English
Особенности симптомов нижних мочевыводящих путей у мужчин Московского региона. Результаты эпидемиологического исследования
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.3.20-28
Д.Ю. Пушкарь, П.И. Раснер, Д.В. Котенко, А.Н. Герасимов, С.А. Шабалкин
Кафедра урологии МГМСУ им А. И. Евдокимова (зав. кафедрой – проф. Д. Ю. Пушкарь), Москва, Россия; кафедра медицинской информатики и статистики медико-профилактического факультета (зав. кафедрой – проф. А. Н. Герасимов) ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
Материалы и методы: проспективное мультицентровое эпидемиологическое исследование «Особенности симптомов нижних мочевыводящих путей у мужчин Московского региона» было проведено на материалах, полученных с 1 апреля по 31 мая 2017 г. при анонимном анкетировании 525 мужчин (средний возраст – 64,2±9,93 года), проживавших в Москве и обратившихся к урологу с жалобами на расстройство мочеиспускания. Респонденты отвечали на вопросы специально разработанного опросника, включившего 140 пунктов. Учитывалась вся демографическая и медицинская информация, в том числе о сопутствующих заболеваниях и проводимой терапии. Заполнялись вопросники IIEF, IPSS, QoL и AMS (Aging Male Screening).
Результаты. Согласно результатам анализа СНМП, по данным опросника IPSS, симптомы фазы опорожнения преобладали над симптомами фазы наполнения во всех возрастных группах. Самыми частыми жалобами стали учащенное мочеиспускание и вялая струя мочи. Средняя выраженность симптоматики имела место у 40% респондентов, выраженная симптоматика – у 30% мужчин.
У остальных 30% обследованных СНМП имели минимальную степень выраженности. Объем простаты оказался заметно больше, чем в подобных исследованиях, выполннных в Азии, Европе и Северной Америке (средний показатель – 55,27 см3). Уровень общего простатспецифического антигена (ПСА) известен в отношении 98,8% пациентов в возрасте старше 50 лет и составил в среднем 3,87±4,41 нг/мл. Средний возраст первого определения уровня общего ПСА в Москве – 56,7±9,0 лет.
Заключение. Данное исследование – первое эпидемиологическое подобного масштаба и направленности. На его основе можно сформулировать «портрет» стандартного пациента и выявить закономерности, ограничивающие экстраполяцию международных эпидемиологических исследований на популяцию российских пациентов. Представляется необходимым формирование уточненной стратегии лечения с учетом выявленных национальных особенностей.
Литература
1. Pushkar D.Yu., Rasner P.I. Urology. Russian Clinical Guidelines. Chapter 1. Lower urinary tract symptoms of and benign prostatic hyperplasia. Russian Clinical Guidelines, Ed. Yu.G. Alyaev, P.V. Glybochko, D.Yu. Pushkar M.: MedForum. 2018;13–43. Russian (Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И. Урология. Российские Клинические Рекомендации. Глава 1. Симптомы нижних мочевых путей и доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Российские клинические рекомендации под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря М.: МедФорум. 2018;13–43). 2. Vishnevskii A.E., Pushkar D.Yu. Pathogenesis of nocturia in patients with benign prostatic hyperplasia. Klin, farmakologiya i terapiya. 2005;2:45–48. Russian (Вишневский А.Е., Пушкарь Д.Ю. Патогенез ноктурии у больных доброкачественной гиперплазией простаты. Клин, фармакология и терапия. 2005;2:45–48). 3. Irwin D.E., Milsom I., Hunskaar S., Reilly K., Kopp Z., Herschorn S., Coyne K., Kelleher C., Hampel C., Artibani W., Abrams P. Population-based survey of urinary incontinence, overactive bladder, and other lower urinary tract symptoms in five countries: results of the EPIC study. Eur Urol. 2006;50(6):1306–1314. 4. Milsom I., Abrams P., Cardozo L., Roberts R.G., Thüroff J., Wein A.J. How widespread are the symptoms of an overactive bladder and how are they managed? A population-based prevalence study. BJU Int. 2001;87(9):760–766. 5. Montorsi F., Roehrborn C., Garcia-Penit J., Borre M., Roeleveld T.A., Alimi J.C., Gagnier P., Wilson T.H. The effects of dutasteride or tamsulosin alone and in combination on storage and voiding symptoms in men with lower urinary tract symptoms (LUTS) and benign prostatic hyperplasia (BPH): 4-year data from the Combination of Avodart and Tamsulosin (CombAT) study. BJU Int. 2011;107(9):1426–1431. 6. Kazilov Yu.B., Gadzhieva Z.K., Mugutdinov T.M., Kazilov B.R. Prevalence of various urination disorders in residents of the Republic of Dagestan. Urologiia. 2016;4:42–47. Russian (Казилов Ю.Б., Гаджиева З.К., Мугутдинов Т.М., Казилов Б.Р. Распространенность различных нарушений мочеиспускания у жителей Республики Дагестан. Урология. 2016;4:42–47). 7. Pushkar D.Yu., Rasner P.I., Tsukanov A.Yu., Kupriyanov Yu.A., Kalashyan A.A. A study of the knowledge of patients on the detection of prostate cancer. Urologiia. 2010;2:48–52. Russian (Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Цуканов А.Ю., Куприянов Ю.А., Калашян А.А. Исследование знаний пациентов по выявлению рака простаты. Урология. 2010;2:48–52). 8. Malmsten U.G., Milsom I., Molander U., Norlen L.J. Urinary incontinence and lower urinary tract symptoms: an epidemiological study of men aged 45 to 99 years. J Urol. 1997;158:1733–1737. 9. Rhodes T., Girman C.J., Jacobson D.J et al. Longitudinal prostate volume in a community-based sample: 7-year follow-up in the Olmsted County study of urinary symptoms and health status among men. J Urol. 2000;163:248, A1105. 10. Jacobsen S.J., Jacobson D.J., Girman C.J., Roberts R.O., Rhodes T., Guess H.A., Lieber M.M. Natural History of Prostatism: Risk Factors for Acute Urinary Retention. The Journal of Urology. 1997;158(2):481–487. 11. Jacobsen S.J., Jacobson D.J., Girman C.J., Roberts R.O., Rhodes T., Guess H.A., Lieber M.M. Treatment for benign prostatic hyperplasia among community dwelling men: the Olmsted County study of urinary symptoms and health status. J Urol. 1999;162(4):1301–1306. 12. Jacobsen S.J., Jacobson D.J., McGree M.E., St Sauver J.L., Klee G.G., Girman C.J., Lieber M.M. Sixteen-year Longitudinal Changes in Serum Prostate-specific Antigen Levels: the Olmsted County Study. Mayo Clin Proc. 2012;87(1):34–40. 13. Shi-Jun Zhang, Hai-Ning Qian, Yan Zhao, Kai Sun, Hui-Qing Wang, Guo-Qing Liang, Feng-Hua Li, Zheng Li. Relationship between age and prostate size. Asian Journal of Andrology. 2013;15:116–120. 14. Berges R., Oelke M. Age-stratified normal values for prostate volume, PSA, maximum urinary flow rate, IPSS, and other LUTS/BPH indicators in the German male community-dwelling population aged 50 years or older. World J Urol. 2011;29(2):171–178. 15. McConnell J.D., Roehrborn C.G., Bautista O.M., Andriole G.L. Jr., Dixon C.M., Kusek J.W., Lepor H., McVary K.T., Nyberg L.M. Jr., Clarke H.S., Crawford E.D., Diokno A., Foley J.P., Foster H.E., Jacobs S.C., Kaplan S.A., Kreder K.J., Lieber M.M., Lucia M.S., Miller G.J., Menon M., Milam D.F., Ramsdell J.W., Schenkman N.S., Slawin K.M., Smith J.A. The Long-Term Effect of Doxazosin, Finasteride and Combination Therapy on the Clinical Progression of Benign Prostatic Hyperplasia. N Engl J Med. 2003;349(25):2387–2398. 16. Marberger M. The MTOPS Study: New Findings, New Insights, and Clinical Implications for the Management of BPH. Eur Urol. 2006;5:628–633. 17. De Nunzio C., Aronson W., Freedland S.J., Giovannucci E., Parsons J. The correlation between metabolic syndrome and prostatic diseases. Eur Urol. 2012;61(3):560–570. 18. Moul S., Mc Vary K.T. Lower urinary tract symptoms, obesity and the metabolic syndrome. Curr Opin Urol. 2010;20:7–12. 19. Ogden C.L., Carroll M.D., Fryar C.D., Flegal K.M. Prevalence of Obesity Among Adults and Youth: United States, 2011–2014. NCHS Data Brief. 2015;(219):1–8.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: П. И. Раснер – д.м.н., профессор кафедры урологии МГМСУ им. А. И. Евдокимова, Москва, Россия; e-mail: dr.rasner@gmail.com
Похожие статьи
