English
Дистанционный мониторинг показателей общего анализа мочи при лечении цитратными смесями пациентов с мочекислым уролитиазом
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2019.3.60-65
М.Ю. Просянников, И.А. Шадеркин, О.В. Константинова, Н.В. Анохин, Д.А. Войтко, А.А. Никушина
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Москва, Россия
Целью исследования стала оценка эффективности литолитической терапии препаратом Блемарен пациентов с мочекислым уролитиазом в условиях применения портативного мочевого анализатора с системой дистанционного мониторинга.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 12 пациентов с диагнозом «мочекаменная болезнь, мочекислый уролитиаз». В исследование вошли пациенты с камнем почки плотностью менее 500 HU, по данным МСКТ. Литолитическая терапия препаратом Блемарен проводилась в течение 8–9 нед. Пациентам было рекомендовано поддерживать pH мочи на уровне 6,5–7,0. Для осуществления динамического контроля за показателями мочи пациентам на 2 мес. выдавали портативный анализатор мочи ЭТТА АМП-01.
Результаты и обсуждение. Полного растворения камней удалось достичь у10 (83,3%) пациентов.
В 1 (8,3%) случае проведение литолитической терапии препаратом Блемарен осложнилось атакой пиелонефрита. Пациенту был установлен внутренний стент. В дальнейшем литолитическая терапия была продолжена с положительным эффектом. Еще в 1 (8,3%) случае удалось добиться частичного эффекта от проводимой литолитической терапии, тем не менее было принято решение выполнить дистанционную нефролитотрипсию.
Врач, дистанционно наблюдавший за параметрами общего анализа мочи пациентов (11 параметров), контролировал уровень pH мочи, плотность, содержание лейкоцитов, эритроцитов, нитритов в моче, что обеспечивало получение более полной картины о текущем состоянии пациента. При необходимости специалист связывался с пациентом и корректировал тактику лечения.
Заключение. Возможность дистанционного мониторинга параметров общего анализа мочи и оперативной связи с урологом позволяет быстрее подбирать необходимую дозировку препарата, чем при использовании стандартного подхода с записью на очный прием к урологу и оценкой уровня pH на основе индикаторных тест-полосок. Кроме того, данный подход позволяет оперативно выявлять и своевременно реагировать на осложнения.
Литература
1. Kaprin A.D., Apolikhin O.I., Sivkov A.V., Soltceva E.V., Komarova V.A. Analysis of uronephrological morbidity and mortality in the Russian Federation for the period 2002–2014 according to official statistics. Eksperimental'naya i klinicheskaya urologiya. 2016;3:4–13. Russian (Каприн А.Д., Аполихин О.И., Сивков А.В., Солнцева Т.В., Комарова В.А. Анализ уронефрологической заболеваемости и смертности в Российской Федерации за 2002–2014 гг. по данным официальной статистики экспериментальной и клинической урологии 2016;3:4–13). 2. Yasui T., Iguchi M., Suzuki S., Kohri K. Prevalence and epidemiological characteristics of urolithiasis in Japan: national trends between 1965 and 2005. Urology. 2008;71:209–213. 3. Scales C.D., Jr, Smith A.C., Hanley J.M., Saigal C.S. Urologic diseases in America project. Prevalence of kidney stones in the United States. Eur Urol. 2012;62:160–165. 4. Stamatelou K.K., Francis M.E., Jones C.A., Nyberg L.M., Curhan G.C. Time trends in reported prevalence of kidney stones in the United States: 1976–1994. Kidney Int. 2003;63:1817–1823. 5. Ferraro P.M., Taylor E.N., Gambaro G., Curhan G.C. Dietary and Lifestyle Risk Factors Associated with Incident Kidney Stones in Men and Women J Urol. 2017;198(4):858–863. Doi: 10.1016/j.juro.2017.03.124. 6. Kok D.J. The preventive treatment of recurrent stone-formation: how can we improve compliance in the treatment of patients with recurrent stone disease? Urolithiasis. 2016;44(1):83–90. Doi: 10.1007/s00240-015-0842-9 7. Remer T. Influence of nutrition on acid-base balance–metabolic aspects. Eur J Nutr. 2001;40:214–220. 8. Skolarikos A., Straub M., Knoll T., Sarica K., Seitz C., Petřík A., Türk C.Metabolic evaluation and recurrence prevention for urinary stone patients: EAU guidelines. Eur Urol. 2015;67(4):750–763. 9. Trinchieri A., Maletta A., Lizzano R., Marchesotti F. Potential renal acid load and the risk of renal stone formation in a case-control study Eur J Clin Nutr. 2013;67(10):1077–1080. Doi: 10.1038/ejcn.2013.155, 10. Engberink M.F., Bakker S.J., Brink E.J., van Baak M.A., van Rooij F..J, Hofman A. Dietary acid load and risk of hypertension: the Rotterdam Study Am J Clin Nutr. 2012;95(6):1438–1444. Doi: 10.3945/ajcn.111.022343, 11. Adeva M.M., Souto G. Diet-induced metabolic acidosis Clin Nutr. 2011;30(4):416–421. Doi: 10.1016/j.clnu.2011.03.008. 12. Prien E.L. Studies in urolithiasis: III Physico-chemical principles in stone formation and prevention. J Urol. 1955;73:627. 13. Coe F.L. Nephrolithiasis pathogenesis and treatment. Year Book medical Publishers. Chicago–London, 1978. 14. Ewans R.A., Maher P.O., AgostinoM. Wong S.Y., Marel G.M., Hills E.Investigation and treatment of renal calculi. Med. J. Austr. 1985;143(7):278–281. 15. Chudnovskaya M.V., Darenkov A.F., Yanenko E.K. et al. The guidelines. Treatment and prevention regimens for urate, calcium oxalate and calcium phosphate urolithiasis. M., 1992. 12 с. Russian (Чудновская М.В., Даренков А.Ф., Яненко Э.К. и соавт. Методические рекомендации. Схемы лечения и профилактики мочекислого, кальций-оксалатного и кальций-фосфатного уролитиаза. М., 1992. 12 с.). 16. Pytel’ Yu.A., Zolotarev I.I. Uric acid kidney stones. M., Medicina, 1995. 176 p. Russian (Пытель Ю.А., Золотарев И.И. Уратный нефролитиаз. М.: Медицина, 1995. 176 с.). 17. Rodman J.S. Intermittent versus continuous alkaline therapy for uric acid stones and ureteral stones of uncertain composition. Urology. 2002;60:378. 18. Kolpakov I.S. Urinary stone disease. Manual for doctors. M., 2006. 21p. Russian (Колпаков И.С. Мочекаменная болезнь. Пособие для врачей. М., 2006. 21 с.). 19. Klimenko P.M., Chabanov V.A., Akinshevich I.Yu. Opportunities of conservative treatment in patients with uric acid stones. Novosti medicine i farmacii. 2010;3:5–7. Russian (Клименко П.М., Чабанов В.А.,Акиншевич И.Ю. Возможности консервативного лечения больных уратным нефролитиазом. Новости медицины и фармации.2010;3:5–7). 20. Glybochko P.V., Alyaev Yu.G., Rapoport L.M. Tsarichenko D.G.,Frolova E.A. Current conservative (citrate) therapy in uric acid ureteric stones. Urologiia. 2014;5:10–13. Russian (Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г.,Рапопорт Л.М., Цариченко Д.Г., Фролова Е.А. Современная консервативная (цитратная) терапия при уратных камнях мочеточников. Урология. 2014;5:10–13). 21. Eisner B.H., Goldfarb D.S., Pareek G. Pharmacologic treatment of kidney stone disease. Urol Clin North Am. 2013;40(1):21–30. 22. Shaderkin I.A., Vladzimirsky A.V., Tcoi A.A., Voytko D.A., Prosiannikov M.Yu., Zelenskyi M.M. Diagnostic value of the portable urine analyzer "ETTA AMP-01" as a tool for self- monitoring in mHealth and screening in primary care. Eksperimental'naya i klinicheskaya urologiia. 2015;4:22–26. Russian (Шадеркин И.А., Владзимирский А.В.,Цой А.А, Войтко Д.А., Просянников М.Ю., Зеленский М.М. Диагностическая ценность портативного анализатора мочи ЭТТА АМП-01 как инструмента самостоятельного мониторинга в mHealth и при скрининге в первичном звене медицинской помощи Экспериментальная и клиническая урология. 2015;4:22–26). 23. Konstantionova O.V., Yanenko E.K. Experience of use of Blemaren® in the treatment of patients in uric acid and calcium oxalate urolithiasis. Urologiia. 2015;5:22–26. Russian (Константинова О.В., Яненко Э.К. Опыт применения Блемарена в лечении больных мочекислым и кальций-оксалатным уролитиазом. Урология. 2015;5:22–26).
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: М. Ю. Просянников – к.м.н., зав. отделом мочекаменной болезни НИИ урологии
и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России,
Москва, Россия; e-mail: prosyannikov@gmail.com
Похожие статьи
