English
Эндоскопические и морфологические признаки хронического рецидивирующего папилломавирусного цистита
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2021.3.45-49
Х.С. Ибишев, Д.В. Крахоткин, Т.О. Лаптева, С.С. Тодоров, Н.Н. Рябенченко, А.А. Манцов, М.И. Коган
1) ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия; 2) ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» MЗ РФ, Ростов-на-Дону, Россия
Цель исследования: повысить точность дифференциальной диагностики бактериального и папилломавирусного ХРЦ.
Материалы и методы. Проведен анализ эндоскопического и морфологического методов диагностики 118 пациенток с ХРЦ в зависимости от этиологического фактора разделенных на две группы. Первую составили 65 пациенток с ХРЦ папилломавирусной этиологии, вторую группу – 53 больных ХРЦ бактериальной этиологии (E. coli). Все пациентки были обследованы согласно рекомендациям EAU и РОУ, а также дополнительно с использованием эндоскопического исследования мочевого пузыря (цистоскопия) с последующим морфологическим исследованием биоптатов мочевого пузыря.
Результаты. Эндоскопическая картина ХРЦ бактериальной этиологии, как правило, характеризовалась гиперемией слизистой мочевого пузыря, полнокровием и инъекцией сосудов с участками (мелкоточечных/диапедезных) кровоизлияний без признаков пролиферативных изменений. Эндоскопическая картина при ХРЦ папилломавирусной этиологии представлена очаговыми или диффузными, слегка возвышающимися, экзофитными, часто полиповидными образованиями белесоватого или белесовато-серого цвета, локализующимися преимущественно в треугольнике Льето. Морфологически биопсийная ткань мочевого пузыря пациенток с бактериальным циститом характеризовалась утолщением уротелия, отеком подслизистого слоя, полнокровием капилляров, воспалительной инфильтрацией, представленной лимфоцитами, плазматическими клетками и лейкоцитами, среди которых превалировали нейтрофильные лейкоциты и макрофаги. При морфологическом анализе слизистой мочевого пузыря у всех пациенток с признаками папилломавирусного поражения отмечались плоскоклеточная метаплазия уротелия, койлоцитарная трансформация клеток уротелия, обусловленная цитопатическим эффектом вируса; хроническое воспаление, микроциркуляторная сосудистая реакция и отек.
Заключение. При ХРЦ папилломавирусной этиологии в стенке мочевого пузыря регистрируется инфекционно-воспалительный процесс, характеризующийся лимфоцитарно-плазматической инфильтрацией и койлоцитарной трансформацией уротелия.
Литература
1. Sinyakova L.A. Recurrent urinary tract infection is an interdisciplinary problem. Meditsinskii sovet. 2014;9:100–102. Russian (Синякова Л.А. Рецидивирующие инфекции нижних мочевых путей – междисциплинарная проблема. Медицинский совет. 2014;9:100–102). 2. Gadzhieva Z.K., Kazilov Yu.B. The features in preventing recurrent lower urinary tract infection. Urologia. 2016;3:65–76. Russian (Гаджиева З.К., Казилов Ю.Б. Особенности подхода к профилактике рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей. Урология. 2016;3:65–76). 3. Zaitsev A.V., Tupikina N.V. Recurrent urinary tract infection is an interdisciplinary problem. Meditsinskii sovet. 2014;19(Urologiya):36–44. Russian (Зайцев А.В., Тупикина Н.В. Рецидивирующая инфекция мочевых путей – междисциплинарная проблема. Медицинский совет. 2014;19(Урология):36–44). 4. Perepanova T.S, Volkova E.M. About the pathogenesis of recurrent infection of the lower urinary tract. Experimental and clinical urology. 2015;(3):100–105. Russian (Перепанова Т.С., Волкова Е.М. К вопросу патогенеза рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей. Экспериментальная и клиническая урология. 2015;3:100–105). 5. Naboka Y.L., Gudima I.A., Miroshnichenko E.A., Kogan M.I., Ibishev K.S., Vasilieva L.I. Etiological structure and antibiotic sensitivity of uropathogens in chronic recurrent infections of the lower urinary tract. Urologiya. 2011;6:12–16. Russian (Набока Ю.Л., Гудима И.А., Мирошниченко Е.А., Коган М.И., Ибишев Х.С., Васильева Л.И. Этиологическая структура и антибиотикочувствительность уропатогенов при хронической рецидивирующей инфекции нижних мочевых путей. Урология. 2011;6:12–16). 6. Naboka Yu.l., Vasilyeva L.I., Gudima I.A., Kogan M.I., Ibishev K.S. Microbial spectrum of urine and bladder biopsies in women with chronic recurrent cystitis. Effektivnaia farmakoterapia. 2013;6:26–29. Russian (Набока Ю.Л., Васильева Л.И., Гудима И.А., Коган М.И., Ибишев Х.С. Микробный спектр мочи и биоптатов мочевого пузыря у женщин с хроническим рецидивирующим циститом. Эффективная фармакотерапия. 2013;6:26–29). 7. Ibishev K.S., Malinovskaya V.V., Parfyonov V.V. Treatment of persistent infection of the lower urinary tract in women. Attending physician. 2014;9:90–93. Russian (Ибишев Х.С., Малиновская В.В., Парфенов В.В. Лечение персистирующей инфекции нижних мочевых путей у женщин. Лечащий врач. 2014;9:90–93). 8. Kulchavenya E.V., Breusov A.A. Efficacy of uro-vaxom in recurrent infectious-inflammatory diseases of the urogenital system. Urologiya. 2011;4:7–11. Russian (Кульчавеня Е.В., Бреусов А.А. Эффективность уро-ваксома при рецидивирующих инфекционно-воспалительных заболеваниях мочеполовой системы. Урология. 2011;4:7–11). 9. Ibishev H.S., Krakhotkin D.A., Vasiliev A.A., Krayniy P.A. Viral etiology of recurrent urinary tract infections. Herald Urology. 2017;5 (1):26–31. Russian (Ибишев Х.С, Крахоткин Д.В, Васильев А.А, Крайний П.А. Рецидивирующая инфекция нижних мочевых путей вирусной этиологии. Вестник урологии. 2017;5(1):26–31). 10. Santiago-Rodriguez T.M. Ly M., Bonilla N., Pride D.T. The human urine virome in association with urinary tract infections. Front Microbiol. 2015;23:6–14. 11. Ibishеv K.S., Krakhotkin D.V. Relevant issues of diagnostics of the recurrent infections of lower urinary tracts of the papillomavirus etiology. Herald Urology. 2017;5(3):62–67. Russian (Ибишев Х.С., Крахоткин Д.В. Актуальные вопросы диагностики рецидивирующей инфекции нижних мочевых путей папилломавирусной этиологии. Вестник урологии. 2017;5(3):62–67). 12. Shigehara K, Sasagawa T, Namiki M. Human papillomavirus infection and pathogenesis in urothelial cells: A mini–review. J. Infect. Chemother. 2014;(20):741–747. 13. Ibishev Kh.S., Lapteva T.O., Krakhotkin D.V., Ryabenchenko N.N. The role of viral infection in the development of recurrent lower urinary tract infections. Urologiia. 2019;5:136–139. Russian (Ибишев Х.С., Лаптева Т.О., Крахоткин Д.В., Рябенченко Н.Н. Роль папилломавирусной инфекции в развитии рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей. Урология. 2019;5:136–139). 14. Ibishev Kh.S., Krakhotkin D.V., Kogan M.I., Lapteva T.O., Magomedov G.A. Method for differential diagnosis of chronic recurrent cystitis: Patent No. 2723024 C1 Russian Federation, IPC G01N33 / 48, A61B10 / 00. No. 2020103808: Appl. 01/29/2020: publ. 06/08/2020/ Russian (Ибишев Х.С., Крахоткин Д.В., Коган М.И., Лаптева Т.О., Магомедова. Г.А. Способ дифференциальной диагностики хронического рецидивирующего цистита: Патент № 2723024 С1 Россиская Федерация, МПК G01N33/48, A61B10/00. № 2020103808: заявл. 29.01.2020: опубл. 08.06.2020
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: Х. С. Ибишев – д.м.н., профессор кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека (с курсом детской урологии-андрологии) ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия; e-mail: Ibishev22@mail.ru
Похожие статьи
