Роль патогенетической терапии в сохранении фертильности эякулята у больных туберкулезом предстательной железы


Е.В. Кульчавеня, А.В. Осадчий

ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» Минздрава России; ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Введение. Туберкулез половых органов приводит к нарушению репродуктивной функции. Учитывая, что у 77 % мужчин, умерших от туберкулеза всех локализаций, при аутопсии был диагностирован туберкулез предстательной железы, актуальность проблемы высока.
Цель исследования – разработать и апробировать способ восстановления/сохранения фертильности больных туберкулезом предстательной железы и оценить его эффективность.
Материалы и методы. Проведено открытое проспективное сравнительное рандомизированное исследование, в которое были включены 72 больных туберкулезом предстательной железы. Пациенты основной группы (n=49) получали стандартное противотуберкулезное лечение в комплексе с патогенетической сперматопротективной терапией, включившей биологически активную добавку на основе селена и цинка и хорионический гонадотропин. В группе сравнения (n=23) мужчины получали только этиотропное противотуберкулезное лечение.
Результаты. Противотуберкулезная химиотерапия оказала негативное влияние на эякулят: двухмесячный прием препаратов в группе сравнения обусловил уменьшение числа сперматозоидов на 23,9%, числа активно подвижных форм сперматозоидов – на 10,6%, числа нормальных спермиев –
на 32,3%. Проведение патогенетической сперматопротективной терапии способствовало увеличению числа сперматозоидов на 47,8%, число активно подвижных форм сперматозоидов (суммарно группы А и В) – на 40,5%, количество нормальных форм спермиев –на 41,9%.
Выводы. . Сперматопротективная терапия, включающая хорионический гонадотропин и биологически активную добавку на основе селена и цинка, позволяет достоверно повышать фертильность эякулята.

Литература


1. Kulchavenya E.V., Brizhatyuk E.V., Khomyakov V.T. Tuberculosis of extrathoracic locations in Siberia and the Far East.. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2005;6:23–25. Russian (Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В., Хомяков В.Т. Туберкулез экстраторакальных локализаций в Сибири и на Дальнем Востоке. Туберкулез и болезни легких. 2005;6:23–25).

2. Kulchavenya E.V., Brizhatyuk E.V., Koveshnikova E.Yu., Sveshnikova N.N. New trends in the epidemic situation of tuberculosis of extrathoracic locations in Siberia and the Far East. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2009;10:27–31. Russian (Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В., Ковешникова Е.Ю., Свешникова Н.Н. Новые тенденции в эпидемической ситуации по туберкулезу экстраторакальных локализаций в Сибири и на Дальнем Востоке. Туберкулез и болезни легких. 2009;10:27–31).

3. Zhukova I.I., Kulchavenya E.V., Kholtobin D.P., Brizhatyuk E.V., Khomyakov V.T., Osadchii A.V. Tuberculosis of the genitourinary system today. Urologiia. 2013;1:13–16. Russian (Жукова И.И., Кульчавеня Е.В., Холтобин Д.П., Брижатюк Е.В., Хомяков В.Т., Осадчий А.В. Туберкулез мочеполовой системы сегодня. Урология. 2013;1:13–16).

4. Goodarzi D., Cyrus A., Baghinia M.R., Kazemifar A.M., Shirincar M. The efficacy of zinc for treatment of chronic prostatitis. Acta Med Indones. 2013;45(4):259–264.

5. Ludwig M., Dimitrakov J., Diemer T., Huwe P., Weidner W. Prostatitis syndrome. Changes in the ejaculate and effects on fertility. Urologe A. 2001;40(1):18–23.

6. Cai T., Wagenlehner F.M., Mondaini N., D’Elia C., Meacci F., Migno S., Malossini G., Mazzoli S., Bartoletti R. Effect of human papillomavirus and Chlamydia trachomatis co-infection on sperm quality in young heterosexual men with chronic prostatitis-related symptoms. BJU Int. 2014;113(2):281–7. doi: 10.1111/bju.12244. Epub 2013 Jul 26.

7. Ivanov I.B., Gritsenko V.A., Kuzmin M.D. Phenotypic differences between coagulase-negative staphylococci isolated from seminal fluid of healthy men and men suffering from chronic prostatitis syndrome. Int J Androl. 2010;33(3):563–7. doi: 10.1111/j.1365-2605.2009.00969.x.

8. Dohle G.R. Inflammatory-associated obstructions of the male reproductive tract. Andrologia. 2003;35(5):321–324.

9. Zhao H., Shen J.H., Chen Y.P., Yu Z.Y., Dong Q., Li H. Changes of seminal parameters, zinc concentration and antibacterial activity in patients with non-inflammatory chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Zhonghua Nan Ke Xue. 2008;14(6):530–532.

10. Flibotte J.J., Lee G.E., Buser G.L., Feja K.N., Kreiswirth B.N., McSherry G.D., Nolan S.M., Tolan R.W. Jr, Zhang H. Infertility, in vitro fertilization and congenital tuberculosis. J Perinatol. 2013;33(7):565–8. doi: 10.1038/jp.2012.146.

11. Perletti G., Marras E., Wagenlehner F.M., Magri V. Antimicrobial therapy for chronic bacterial prostatitis. Cochrane Database Syst Rev. 2013;8:CD009071. doi: 10.1002/14651858.CD009071.pub2.

12. Yanushpolsky E.H., Politch J.A., Hill J.A., Anderson D.J. Is leukocytospermia clinically relevant? Fertil Steril. 1996;66(5):822–825.

13. Domes T, Lo K.C., Grober E.D., Mullen J.B., Mazzulli T., Jarvi K. The incidence and effect of bacteriospermia and elevated seminal leukocytes on semen parameters. Fertil Steril. 2012;97(5):1050–5. doi: 10.1016/j.fertnstert.2012.01.124. Epub 2012 Feb 16.

14. Kulchavenya E.V., Neimark A.I. Prostatitis. Diagnosis and treatment: a guide. M.:GEOTAR-Media. 2010;256 p. il. (Biblioteka vracha-spetsialista). Russian (Кульчавеня Е.В., Неймарк А.И. Простатит. Диагностика и лечение: руководство. М.:ГЭОТАР-Медиа. 2010;256 с. ил. (Библиотека врача-специалиста).

15. Kulchavenya E. Best practice in the diagnosis and management of Urogenital Tuberculosis. 2013;5(3):143–51. doi: 10.1177/1756287213476128.

16. Kulchavenya E.V., Breusov A.A. The effectiveness of the uro-vaxom in recurrent infectious and inflammatory diseases of the genitourinary system. Urologiia. 2011;4:7–11. Russian (Кульчавеня Е.В., Бреусов А.А. Эффективность уро-ваксома при рецидивирующих инфекционно-воспалительных заболеваниях мочеполовой системы. Урология. 2011;4:7–11).

17. Mirone M., Giannetta E., Isidori A.M. Selenium and reproductive function. A systematic review. J Endocrinol Invest. 2013;36(10):28–36.

18. Walczak-Jedrzejowska R., Wolski J.K., Slowikowska-Hilczer J. The role of oxidative stress and antioxidants in male fertility. Cent European J Urol. 2013;66(1):60–7. doi: 10.5173/ceju.2013.01.art19.

19. Mokhireva L.V., Bogadel’nikova I.V. The biological role of zinc in the human body. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2011;7:3–10. Russian (Мохирева Л.В., Богадельникова И.В. Биологическая роль цинка в организме человека. Туберкулез и болезни легких. 2011;7:3–10).

20. Lombardo F., Fiducia M., Lunghi R., Marchetti L., Palumbo A., Rizzo F., Koverech A., Lenzi A., Gandini L. Effects of a dietary supplement on chronic pelvic pain syndrome (Category IIIA), leucocytospermia and semen parameters. Andrologia. 2012;44(1):672–8. doi: 10.1111/j.1439-0272.2011.01248.x. Epub 2011 Nov 7.

21. Witkowska-Zimny M., Gunerka A., Wietrak E., Południewski G., Lew-Starowicz Z. Verification of the effectiveness of the dietary supplementation in infertility treatment. Pol Merkur Lekarski. 2013;35(210):347–351.

22. Sivkov A.V., Oshchepkov V.N., Evdokimov V.V., Keshishev N.G., Shkabko O.V. Use of the Selzink Plus in patients with chronic non-infectious prostatitis and fertility disorders. Urologiia. 2011;5:27–33. Russian (Сивков А.В., Ощепков В.Н., Евдокимов В.В., Кешишев Н.Г., Шкабко О.В. Применение препарата Селцинк Плюс у больных хроническим неинфекционным простатитом и нарушениями фертильности. Урология. 2011;5:27–33).


Об авторах / Для корреспонденции


Кульчавеня Е.В. – д.м.н., профессор, гл. науч. сотр. ФГБУ ННИИТ Минздрава России, профессор кафедры туберкулеза НГМУ; e-mail: urotub@yandex.ru
Осадчий А.В. – аспирант ФГБУ ННИИТ Минздрава России; e-mail: urotub@yandex.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа