Влияние феназопиридина на самочувствие пациенток во время и после цистоскопии


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2020.4.50-54

А.Ю. Цуканов, Д.Г. Макушин, А.А. Мирзакадиев, И.А. Золотов

1) Кафедра хирургических болезней и урологии ДПО ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, Омск, Россия; 2) Западно-Сибирский медицинский центр ФМБА России, Омск, Россия
Актуальность. Цистоскопия – одна из частых процедур в урологии. Единого подхода к обезболиванию при ней нет. В литературе имеются противоречивые данные по эффективности внутриуретральных гелей. Известно применение нестероидных противовоспалительных препаратов, внутривенной седации, аналгезии оксидом азота. Достаточно давно известен феназопиридин. Воздействуя на слизистую оболочку мочевого пузыря, он оказывает местный анальгетический эффект.
В исследовании проведена оценка приема феназопиридина перед цистоскопией с целью обезболивания процедуры и облегчения мочеиспускания после неё.
Материалы и методы. В исследование включены 97 пациенток. Показания к цистоскопии: гематурия, симптомы нарушенного мочеиспускания/боль, удаление уретерального стента. Пациентки были рандомизированы в две группы. Основная (50 чел.): за 20 мин перед цистоскопией прием 200 мг феназопиридина в сочетании с гелем с лидокаином и далее (в первые сутки после процедуры) феназопиридин в дозе 200 мг каждые 8 ч (т.е. еще 2 приема). В контрольной (47 чел.) применяли гель с лидокаином. Перед и после процедуры измеряли пульс. После процедуры через 3 (с оценкой первого мочеиспускания), 8 и 24 ч пациенткам предлагали оценить выраженность симптоматики с помощью визуальной аналоговой шкалы.
Результаты. После цистоскопии разница в уровне баллов была 27,7% в пользу основной группы; р<0,001. Через 3 ч средний балл в основной группе был в 2 раза меньше, чем в контрольной (р=0,012); через 3 и 8 ч после цистоскопии доли «нулевых» результатов составили 10 и 0; 28 и 4 балла соответственно; р<0,005. Пульс после процедуры в основной группе составил 75,1 уд./мин, в контрольной – 77,9; р=0,016.
Заключение. Предварительный прием феназопиридина при цистоскопии с продолжением его приема после снижает уровень боли во время и после процедуры, а также болезненность мочеиспускания после цистоскопии.
Ключевые слова: феназопиридин, цистоскопия, обезболивание
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Perepanova T.S. Uncomplicated urinary tract infection. In the book: «Rational pharmacotherapy in urology: a Guide for practitioners/edited by N.A. Lopatkin, T.S. Perepanova. M.: Litterra, 2012. р. 303–318. Russian (Перепанова Т.С. Неосложненная инфекция мочевых путей. В книге: «Рациональная фармакотерапия в урологии: Руководство для практикующих врачей – 2-е изд. исп., и доп./под общ. ред. Н.А. Лопаткина, Т.С. Перепановой. М.: Литтерра, 2012. С. 303–318).


2. Beaghler M., Grasso M., 3rd, Loisides P. Inability to pass a urethral catheter: the bedside role of the flexible cystoscope. Urology. 1994;44(2):268–270. Doi: 10.1016/S0090-4295(94)80148-7


3. Hooton T.M. Recurrent urinary tract infection in women. Int J Antimicrob Agents 2001;17:259e68.


4. Nadeem M., Ather M.H. Effect of diclofenac suppository on pain control during flexible cystoscopy – A randomized controlled trial


5. Calleary J.G., Masood J., Van-Mallaerts R., et al. Nitrous oxide inhalation to improve patient acceptance and reduce procedure related pain of flexible cystoscopy for men younger than 55 years. J Urol. 2007;178(1):184–188. Doi: 10.1016/j.juro.2007.03.036


6. Kobayashi T., Nishizawa K., Ogura K. Is instillation of anesthetic gel necessary in flexible cystoscopic examination? A prospective randomized study. Urology. 2003;61(1):65–68. Doi: 10.1016/S0090-4295(02)02002-2.


7. Herr H.W., Schneider M. Immediate versus delayed outpatient flexible cystoscopy: final report of a randomized study. Can J Urol. 2001;8(6):1406–1408.


8. Soomro K.Q., Nasir A.R., Ather M.H. Impact of patient’s self-viewing of flexible cystoscopy on pain using a visual analog scale in a randomized controlled trial. Urology. 2011;77(1):21–23. Doi: 10.1016/j.urology.2010.08.012.


9. Tzortzis V., Gravas S., Melekos M.M. et al. Intraurethral lubricants: a critical literature review and recommendations. J Endourol. 2009;23(5):821–826. Doi: 10.1089/end.2008.0650.


10. Farlane Mc, Denstedt N.J., Ganapathy S., Razvi H. Randomized Trial of 10 mL and 20 mL of 2% Intraurethral Lidocaine Gel and Placebo in Men Undergoing Flexible Cystoscopy, JEndourol. 2001;15(5):541–544. Doi: 10.1089/089277901750299366.


11. McFarlane N., Denstedt J., Ganapathy S., et al. Randomized trial of 10 mL and 20 mL of 2% intraurethrallidocaine gel and placebo in men undergoing flexible cystoscopy. J Endourol. 2001;15(5):541–544. Doi: 10.1089/089277901750299366.


12. Aaronson D.S., Walsh T.J., Smith J.F., et al.: Meta-analysis: does lidocaine gel before flexible cystoscopy provide pain relief? BJU Int. 2009;104(4):506–509. Doi: 10.1111/j.1464-410X.2009.08417.x.


13. Patel A.R., Jones J.S., Babineau D. Lidocaine 2% gel versus plain lubricating gel for pain reduction during flexible cystoscopy: a meta-analysis of prospective, randomized, controlled trials. J Urol. 2008;179(3):986–990. Doi: 10.1016/j.juro.2007.10.065.


14. Song Y.S., Song E.S., Kim K.J. et al.: Midazolam anesthesia during rigid and flexible cystoscopy. Urol Res. 2007;35(3):139–142. Doi: 10.1007/s00240-007-0091-7.


15. Komiya A., Endo T., Kobayashi M., et al. Oral analgesia by non-steroidal anti-inflammatory drug zaltoprofen to manage cystoscopy-related pain: a prospective study. Int J Urol. 2009;16(11):874–780. Doi:10.1111/j.1442-2042.2009.02384.x


16. Irer B., Gulcu A., Aslan G., et al. Diclofenac suppository administration in conjunction with lidocaine gel during transrectal ultrasound-guided prostate biopsy: prospective, randomized, placebo-controlled study. Urology. 2005;66(4):799–802. Doi: 10.1016/j.urology.2005.04.053.


17. Idkaidek N.M., Amidon G.L., Smith D.E. et al.: Determination of the population pharmacokinetic parameters of sustained-release and enteric-coated oral formulations, and the suppository formulation of diclofenac sodium by simultaneous data fitting using NONMEM. Biopharm Drug Dispos. 1998;19(3):169–174. Doi: 10.1002/(SICI)1099-081X(199804)19:3<169::AID-BDD83>3.0.CO;2-C.


18. Sheryl A. Zelenitsky et al. Phenazopyridine in Urinary Tract Infections, The Annals of Pharmacotherapy 1996;30:866–868.


19. Müezzinoglu T., Ceylan Y., Temeltaş G., et al. Evaluation of pain caused by urethrocystoscopy in patients with superficial bladder cancer: a perspective of quality of life. Onkologie. 2005;28(5):260–264. Doi: 10.1159/000085110.


20. Nagatsuka C., Ichinohe T., Kaneko Y. Preemptive effects of a combination of preoperative diclofenac, butorphanol, and lidocaine on postoperative pain management following orthognathic surgery. AnesthProg. 2000;47(4):119–124.


21. Buvanendran A., Kroin J.S. Multimodal analgesia for controlling acute postoperative pain. Curr Opin Anaesthesiol. 2009;22(5):588–593. Doi: 10.1097/ACO.0b013e328330373a


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: А. Ю. Цуканов – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней и урологии ДПО ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России Минздрава России,
Омск, Россия; e-mail: tsoukanov2000@mail.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа