English
Острый неосложненный цистит: следуем ли мы рекомендациям?
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.5.66-69
Е.В. Кульчавеня, А.И. Неймарк, Д.В. Борисенко, Ф.П. Капсаргин
1 ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» Минздрава России, Новосибирск, Россия; 2 ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск, Россия; 3 ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, Барнаул, Россия; 4 ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет» Минздрава России, Красноярск, Россия
Цель исследования: оценить соответствие назначений урологов рекомендациям при лечении пациентов с ИНМП, в частности с острым неосложненным циститом.
Материалы и методы. Специально разработанную анкету заполнил 161 респондент: урологи из Новосибирска, Барнаула и Красноярска, составившие большинство, а также делегаты VII Конгресса урологов Сибири.
Результаты. Опрос показал, что 34,8% урологов принимают ежемесячно 6–10 пациентов с острым циститом, 27,9% – 11–20, 22,4% – 1–5 и 14,9% – более 20. С Национальными клиническими рекомендациями по лечению ИНМП знакомы 91,9% врачей, 91,2% считают их обоснованными. Среди опрошенных 29,2% урологов полагают, что Национальные рекомендации отличаются от Руководства Европейской ассоциации урологов; 95,7% докторов придерживаются рекомендаций, но только 47,4% делают это почти всегда, 16,9% – в половине случаев, остальные 35,7% соблюдают их менее чем в 40%.
С антибактериальной терапии начинают лечение больных острым циститом 86,4% урологов, предпочитая фосфомицин в 41,0% случаев, нитрофураны в 20,9%, фторхинолоны в 21,6% и цефалоспорины в 16,5%. Почти все (93,8%) опрошенные убеждены в необходимости сопровождать антибактериальную терапию фитотерапией, причем 71,5% урологов выбрали канефрон.
Выводы. В урологическом сообществе нет единства во взглядах на лечение больных острым неосложненным циститом. Не всегда назначения оптимальны.
Литература
1. Armstrong E.P. Clinical and economic outcomes of an ambulatory urinary tract infection disease management program. Am J Manag Care. 2001;7:269–280. 2. Kunishima Y., Sato S., Yamashita A. Clinical Study of Acute Uncomplicated Cystitis. Kansenshogaku Zasshi. 2015;89(5):579–582. 3. Ibishev K.S., Malinovskaya V.V., Parfenov V.V. The treatment of persistent lower urinary tract infection in women. Lechashchyi vrach. 2014;9:90–94. Russian (Ибишев Х.С., Малиновская В.В., Парфенов В.В. Лечение персистирующей инфекции нижних мочевых путей у женщин. Лечащий врач. 2014;9:90–94). 4. Ibishev K.S. Some aspects of treatment of persistent lower urinary tract infection in women. Urologiia. 2014;5:30–34. Russian (Ибишев Х.С. Некоторые аспекты лечения персистирующей инфекции нижних мочевых путей у женщин. Урология. 2014;5:30–34). 5. Yoon B.I., Kim S.W., Ha U.S., Sohn D.W., Cho Y.H. Risk factors for recurrent cystitis following acute cystitis in female patients. J Infect Chemother. 2013;19(4):727–31. Doi: 10.1007/s10156-013-0556-2. 6. Galkin V.V., Malev I.V., Dovgani E.V., Kozlov S.N., Rafalskyi V.V. The efficiency and safety of cephixime and cyprofloxacin in actute cystitis (multicentre randomized study). Urologiia. 2011;1:13–16. Russian (Галкин В.В.,Малев И.В., Довгань Е.В., Козлов С.Н., Рафальский В.В. Эффективность и безопасность цефиксима и ципрофлоксацина при остром цистите (многоцентровое рандомизированное исследование). Урология. 2011;1:13–16). 7. Zaycev A.V., Kolontarev K.B. The role of fosfomycin in treatment of lower urinary tract infection. Urologiia. 2017;4:91–96. Doi: https://dx.doi.org/10.18565/urol.2017.4.91–96. Russian (Зайцев А.В., Колонтарев К.Б.Роль фосфомицина в лечении инфекций мочевыводящих путей. Урология. 2017;4:91–96. Doi: https://dx.doi.org/10.18565/urol.2017.4.91–96). 8. Kulchavenya E.V. The control over extrapulmonary tuberculosis in Syberia and Far East. Tubercules i bolezni legkih. 2008;9:16–19. Russian (Кульчавеня Е.В. Контроль внелегочного туберкулеза в Сибири и на Дальнем Востоке. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2008;9:16–19). 9. Kulchavenya E.V., Khomyakov V.T. Extrapulmonary tuberculosis in West Syberia. Tubercules i bolezni legkih. 2003;80(4):13–15. Russian (Кульчавеня Е.В., Хомяков В.Т. Туберкулез внелегочной локализации в Западной Сибири. Туберкулез и болезни легких. 2003;80(4):13–15). 10. Lin H.C., Lin H.L., Wang L.H., Hsu C.Y., Hsueh Y.M. Outcome of nonadherence to antimicrobial treatment guidelines in ambulatory patients with acute cystitis: a nationwide population-based study. Intern Med. 2014;53(17):1933–1939. 11. Gales A.C., Sader H.S., Jones R.N. Urinary tract infection trends in Latin American hospitals: report from the SENTRY antimicrobial surveillance program (1997–2000). Diagn Microbiol Infect Dis. 2002;44:289–299. 12. Turnidge J., Bell J., Biedenbach D.J., Jones R.N. Pathogen occurrence and antimicrobial resistance trends among urinary tract infection isolates in the Asia-Western Pacific Region: report from the SENTRY Antimicrobial Surveillance Program, 1998-1999. Int J Antimicrob Agents. 2002;20:10–17. 13. Juhasz Z., Benko R., Matuz M., Viola R., Soos G., Hajdu E. Treatment of acute cystitis in Hungary: comparison with national guidelines and with disease-specific quality indicators. Scand J Infect Dis. 2013;45(8):612–615. Doi: 10.3109/00365548.2013.777157. 14. Juhász Z., Benkо R., Matuz M., Viola R., Soós G., Hajdú E. Treatment practice of acute cystitis on the basis of national prescription data. Orv Hetil. 2014;155(15):590–596. Doi: 10.1556/OH.2014.29804. 15. McIsaac W.J., Hunchak C.L. Overestimation error and unnecessary antibiotic prescriptions for acute cystitis in adult women. Med Decis Making. 2011;31(3):405–11. doi: 10.1177/0272989X10391671. 16. Meyer H.E., Lund B.C., Heintz B.H., Alexander B., Egge J.A., Livorsi D.J. Identifying Opportunities to Improve Guideline-Concordant Antibiotic Prescribing in Veterans with Acute Respiratory Infections or Cystitis. Infect Control Hosp Epidemiol. 2017;38(6):724–728. Doi: 10.1017/ice.2017.59. 17. Kim H.Y., Lee S.J., Lee D.S., Yoo J.M., Choe H.S. Microbiological Characteristics of Unresolved Acute Uncomplicated Cystitis. Microb Drug Resist. 2016;22(5):387–391. Doi: 10.1089/mdr.2015.0241. 18. Etienne M., Lefebvre E., Frebourg N., Hamel H., Pestel-Caron M., Caron F.; Bacyst Study Group. Antibiotic treatment of acute uncomplicated cystitis based on rapid urine test and local epidemiology: lessons from a primary care series. BMC Infect Dis. 2014;14:137. Doi: 10.1186/1471-2334-14-137. 19. Kulchavenya E.V., Cherednichenko A.G., Neymark A.I., Shevchenko S.Y. The incidince rate of nosocomial uropathogens and dynamic changes in their suspecibilty. Urologiia. 2015;2:13–16. Russian (Кульчавеня Е.В., Чередниченко А.Г., Неймарк А.И., Шевченко С.Ю. Частота встречаемости госпитальных уропатогенов и динамика их чувствительности. Урология. 2015;2:13–16). 20. Tell D., Engström S., Mölstad S. Adherence to guidelines on antibiotic treatment for respiratory tract infections in various categories of physicians: a retrospective cross-sectional study of data from electronic patient records. BMJ Open. 2015;5(7):e008096. Doi: 10.1136/bmjopen-2015-008096. 21. Gadzhieva Z.K., Kazilov Y.B., Alyaev Y.G., Aboyan I.A., Kazilov B.R. Urinaru disturbances. Do we all know about it? Urologiia. 2014;1:20–26. Russian (Гаджиева З.К., Казилов Ю.Б., Аляев Ю.Г., Абоян И.А., Казилов Б.Р. Нарушения мочеиспускания. Все ли мы о них знаем? Урология. 2014;1:20–26).
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: Е. В. Кульчавеня – д.м.н., профессор, гл. науч. сотр. Новосибирского НИИ туберкулеза,
профессор кафедры туберкулеза Новосибирского государственного медицинского университета, Новосибирск, Россия,
e-mail: urotub@yandex.ru
Похожие статьи
