English
Хирургические приемы, профилактирующие недержание мочи после радикальной простатэктомии
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2019.6.137-141
И.И. Белоусов, С.К. Тохтамишян, Р.С. Исмаилов
Кафедра урологии и репродуктивного здоровья человека с курсом детской урологии-андрологии ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, Ростов-на-Дону, Россия
Анализ данных показал, что в настоящее время во время радикальной простатэктомии используются четыре основных технических приема, которые позволяют статистически значимо улучшать функциональные результаты, в частности уменьшать частоту и степень послеоперационной инконтиненции: 1) сохранение сосудисто-нервных пучков, 2) передняя и/или задняя реконструкция фасциальных пространств таза, 3) сохранение максимальной длины мембранозной уретры,
4) реконструкция шейки мочевого пузыря.
Сохранение сосудисто-нервных пучков, передняя и/или задняя реконструкции фасциальных пространств таза уже зарекомендовали себя в качестве эффективных приемов, используемых в настоящее время многими хирургами. Сохранение максимально возможной длины мембранозной уретры и реконструктивная хирургия шейки мочевого пузыря, напротив, являются относительно новыми техническими методиками. Их клиническую эффективность, равно как и безопасность, продолжают изучать.
Литература
1. Siegel R.L., Miller K.D., Jemal A. Cancer statistics, 2018. CA Cancer J Clin 2018;68(1):7–30. Doi: 10.332210.3322/caac.21442. 2. Noone A.M., Howlader N., Krapcho M., Miller D., Brest A., Yu M., Ruhl J.,Tatalovich Z., Mariotto A., Lewis D.R., Chen H.S., Feuer E.J., Cronin K.A.(eds). SEER Cancer Statistics Review, 1975–2015, National Cancer Institute. Bethesda, MD, https://seer.cancer.gov/csr/1975_2015/, based on November 2017 SEER data submission, posted to the SEER web site, April 2018. 3. Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Petrova G.V. State of oncological care in Russia in 2017. Moscow: MNIOI im. P. A. Gertsena – filial FGBU NMIRTS Minzdrava Rossii, 2018. 236 p. Russian (Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 году. МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ НМИРЦ Минздрава России. 2018. 236. с). 4. Veliev E.I., Okhrits V.E., Obeid A.Kh. Prognostic factors of prostate cancer before and after radical prostatectomy. Oncourology. 2014;7(2):52–53. Russian (Велиев Е.И., Охриц В Е., Обейд А.Х. Прогностические факторы рака предстательной железы до и после радикальной простатэктомии. Онкоурология. 2014;7(2):52–53). 5. Аlyaev Yu.G., Glybochko P.V., Pushkar’ D.Yu. Urology. Russian Clinical Recommendations. Мoscow: Medforum, 2018;203. Russian (Аляев Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкарь Д.Ю. Урология. Российские клинические рекомендации. М.: Медфорум». 2018;203). 6. Hamdy F.C., Donovan J.L., Lane J.A., Mason M., Metcalfe C., Holding P.,Davis M., Peters T.J., Turner E.L., Martin R.M., Oxley J., Robinson M.,Staffurth J., Walsh E., Bollina P., Catto J., Doble A., Doherty A., Gillatt D., Kockelbergh R., Kynaston H., Paul A., Powell P., Prescott S., Rosario D.J. Rowe E.,Neal D.E. 10-year outcomes after monitoring, surgery, or radiotherapy for localized prostate cancer. New Engl J Med. 2016;375(15):1415–1424. 7. Kogan M.I., Pushkar D.Yu. Prostate cancer: from proteomics and genomics to surgery. SSCRAS. 2017. Russian (Коган М.И., Пушкарь Д.Ю. Рак простаты: от протеомики и геномики к хирургии. ЮНЦ РАН. 2017). 8. Sridharan K, Sivaramakrishnan G. Prostatectomies for localized prostate cancer: A mixed comparison network and cumulative meta-analysis. J Rob Surg. 2018;12(4):633–639. 9. Kachmazov A.A., Keshishev N.G., Ognerubova I.N., Grigor’Eva M.V., Kazachenko A.V., Alekseev B.Y. The problem of early continence recovery after radical prostatectomy. Onkourologiya. 2017;13(4):70–78. Russian (Качмазов А.А., Кешишев Н.Г., Огнерубова И.Н., Григорьева М.В., Казаченко А.В., Алексеев Б.Я. Проблема раннего восстановления удержания мочи после радикальной простатэктомии. Онкоурология. 2017;13(4):70–78). Doi: 10.17650/1726-9776-2017-13-4-70-78. 10. Bianco Jr. F.J., Scardino P.T., Eastham J.A. Radical prostatectomy: Long-term cancer control and recovery of sexual and urinary function («trifecta»). Urology. 2005;66:83–94. 11. Xylinas E., Durand X., Ploussard G., Campeggi A., Allory Y., Vordos D., Hoznek A., Abbou C.C., de la Taille A., Salomon L. Evaluation of combined oncologic and functional outcomes after robotic-assisted laparoscopic extraperitoneal radical prostatectomy: Trifecta rate of achieving continence, potency and cancer control. Urol Oncol Semin Orig Invest. 2013;31(1):99–103. 12. Lev E.L., Eller L.S., Gejerman G., Kolassa J., Colella J., Pezzino J., Lane P,.Munver R, Espesito M., Sheuch J., Lanteri V., Sawczuk I. Quality of life of men treated for localized prostate cancer: outcomes at 6 and 12 months. Supportive care in cancer 2009;17(5):509–517. 13. Attard G., Parker C., Eeles R.A., Schröder F., Tomlins S.A., Tannock I., Drake C.G., De Bono J.S. Prostate cancer. Lancet. 2016; 387(10013):70–82. 14. Adam M., Tennstedt P., Lanwehr D., Tilki D., Steuber T., Beyer B., Thederan I., Heinzer H., Haese A., Salomon G., Budäus L., Michl U., Pehrke D., Stattin P., Bernard J., Klaus B., Pompe R.S., Petersen C., Huland H., Graefen M., Schwarz R., Huber W., Loeb S., Schlomm T. Functional outcomes and quality of life after radical prostatectomy only versus a combination of prostatectomy with radiation and hormonal therapy. Eur Urol. 2017;71(3):330–336. 15. Kretschmer A., Mandel P., Buchner A., Stief C.G., Tilki D. Surgical learning curve for open radical prostatectomy: Is there an end to the learning curve? World J Urol. 2015; 33(11):1721–1727. 16. Klein E.A., McGuire E.J. Early continence after radical prostatectomy. J Urol. 1992;148(1):92–95. 17. Lowe B.A. Comparison of bladder neck preservation to bladder neck resection in maintaining postprostatectomy urinary continence. Urology. 1996;48(6):889–893. 18. Nyarangi-Dix J.N., Tichy D., Hatiboglu G., Pahernik S., Tosev G., Hohenfellner M. Complete bladder neck preservation promotes long-term post-prostatectomy continence without compromising midterm oncological outcome: Analysis of a randomised controlled cohort. World J Urol. 2018;36(3):349–355. 19. Presti J.С. Jr., Schmidt R.A., Narayan P.A., Carroll P.R., Tanagho E.A. Pathophysiology of Urinary Incontinence After Radical Prost Prostatectomy. J Urol. 1990;143(5):975–978. 20. Connolly J.A., Presti Jr. J.C., Carroll P.R. Anterior bladder neck tube reconstruction at radical prostatectomy preserves functional urethral length – a comparative urodynamic study. Br J Urol. 1995;75(6):766–770. 21. Tolkach Y., Godin K., Petrov S., Schelin S., Imkamp F. A new technique of bladder neck reconstruction during radical prostatectomy in patients with prostate cancer. Int Braz J Urol. 2015;41(3):455–465. 22. Grasso M., Torelli F., Lania C., Blanco S. The role of bladder neck preservation during radical prostatectomy: Clinical and urodynamic study. Arch Ital Urol Androl. 2012;84(1):1–6. 23. Deliveliotis C., Protogerou V., Alargof E., Varkarakis J. Radical prostatectomy: Bladder neck preservation and puboprostatic ligament sparing – effects on continence and positive margins. Urology. 2002;60(5):855–858. 24. Kim M., Park M., Pak S., Choi S., Shim M., Song C., Ahn H. Integrity of the urethral sphincter complex, nerve-sparing, and long-term continence status after robotic-assisted radical prostatectomy. Eur Urol Focus. 2018. https://doi.org/10.1016/j.euf.2018.04.021 25. van Randenborgh H., Paul R., Kübler H., Breul J., Hartung R. Improved urinary continence after radical retropubic prostatectomy with preparation of a long, partially intraprostatic portion of the membraneous urethra: An analysis of 1013 consecutive cases. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2004;7(3):253–257. 26. Tutolo M., Fossati N., Van der Aa F., Gandaglia G., Montorsi F., Briganti A. Magnetic resonance imaging for membranous urethral length assessment prior to radical prostatectomy: Can it really improve prostate cancer management? Eur Urol. 2017;71(3):379–80. 27. Walz J., Epstein J.I., Ganzer R., Graefen M., Guazzoni G., Kaouk J., Menon M.,Mottrie A., Myers R.P., Patel V., Tewari A., Villers A., Artibani W. A critical analysis of the current knowledge of surgical anatomy of the prostate related to optimisation of cancer control and preservation of continence and erection in candidates for radical prostatectomy: An update. Eur Urol. 2016;70(2):301. 28. Kaler K.S., Vernez S., Skarecky D., Ahlering T.E. Nerve Sparing Robot-Assisted Radical Prostatectomy: Assessment of Clinical and Technical Factors Impacting Recovery of Sexual Function. In: Hemal A., Menon M. (eds) Robotics in Genitourinary Surgery. Springer, Cham. 2018 p. 275–287. https://doi.org/10.1007/978-3-319-20645-5_20 29. Abdollah F., Dalela D, Sood A, Sammon J, Cho R, Nocera L, Diaz M, Jeong W., Peabody J.O., Fossati N., Gandaglia G.., Briganti A., Montorsi F., Menon M.Functional outcomes of clinically high-risk prostate cancer patients treated with robot-assisted radical prostatectomy: A multi-institutional analysis. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2017;20(4):395–400. 30. Walz J., Epstein J.I., Ganzer R., Graefen M., Guazzoni G., Kaouk J., Menon M.,Mottrie A., Myers R.P., Patel V., Tewari A., Villers A., Artibani W. A critical analysis of the current knowledge of surgical anatomy of the prostate related to optimisation of cancer control and preservation of continence and erection in candidates for radical prostatectomy: An update. Eur Urol. 2016;70(2):301–311. 31. Rocco B., Cozzi G., Spinelli M.G., Coelho R.F., Patel V.R., Tewari A., Wiklund P., Graefen M., Mottrie A., Gaboardi F., Gill I.S., Montorsi F., Artibani W., Rocco F. Posterior musculofascial reconstruction after radical prostatectomy: A systematic review of the literature. Eur Urol. 2012;62(5):779–790. 32. Asimakopoulos A.D., Miano R., Galfano A., Bocciardi A.M., Vespasiani G., Spera E., Gaston R. Retzius-sparing robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy: Critical appraisal of the anatomic landmarks for a complete intrafascial approach. Clin Anat. 2015;28(7):896–902. 33. Bellangino M., Verrill C., Leslie T., Bell R.W., Hamdy F.C., Lamb A.D. Systematic review of studies reporting positive surgical margins after bladder neck sparing radical prostatectomy. Curr Urol Rep. 2017;18(12):99. Doi 10.1007/s11934-017-0745-0. 34. Marcovich R., Wojno K.J., Wei J.T., Rubin M.A., Montie J.E., Sanda M.G. Bladder neck-sparing modification of radical prostatectomy adversely affects surgical margins in pathologic T3a prostate cancer. Urology. 2000;55(6):904–908. 35. Artibani W., Grosso G., Novara G., Pecoraro G., Sidoti O., Sarti A., Ficarra V.Is laparoscopic radical prostatectomy better than traditional retropubic radical prostatectomy? An analysis of peri-operative morbidity in two contemporary series in Italy. Eur Urol. 2003;44(4):401–406. 36. Yaxley J.W., Coughlin G.D., Chambers S.K., Occhipinti S., Samaratunga H., Zajdlewicz L., Dunglison N., Carter R., Williams S., Payton D.J., Perry-Keene J.,Lavin M.F., Gardiner R.A. Robot-assisted laparoscopic prostatectomy versus open radical retropubic prostatectomy: Early outcomes from a randomised controlled phase 3 study. Lancet. 2016;388(10049):1057–1066.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: С. К. Тохтамишян – очный аспирант кафедры урологии и репродуктивного здоровья
человека с курсом детской урологии-андрологии ФПК и ППС ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России,
Ростов-на-Дону, Россия; е-mail: kaprelovich@yandex.ru
Похожие статьи
