English
Применение суперселективной эмболизации почечных сосудов при кровотечении в послеоперационном периоде при перкутанной нефролитотрипсии
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2020.2.46-50
А.В. Зырянов, И.В. Борзунов, В.О. Данилов, А.А. Макарян
1 ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1», Екатеринбург, Россия; 2 ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Екатеринбург, Россия
Цель исследования: на основании анализа результатов лечения послеоперационных осложнений, связанных с развитием послеоперационных кровотечений, разработать алгоритм действия врача и оценить эффективность применения метода суперселективной эмболизации почечных артерий.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 1375 пациентов, проходивших лечение с января 2011 по декабрь 2018 г. по поводу крупных (более 1,5 см) и коралловидных камней почек. У ряда пациентов в раннем послеоперационном периоде отмечались различные осложнения, дифференцированные по классификации Clavien–Dindo, в том числе кровотечения в результате интраоперационного повреждения почечных сосудов, требовавшие проведения дополнительных методов лечения. Тактика ведения больного основывалась на оценке объема и скорости кровопотери, а также наличия гемодинамических нарушений.
Результаты и обсуждение. Исходя из выраженности кровотечения и гемодинамических нарушений, создан алгоритм действий врача. Анализ результатов применения суперселективной эмболизации почечных артерий демонстрирует высокую эффективность данной методики в остановке кровотечения из почечных сосудов в послеоперационном периоде.
Выводы. Суперселективная эмболизация при кровотечениях из почечных артерий – эффективный метод гемостаза.
Предложенный алгоритм позволяет координировать действия врача в зависимости от параметров кровотечения и состояния пациента с целью раннего определения риска продолжающегося кровотечения и выбора оптимальной тактики ведения больного.
Литература
1. Yanenko E.K., Katibov M.I., Gadzhiev G.D., Merinov D.S. Prognostic factors for the effectiveness and safety of percutaneous nephrolithotripsy of large and coral stones of a single kidney. Experimental and clinical urology. 2015; 3: 42–47. Russian (Яненко Э.К., Катибов М.И., Гаджиев Г.Д.,Меринов Д.С. Прогностические факторы для эффективности и безопасности перкутанной нефролитотрипсии крупных и коралловидных камней единственной почки. Экспериментальная и клиническая урология. 2015;3:42–47). 2. Merinov D.S., Pavlov D.A., Gurbanov Sh.Sh., Fatikhov R.R., Epishov V.A., Artemov A.V., Shvangiradze I.A. Our 5-year experience in performing percutaneous nephrolithotomy in patients with large and coral kidney stones. Experimental and clinical urology. 2014; 2: 54-59. Russian (Меринов Д.С., Павлов Д.А., Гурбанов Ш.Ш., Фатихов Р.Р., Епишов В.А., Артемов А.В., Швангирадзе И.А. Наш 5-летний опыт выполнения перкутанной нефролитотомии у пациентов с крупными и коралловидными камнями почек. Экспериментальная и клиническая урология. 2014;2:54–59). 3. Aboyan I.A., Shiranov K.A., Pakus S.M. Retrograde and antegrade access with combined endoscopic treatment of proximal ureter stones. Experimental and clinical urology. 2018; 2: 28-32. Russian (Абоян И.А.,Ширанов К.А., Пакус С.М. Ретроградный и антеградный доступ при комбинированном эндоскопическом лечении камней проксимального отдела мочеточника. Экспериментальная и клиническая урология. 2018;2:28–32). 4. Turk C., Petrik A., Sarica K., Seitz C., Skolarikos A., Straub M.,et al. EAU Guidelines on interventional treatment for urolithiasis. Eur Urol. 2016; 69(3):475-482. Doi: 10.1016/j.eururo.2015.07.041. 5. de la Rosette J., Assimos D., Desai M., Gutierrez J., Lingeman J., Scarpa R., et al. CROES PCNL Study Group. The Clinical Research Office of the Endourological Society Percutaneous Nephrolithotomy Global Study: indications, complications, and outcomes in 5803 patients. J Endourol 2011;25(1):11–17. Doi: 10.1089/end.2010.0424. 6. Merinov D.S., Pavlov D.A., Fatikhov R.R., Epishov V. A. At the advanced boundaries of development of minimum and invasive urology in Russia. Experimental and clinical urology. 2012;4:108–111. Russian (Меринов Д.С., Павлов Д.А., Фатихов Р.Р., Епишов В.А. На передовых рубежах развития минимально инвазивной урологии в России. Экспериментальная и клиническая урология 2012; 4: 86–96). 7. Feofilov I.V., Isayenko V.I., Krzhivoblotsky E.O., Chikinev Yu.V. Late bleedings after the perkutannykh of operations on a kidney: diagnostics and treatment. Topical issues of diagnostics and treatment of urological diseases. X regional scientific and practical conference of urologists of Western Siberia; 2014;125. Russian (Феофилов И.В., Исаенко В.И., Крживоблоцкий Е.О.,Чикинев Ю.В. Поздние кровотечения после перкутанных операций на почке: диагностика и лечение. Актуальные вопросы диагностики и лечения урологических заболеваний. Х региональная научно-практическая конференция урологов Западной Сибири;2014; 125). 8. Sorokin N.I. Super-selective occlusion of the renal arteries. Diss. d.m.n. Moskva 2015. Russian (Сорокин Н. И. Суперселективная окклюзия почечных артерий. Дисс. д.м.н. М., 2015) 9. Bazhenov I.V., Vakhlov S. G., Danilov V.O., Makaryan A.A., Burtsev S.A., Chernyshov S.D., Kochmashev I.V., Sherstobitov V.E., Berestetsky I.E.Application of a superselective embolization of kidney vessels at bleedings after a perkutanny nefrolitotripsiya at patients with an urolithic disease. Ural medical journal. 2013;9:53–57. Russian (Баженов И.В., Вахлов С.Г.,Данилов В.О., Макарян А.А., Бурцев С.А., Чернышов С.Д., Кочмашев И.В., Шерстобитов В.Е., Берестецкий И.Е. Применение суперселективной эмболизации почечных сосудов при кровотечениях после перкутанной нефролитотрипсии у больных мочекаменной болезнью. Уральский медицинский журнал. 2013; 9: 53–57). 10. Martin X., Murat F.J., Feitosa L.C. et al. Severe bleeding after nephrolithotomy; results of therapeutic embolization. Eur Urol. 2012;37:136–139. 11. El-Nahas A., Shokeir A., El-Assmy A. et al. Post-percutaneous nephrolithotomy extensive haemorrhage: a study of risk factors. J Urol. 2013;177:576–579. 12. Jason R. Bauer, Charles E. Ray, Jr. Transcatheter Arterial Embolization in the Trauma Patient: A Review; Seminars in interventional radiology. 2012; 21(1): 27–31.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: В. О. Данилов – врач-уролог отделения рентгенударноволнового дистанционного дробления
камней Свердловской областной больницы № 1, Екатеринбург. Россия; e-mail: DaniloffViktor@gmail.com
Похожие статьи
