большинства больных ТМП; многоядерные клетки Пирогова–Лангханса обнаружены лишь в 11,8% случаев, причем только в биоптатах, тогда как в операционном материале у тех же пациентов присутствовали лимфоцитарная инфильтрация и фиброз. Предложен алгоритм диагностики туберкулеза мочевого пузыря.

Литература


1. Беллендир Э.Н. Изменения микроциркуляторного русла при экспериментальном туберкулез почек. Пробл. туб. 1975; 8: 66–70.
2. Земскова З.С., Дорожкова И.Р. Скрыто протекающая туберкулезная инфекция. М., Медицина. 1984. 224 с.
3. Грунд В.Д. Туберкулез почек. М., Медицина. 1969. 207 с.
4. Марион Г. Руководство по урологии. М., Л.: Государственное медицинское издание. 1931. 539 с.
5. Кульчавеня Е.В. Туберкулез мочеполовой системы. XI съезд урологов России: Материалы. М., 2007: 655–675.
6. Кульчавеня Е.В., Филимонов П.Н., Швецова О.П. Атлас туберкулеза мочеполовой системы и других внелегочных локализаций. Новосибирск: Тираж-Сибирь. 2007. 78 с.
7. Туберкулез мочеполовой системы . Руководство по урологии / Под ред. Н.А. Лопаткина. М., 1999; 2: 450–628.
8. Туберкулез мочеполовой системы: Руководство для врачей / Под ред. Т.П. Мочаловой. М., 1993. 254 с.
9. Ткачук В.Н., Ягафарова Р.К., Аль-Шукри С.Х. Туберкулез мочеполовой системы (руководство для врачей). СПб.: СпецЛит. 2004. 318 с.
10. Rizvi S.A.H, Naqvi S.A.A. et al. Tuberculosis and its urological manifestations BJU International. 2000; 86 (3):264.
11. Mete Cek. M., Lenk S., Naber K.G. et al. The Members of the Urinary Tract Infection (UTI). EAU Guidelines for the Management of Genitourinary Tuberculosis. Eur Urol. 2005;48(3):353–362.
12. Gow J.G. Genitourinary tuberculosis. Walsh: Campbell's Urology, 7th ed., 1998.
13. Чистович А.И. Проблема генерализации туберкулезной инфекции и «изолированного» поражения органов. Внелегочные и генерализованные формы туберкулеза. М.: Медгиз. 1960: 11–42.
14. Кульчавеня Е.В., Краснов В.А. Избранные вопросы фтизиоурологии. Новосибирск: Наука. 2010. 142 с.
15. Kulchavenya E., Brizhatyuk Е. Tuberculous cystitis. Eur Urol. 2008;7(Suppl. 3): 269.
16. Кульчавеня Е.В., Неймарк А.И., Кондратьева Ю.С. Заболевания мочевого пузыря (монография). Германия: Palmarium Academium Publishing. 2013. 140 с.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Е. В. Кульчавеня – д.м.н., проф., гл. науч. сотр. ФГБУ ННИИТ МЗ РФ,
проф. каф. туберкулеза НГМУ; e-mail: urotub@yandex.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа