English
Состояние мочевых факторов кальциевого уролитиаза и варианты их коррекции
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.4.19-23
А.А. Гайбуллаев, С.С. Кариев
Клиника урологии и нефрологии Института усовершенствования врачей, Ташкент, Узбекистан
Цель: изучить особенности мочевых факторов литогенеза (МФЛ) кальциевого уролитиаза в Ташкенте и оценить варианты их медикаментозной коррекции.
Материалы и методы. Обследованы 779 пациентов с кальциевым уролитиазом. Проведена медикаментозная неселективная профилактика 99 больных неосложненным кальциевым уролитиазом. Из них 21 пациент получал щелочной цитрат (ЩЦ) в течение 1 мес. (1-я группа), 56 – фитопрепарат (ФП) в течение 2 мес. (2-я группа) и 22 пациента – комплексную терапию (ЩЦ+ФП) в течение 1 мес.
(3-я группа). Выполнили расчет среднестатистических показателей МФЛ 779 пациентов с кальциевым уролитиазом. Проанализировали результаты неселективной профилактики 99 больных с неосложненным кальциевым уролитиазом.
Результаты. Анализ частоты нарушений МФЛ выявил, что наиболее распространены гипоцитратурия (96,7%), снижение диуреза (96,3%) и гипероксалурия (92,94%). Результатом лечения пациентов 1-й группы стало увеличение цитратурии на 54,14% и рН мочи – на 18,63%; диурез не изменился, АР[CaOx] снизился на 50,63%. Во 2-й группе отмечено увеличение цитратурии на 3,88% (в среднем за 2 мес.), рН мочи – на 10,82%, диуреза – на 32,17%; АР[CaOx] снизился на 32,59%. В 3-й группе цитратурия увеличилась на 71,52%, рН мочи – на 18,07%; диурез – на 34,71%; АР[CaOx] снизился на 69,15%. Коррекция цитратурии оказалась эффективной для пациентов с исходной гипоцитратурией: 80,95% в 1-й группе, 78,6% во 2-й и 86,4% в 3-й.
Заключение. Полученные результаты подтверждают потенциал эмпирической терапии, основанной на среднестатистических показателях региона. Сочетание ЩЦ (Литрен) и ФП (Канефрон Н) оказалось наиболее подходящим: показатель АР[CaOx] снизился до низкого уровня, удалось компенсировать нежелательные эффекты длительного приема синтетического препарата (ЩЦ). Тем не менее считаем, что для подтверждения обоснованности подобного подхода необходимы длительные контролируемые исследования, а полученные результаты следует расценивать как перспективные.
Литература
1. Talati J.J., Tiselius H.G., Albala D.M., YE Z. Urolithiasis. Basic Science and Clinical Practice. ISBN: 978-14471-4383 (Print), Springer London, 2012. 2. Pietrow P.K., Karellas M.E. Medical Management of Common Urinary Calculi. Am Fam Physician. 2006;74(1):86–100. 3. Uribarri J., Oh M.S., Carroll H.J. The first kidney stone. Ann Intern Med. 1989;111:1006–1009. 4. Goldfarb D.S., Arowojolu O. Metabolic Evaluation of First-time and Recurrent Stone Formers. Urol Clin North Am. 2013;40(1):13–20. 5. Urology / Ed. N. A. Lopatkin. M.: GEOTAR-Media, 2010. Russian (Урология / Под ред. Н. А. Лопаткина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010). 6. Basavaraj D.R., Biyani Ch.Sh., Browning A.J., Cartledge J.J. The Role of Urinary Kidney Stone Inhibitors and Promoters in the Pathogenesis of Calcium Containing Renal Stones. EAU – EBU Update series. 2007;5:126–136. 7. Alan J. Wein, Louis R. Kavoussi, Alan W. Partin and Craig A. Peters edit Campbell-Walsh Urology, 11th Edition, Vol.2. Urinary Lithiasis and Endourology. 8. Kariev S.S., Gaibullaev O.A. Urolithiasis: where should the prevention of recurrent stone formation begin? Zdorov’e Uzbekistana. 2017;5(16):70–73. Russian (Кариев С.С., Гайбуллаев О.А. Мочекаменная болезнь: с чего следует начинать профилактику повторного камнеобразования? Здоровье Узбекистана. 2017;5(16):70–73). 9. Gaybullaev A.A., Kariev S.S., Tursunov B.Sh. Metabolic evaluation the patients with the ICUL. Urol Res. 2008;36:157. 10. Klepikov F.A., Tomakh Yu.F., Antonyan I.M. Crystalluria. Urol. i nefrol. 1991;6:22–25. Goncharova T.A. Encyclopedia of medicinal plants. M.: MSP, 1999;3–7. Russian (Клепиков Ф.А., Томах Ю.Ф., Антонян И.М. Кристаллурия. Урология и нефрол. 1991;6:22–25). 11. Tiselius H.G., Nogueira Ferraz R.R., Heilberg I.P. An approximate estimate of the ion-activity product of calcium oxalate in rate urine. Urol Res. 2003;31:410–413. 12. Hesse A., Tiselius H.-G., Siener R., Hoppe B.S., Karger AG. Basel Urinary Stones: Diagnosis, Treatment, and Prevention of recurrence., 2009 3rd Ed. 13. Gaybullaev A.A., Kariev S.S., Min A.V. Metabolic evaluation of patients with CaOx Urolithiasis and preurolithiasis. Abstracts from the 10th European Symposium on Urolithiasis. Istanbul, Turkey, June 2003;85:11–14. 14. Akilov F. A., Soliev T. H. a Report on clinical testing of the drug Litre ATM. 2015; 15 p. Russian (Акилов Ф.А., Солиев Т.Х. Отчет по клинической апробации препарата Литрен АТМ. 2015;15 с.). 15. Goncharova T.A. Encyclopedia of medicinal plants. M.: MSP, 1999;3–7. Russian (Гончарова Т.А. Энциклопедия лекарственных растений. М.: МСП, 1999;3–7). 16. Gaybullaev A.A.., Kariev S.S. Effects of the herbal combination Canephron N on urinary risk factors of idiopathic calcium urolithiasis in an open study. Zeitschrift fur Phytotherapie. 2013;34:16–20. 17. Rodgers A.L., Webber D., Ramsout R., Gohel M.D.I. Herbal preparations affect the kinetic factors of calcium oxalate crystallization in synthetic urine: implications for kidney stone therapy Urolithiasis. 2014;42(3):221–225. 19. Pak C.Y. Hypercalciuric calcium nephrolithiasis. In Resnick MI, Pak C.Y. (eds): Urolithiasis: A Medical and Surgical Reference. Philadelphia, W.B. Saunders. 1990;79–88. 20. Baruch S.B., Burich R.L., Eun C.K., King V.F. Renal metabolism of citrate. Med Clin North Am. 1975;59:569–582. 21. Down W.H., Sacharin R.M., Chasseaud L.F., Kirkpatrick D., Franklin E.R. Renal and bone uptake of tartaric acid in rats: Comparison of L+ and DL-forms. Toxicology. 1977;8:333–334.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: С. С. Кариев – доцент кафедры урологии и нефрологии Ташкентского института усовершенствования врачей, Ташкент, Узбекистан; e-mail: saidakhror@mail.ru
Похожие статьи
