English
Эффективность иммуномодуляторов в составе комплексной терапии хронического рецидивирующего цистита у женщин
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2019.2.9-14
А.В. Кузьменко, В.В. Кузьменко, Т.А. Гяургиев
Кафедра урологии (зав. – д.м.н., доц. А. В. Кузьменко) ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко», Воронеж, Россия
Целью исследования стало изучение эффективности комплексной терапии хронического рецидивирующего бактериального цистита в сочетании с иммуномодуляторами.
Материалы и методы. Обследовано 60 женщин с хроническим рецидивирующим бактериальным циститом в стадии обострения. Пациентки были рандомизированы на 2 группы по 30 человек. В группе сравнения (ГС) проводили стандартную антибактериальную терапию. В клинической группе (КГ) наряду со стандартной терапией пациентки получали иммуномодулятор Галавит. Обследование женщин проводили на 1-е, 5 и 10-е сутки. Анализировали дневники мочеиспускания, хронобиологический статус и оценивали выраженность боли по 5-балльной шкале. Обследование включало общий анализ крови и мочи, бактериологическое исследование мочи и иммуноферментный анализ крови с определением уровней интерлейкина (ИЛ-1, ИЛ-6), фактора некроза опухолей α (ФНО-α). Через 3 мес. от начала терапии оценивали количество рецидивов заболевания.
Результаты. Применение комплексной терапии в сочетании с Галавитом в отношении женщин с хроническим бактериальным циститом в стадии обострения позволило к 5-м суткам терапии эффективнее купировать десинхроноз на 20%, уменьшить болевые ощущения в 2,5 раза, частоту микций – в 1,7, количество императивных позывов в 2,4 раза, ночных мочеиспусканий в 5 раз по сравнению с ГС, соответственно. В группе пациенток, получавших иммуномодулятор, отмечена достоверно более выраженная динамика снижения уровней ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-α и С-реактивный белок (СРБ). Рецидивы заболевания в течение 3 мес. после терапии развились у 2 (10%) пациенток ГС и не было рецидивов у пациенток КГ.
Заключение. Применение Галавита в комплексной терапии женщин с хроническим рецидивирующим бактериальным циститом патогенетически обосновано, при этом несомненным достоинством препарата служит более быстрое купирование симптомов и нормализация лабораторных показателей, восстановление хроноритмов и достижение клинической ремиссии.
Литература
1. The urology. Russian clinical guidelines / pod red. Yu.G. Alyaev, P.V. Glybochko, D.Y. Pushkar. M.: GEOTAR-Media, 2018. 480 p. Russian (Урология. Российские клинические рекомендации. Под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. М.:ГЭОТАР-Медиа,2018. 480 с.). 2. Sinyakova L.A. Recurrent lower urinary tract infection: the complexity of a simplified diagnosis. Urologiia segodnya. 2013;1:18. Russian (Синякова Л.А. Рецидивирующие инфекции нижних мочевых путей: сложности упрощенной диагностики. Урология сегодня. 2013;1:18). 3. Kuz’menko A.V., Kuz’menko V.V., Gyaurgiev T.A. Chronobiologic approach to the treatment of chronic recurrent bacterial cystitis in acute phase. Urologiia. 2017:2:60–65. Russian (Кузьменко А.В., Кузьменко В.В., Гяургиев Т.А. Хронобиологический подход к терапии хронического рецидивирующего бактериального цистита в стадии обострения. Урология. 2017;2:60–65). 4. Perepanova T.S. The opportunities of phytotherapy in recurrent lower urinary tract infection. Effectivnaya farmakoterapiya v urologii. 2010;1:21. Russian (Перепанова Т.С. Возможности фитотерапии при рецидивирующей инфекции мочевых путей. Эффективная фармакотерапия в урологии. 2010;1:21). 5. Gyaurgiev T.A., Kuz’menko A.V., Vlasova Z.V., Khimicheva M.N. An assessment of efficiency of chronotherapy and phototherapy in combination therapy of patients with chronic recurrent bacterial cystitis in acute phase. A systemic analysis and management in biomedical systems. 2015;14(3):422–425. Russian (Гяургиев Т.А., Кузьменко А.В., Власова Ж.В., Химичева М.Н. Оценка эффективности хронотерапии и фототерапии в комплексном лечении больных хроническим рецидивирующим бактериальным циститом в стадии обострения. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2015;3(14):422–425). 6. Glybochko P.V. et al. Using of hyaluronic acid for treatment of chronic cystitis. Effectivnaya farmakoterapiya v urologii. 2011;5:12. Russian (Глыбочко П.В. и др. Применение гиалуроновой кислоты в лечении хронического цистита. Эффективная фармакотерапия в урологии. 2011;5:12). 7. Foxman B. Epidemilogy of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs. Dis. Mon. 2003;9(1):53–70. 8. Gyaurgiev T.A., Kuz’menko A.V., Vahtel’ V.M., Luk’yanovich P.A. The treatment of patients with chronic recurrent bacterial cystitis in acute phase in combination with phototherapy with use of apparatus “Svetozar”. A systemic analysis and management in biomedical systems. 2014;13(4):821–824. Russian (Гяургиев Т.А., Кузьменко А.В., Вахтель В.М., Лукъянович П.А. Лечение больных с хроническим рецидивирующим циститом в стадии обострения в комплексе с фототерапией с использованием аппарата «Светозар». Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2014;13(4):821–824). 9. Kuz’menko A.V. et al. Chronobiologic aspects of using “Neirodoz” in patients with erectile dysfunction. Urologiia. 2014;4:312–315. Russian (Кузьменко А.В. и др. Хронобиологические аспекты применения комплекса «Нейродоз» у больных с эректильной дисфункцией. Урология. 2014;4:312–315). 10. Khetagurova L.G., Salbiev K.D. Chronopathophysiology of preclinical health impairments. Vladikavkaz: Proekr-Press, 2000. 176 с. Russian (Хетагурова Л.Г., Салбиев К.Д. Хронопатофизиология доклинических нарушений здоровья. Владикавказ: Проект-Пресс, 2000. 176 с.). 11. Kuz’menko A.V. et al. Chronobiologic aspects of using prolit super septo in patients with infectious and inflammatory diseases of urinary tract. Urologiia. 2015;4:19–23. Russian (Кузьменко А.В. и др. Хронобиологические аспекты применения пролита суперсепто у больных инфекционно-воспалительными заболеваниями органов мочевыделительной системы. Урология. 2015;4:19–23). 12. Sinyakova L.A. A current view on the antibacterial therapy of urinary tract infection. A management strategy of patients with recurrent cystitis. Urologiia. 2010;3:45–49. Russian (Синякова Л.А. Современные взгляды на антибактериальную терапию мочевых путей. Тактика ведения больных с рецидивирующим циститом. Урология. 2010;3:45–49). 13. Neymark B.A. A treatment of persistent dysuria in women. Urologiia. 2003;3:16–20. Russian (Неймарк Б.А. Лечение стойкой дизурии у женщин. Урология. 2003;3:16–20). 14. Loran O.B. et al. An efficiency of fosfomycin trometamol for treatment of patients with chronic recurrent cystitis. Effectivnaya farmakoterapiya v urologii. 2008;4:15. Russian (Лоран О.Б. и др. Эффективность применения фосфомицина трометамола в лечении больных хроническим рецидивирующим циститом. Эффективная фармакотерапия в урологии. 2008;4:15). 15. Ibishev Kh.S. Feasibility of interferon therapy in recurrent lower urinary tract infection. Lechashchyi vrach. 2012;10:11. Russian (Ибишев Х.С. Целесообразность интерферонотерапии при рецидивирующей инфекции нижних мочевых путей. Лечащий врач. 2012;10:11). 16. Rafal’skyi V.V., Rohlikov I.M., Malev I.V. A choice of antimicrobial drugs for treatment of acute uncomplicated cystitis. Spravochnik poliklinicheskogo vracha. 2005;1:53–56. Russian (Рафальский В.В., Рохликов И.М., Малев И.В. Выбор антимикробных препаратов для лечения острого неосложненного цистита. Справочник поликлинического врача. 2005;1:53–56). 17. Korobkova L.I., Vel’sher L.Z., Germanov A.B., Grishina T.I. et al. A role of immunomodulator Galavit in oncological and surgical practice. Rossiiskyi bioterapevticheskyi jurnal. 2004;2:78–84. Russian (Коробкова Л.И., Вельшер Л.З., Германов А.Б., Гришина Т.И. и др. Роль иммуномодулятора Галавит в онкологической и хирургической практике. Российский биотерапевтический журнал.2004;2:78–84). 18. Krotin P.N., Pavlenko E.O., Landina O.Yu., Merkulova L.V. Our experience of treatment of HPV-associated cervical dysplasia by Galavit. Lechashchyi vrach. 2003;8:75. Russian (Кротин П.Н., Павленко Е.О., Ландина О.Ю., Меркулова Л.В. Опыт лечения дисплазии шейки матки у женщин с HPV препаратом Галавит. Лечащий врач. 2003;8:75). 19. Repin I.V. Clinical and immunological efficiency of Amixin and Galavit for treatment of inflammatory diseases of uterine appendages. Avtoref. Diss. cand. med. nauk. M., 2001. 33 с. Russian (Репин И.В. Клинико-иммунологическая эффективность препаратов амиксин и галавит в лечении воспалительных заболеваний придатков матки. Автореф. дис... канд. мед. наук. М., 2001. 33 с.). 20. Haitov R.M., Pinegin B.V. Immunomodulators and some aspects of their clinical use. Klinicheskaya medicina. 1996;74(8):7–12. Russian (Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. Иммуномодуляторы и некоторые аспекты их клинического применения. Клиническая медицина. 1996;74(8):7–12). 21. Shcherbakova O.A., Latysheva T.V., Setdikova N.H. Galavit for complex therapy of patients with chronic recurrent furunculosis and affected affinity of immunoglobulins. Immunologiia. 2003;24(4):37–42. Russian (Щербакова О.А., Латышева Т.В., Сетдикова Н.Х. Галавит в комплексной терапии больных хроническим рецидивирующим фурункулезом с измененными показателями аффинности иммуноглобулинов. Иммунология. 2003;24(4):37–42). 22. Serov V.N., Tverdikova M.A., Veresova A.A. Immunomodulators for complex therapy of pelvic inflammatory disease. RMJ. 2011;20:1218–1223. Russian (Серов В.Н., Твердикова М.А., Вересова А.А. Иммуномодуляторы в комплексной терапии воспалительных заболеваний органов малого таза. РМЖ. 2011;20:1218–1223). 23. Frank A.J.М., Moll J.М.H., Hort J.F. A comparison of three ways measuring pain. Rheumatol Rehabil. 1982;21:200–211.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: А. В. Кузьменко – д.м.н., доцент, заведующий кафедрой урологии ФГБОУ
«ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко», Воронеж, Россия; e-mail: kuzmenkoav09@yandex.ru
Похожие статьи
