English
Патоморфологические аспекты стриктур уретры различной этиологии
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2021.2.5-13
С.В. Котов, А.П. Ракша, Р.И. Гуспанов, М.К. Семенов, Т.Н. Сотникова, Э.Х. Абдулхалыгов, М.М. Ирицян, И.И. Сурвилло
1) Кафедра урологии и андрологии ЛФ Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н. И. Пирогова, Москва, Россия; 2) «Городская клиническая больница № 1 им. Н. И. Пирогова», Москва, Россия; 3) Кафедра патологической анатомии и клинической патологической анатомии ЛФ Российского национального медицинского исследовательского университета им. Н. И. Пирогова, Москва, Россия
Цель: оценить морфологическое и иммунногистохимическое строение стриктур различной этиологии.
Материалы и методы. Исследованию подверглись послеоперационные ткани патологически измененной уретры 110 пациентов в возрасте от 23 до 74 лет, проходивших лечение в Университетской клинике урологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова (2014–2018) с Ds «cтриктура уретры». Проведено морфологическое исследование: окрашивание по Ван–Гизону, гемотоксилин – эозином. Иммунногистохимическое исследование: в качестве первичных антител во всех реакциях использовали мышиные моноклональные антитела к маркерам мышечной и соединительной ткани (Smooth Muscle Actin, Vimentin, Calponin) и маркеры воспаления (CD45R, CD58, CD138, CD20, CD3).
Результаты. Согласно выявленным морфологическим изменениям, материал разделен на три группы: группа I (n=27) – активное воспаление; группа II (n=33) – преимущественное развитие соединительной ткани с низкой активностью воспаления; группа III (n=50) – смешанная (хроническое слабовыраженное воспаление, равномерное количество соединительной ткани). В морфологическом исследовании идиопатических стриктур уретры отмечалось замещение многорядного столбчатого эпителия многослойным плоским со слабовыраженным ороговением. Воспалительные изменения носили слабовыраженный характер, включая подслизистую соединительную ткань и спонгиозное тело. Спонгиофиброз сопровождался значительным сокращением сосудистого русла как венозных синусов, так и артерий. Те же изменения отмечались при воспалительном генезе стриктур уретры. При исследовании стриктур с травматической этиологией наблюдалась перестройка цилиндрического эпителия. В случаях с выраженным воспалением в слизистой оболочке изменения носили атрофико-гиперпластический характер с реактивной атипией клеток.
Заключение. Стриктуры уретры у мужчин имеют специфический этиологический фактор, но патогенез образования поражения мочеиспускательного канала можно разделить на посттравматический и поствоспалительный.
Литература
1. Mundy A.R., Andrich D.E. Urethral strictures. BJU Int. 2011;107(1):6–26.
2. Singh M., Blandy J.P. The pathology of urethral stricture. J Urol. 1976;115:673–676.
3. Naranov S.V. Idiopathic urethral strictures in men: dis. … kand. med. nauk: 14.01.23 / Naranov Sanal Vladimirovich. Rostov-na-Donu, 2015. 121 p. Russian (Наранов С.В. Идиопатические стриктуры уретры у мужчин: дис. … канд. мед. наук : 14.01.23. Ростов-на-Дону, 2015. 121 с.).
4. Kogan M.I., Krasulin V.V., Mitusov V.V., Shangichev A.V., Glukhov V.P., Naranov S.V. Surgical treatment of urethral strictures and obliterations. Urologiia. 2015;2:17–23. Russian (Коган М.И., Красулин В.В., Митусов В.В., Шангичев А.В., Глухов В.П., Наранов С.В. Оперативное лечение стриктур и облитераций. Урология. 2015;2:17–23).
5. Kotov S.V., Belomyttsev S.V., Guspanov R.I., Semenov M.K., Iritsyan I.I., Ugurchiyev A.M. Iatrogenic strictures of the male urethra. Urologiia. 2018;4:56–63. Russian (Котов С.В., Беломытцев С.В., Гуспанов Р.И., Семенов М.К., Ирицян И.И., Угурчиев А.М. Ятрогенные стриктуры уретры у мужчин. Урология. 2018;4:56–63).
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: С. В. Котов – д.м.н., заведующий кафедрой урологии и андрологии ЛФ РНИМУ им. Н. И. Пирогова, Москва, Россия; e-mail: urokotov@mail.ru
Похожие статьи
