Введение. Современный больной туберкулезом утратил типичный для прошлых лет облик (habitus phtisicus); более того, больные туберкулезом различных локализаций также имеют различные антропоморфологические характеристики.
Материалы и методы. С целью определения антропоморфологической характеристики больных туберкулезом предстательной железы проведено сопоставление ряда параметров у 95 мужчин, больных туберкулезом органов дыхания, и 49 больных туберкулезом предстательной железы.
Результаты. Установлено, что значимо чаще больные туберкулезом предстательной железы по сравнению с мужчинами, больными туберкулезом органов дыхания, имели избыточную массу тела и увеличенную окружность талии. Среди больных туберкулезом органов дыхания достоверно чаще были люди невысокого или очень высокого роста, а среди больных туберкулезом предстательной железы — напротив, лица среднего роста (166–180 см).
Выводы. Выявленные особенности строения тела больного туберкулезом предстательной железы (тучный коренастый мужчина), возможно, отражают наличие метаболического синдрома и создают предпосылки для большей уязвимости половых органов для инфекции.
Введение. Туберкулез остается глобальной проблемой здравоохранения. В 2014 г. было диагностировано 9,6 млн новых случаев туберкулеза и 1,5 млн из них умерли в течение года [1]. Особенное значение в эпоху эпидемии ВИЧ-инфекции приобретает туберкулез внелегочных локализаций – одна из основных причин смерти больных с синдромом приобретенного иммунодефицита [2–5].
Туберкулез внелегочных локализаций – трудная задача для своевременной диагностики не только из-за отсутствия скрининговых методов, но и в силу нехарактерного вида пациента [6–10]. Со времен Гиппократа известно, что болезнь накладывает отпечаток на внешний вид больного. Так, укорочение конечности, горб могут свидетельствовать о перенесенном в детстве туберкулезе костей и суставов, хотя могут быть и последствием травмы. А вот грубые звездчатые рубцы на шее остаются только после плохо леченного туберкулезного лимфаденита. Сегодня наряду с классическим «habitus phtisicus» – томная бледность, изможденный лик с лихорадочным румянцем и блестящими глазами – встречается другой вариант туберкулеза легких: молодой истощенный мужчина, зачастую с множественными татуировками известного толка (ни для кого не секрет, что наиболее злокачественно туберкулез протекает в пенитенциарных учреждениях). Напротив, больные уротуберкулезом производят впечатление абсолютно здоровых; женщины, как правило, с избыточной массой тела, румяные. Нередко больные находятся в «вынужденном положении», держа руку на пояснице [9]. Однако сопоставление антропометрических данных больных туберкулезом органов дыхания и туберкулезом предстательной железы до сих пор проведено не было.
Цель исследования: дать антропометрическую характеристику больных туберкулезом предстательной железы.
Материалы и методы. Для выявления антропометрических характеристик больных туберкулезом предстательной железы мы сопоставили основные параметры 95 мужчин, больных туберкулезом органов дыхания (ТОД), и 49 больных туберкулезом предстательной железы (ТПЖ), находившихся на стационарном лечении в ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза» Минздрава России.
Всем больным определили рост, массу тела, окружность талии (измерили сантиметровой лентой на уровне пупка); вычислили индекс массы тела (ИМТ).
Статистическая обработка результатов проведена на персональном компьютере с помощью пакетов статистических программ Мicrosoft Eхсе1 2007 и Statistiсa for Windows 6.0. Определили среднюю арифметическую, отклонение от средней арифметической, далее рассчитывали среднеквадратическое отклонение и среднюю ошибку относительной величины. Для решения вопроса о случайности расхождений наблюдаемых средних (относительных) величин произвели расчет средней ошибки разности двух средних. Полученные результаты представлены как среднее±ошибка средней (M±m). Далее посредством сравнения средних значений двух выборочных совокупностей (М1 и М2) вычислили t-критерий Стьюдента и определили уровень значимости р. Статистически значимыми считали различия при р<0,05.
Результаты. Мужчины с дефицитом массы тела статистически значимо преобладали среди больных ТОД, а избыточную массу тела статистически значимо чаще выявляли у больных ТПЖ (рис. 1).
Индекс массы тела также статистически значимо различался, составив у мужчин, больных ТОД, 22 кг/м2, а у мужчин, больных ТПЖ, – 28 кг/м2 (рис. 2).
Различия показателей окружности талии оказались более выраженными. Так, у больных ТОД этот показатель составил 80±13,6 см, у больных ТПЖ – 98±42,5 см (р<0,0000005).
Распределение по росту, массе тела и окружности талии мужчин, больных ТОД, и больных ТПЖ также оказалось неоднородным (см. таблицу).
Как видно из таблицы, больные ТПЖ достоверно чаще имели избыточную массу тела и окружность талии более 102 см.
Заключение. Как показали результаты проведенного исследования, больные ТПЖ по сравнению с мужчинами, больными ТОД, значимо чаще имели избыточную массу тела и увеличенную окружность талии. Среди больных ТОД достоверно чаще были люди невысокого или очень высокого роста, а среди больных ТПЖ, напротив, лица среднего роста (166–180 см). Усредненный образ больного ТПЖ – тучный коренастый мужчина. Возможно, не только болезнь накладывает отпечаток, но и особенности строения тела создают предпосылки к большей уязвимости того или иного органа. Вопрос требует дальнейшего изучения.
1. WHO Global tuberculosis report 2015: www.who.int/tb/publications/global_report/gtbr15_main_text.pdf
2. Nechaeva O.B., Eismont N.V. Epidemiology situation on tuberculosis and HIV-infection in the Russian Federation. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya
3. Frolova O.P., Shchukina I.V., Novoselova O.A., Volik M.V., Kazennyi A.B. The state of patients with tuberculosis, associated with HIV infection in the Russian Federation according to the personalized monitoring. Problemy tuberkuleza u bol'nykh VICh-infektsiei. 2013;12:19–25. Russian. (Фролова О.П., Щукина И.В., Новоселова О.А., Волик М.В., Казенный А.Б. Состояние контингента больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в Российской Федерации по данным персонифицированного мониторинга. Проблемы туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. 2013;12:19–25).
4. Mordyk A.V., Sitnikova S.V., Puzyreva L.V., Ivanova O.G. Tuberculosis combined with HIV infection in the Omsk region in the period from 2008 to 2012. VICh-infektsiya i immunosupressii. 2014;6(2):106–110. Russian. (Мордык А.В., Ситникова С.В., Пузырева Л.В., Иванова О.Г. Туберкулез в сочетании с ВИЧ-инфекцией на территории Омской области за период с 2008 по 2012 г. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2014;6(2):106–110).
5. Mordyk A.V., Sitnikova S.V., Puzyreva L.V., Radul V.V. The epidemiological situation of tuberculosis and HIV infection in the Omsk region from 1996 to 2013. Meditsinskii al'manakh. Epidemiologiya. 2014;32(2):62–64. Russian. (Мордык А.В., Ситникова С.В., Пузырева Л.В., Радул В.В. Эпидемическая ситуация по туберкулезу и ВИЧ-инфекции в Омской области с 1996 по 2013 г. Медицинский альманах. Эпидемиология. 2014;32(2):62–64).
6. Kulchavenya E.V. Ex juvantibus therapy in the differential diagnosis of tuberculosis of the genitourinary system. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2001;2:29–32. Russian. (Кульчавеня Е.В. Терапия ex juvantibus в дифференциальной диагностике туберкулеза мочеполовой системы. Туберкулез и болезни легких. 2001;2:29–32).
7. Kulchavenya E.V., Brizhatyuk E.V., Khomyakov V.T. Tuberculosis of extrathoracic localizations in Siberia and the Far East. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2005;6:23–25. Russian. (Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В., Хомяков В.Т. Туберкулез экстраторакальных локализаций в Сибири и на Дальнем Востоке. Туберкулез и болезни легких. 2005;6:23–25).
8. Kulchavenya E.V., Brizhatyuk E.V., Koveshnikova E.Yu., Sveshnikova N.N. New trends in the epidemic situation of tuberculosis of extrathoracic localizations in Siberia and the Far East. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2009;10:27–31. Russian. (Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В., Ковешникова Е.Ю., Свешникова Н.Н. Новые тенденции в эпидемической ситуации по туберкулезу экстраторакальных локализаций в Сибири и на Дальнем Востоке. Туберкулез и болезни легких. 2009;10:27–31).
9. Zhukova I.I., Kulchavenya E.V., Kholtobin D.P., Brizhatyuk E.V., Khomyakov V.T., Osadchii A.V. Tuberculosis of the genitourinary system today. Urologiia. 2013;1:13–16. Russian. (Жукова И.И., Кульчавеня Е.В., Холтобин Д.П., Брижатюк Е.В., Хомяков В.Т., Осадчий А.В. Туберкулез мочеполовой системы сегодня. Урология. 2013;1:13–16).
10. Kulchavenya E. Best practice in the diagnosis and management of Urogenital Tuberculosis. Ther Adv Urol. 2013;5(3):143–51. doi: 10.1177/1756287213476128.
English
